SX CONGESTION PELVICA Y VARICOCELE Flashcards
- Porque se genera esto causas?
-Plexo ovarico drena deecho directo vena cava/ Vena renal izquierda a ovarica en el lado izquierdo
-Lo mismo con testiculos pero en plexo pampiniforme
- May thurner compresión arteria a vena derecha: en reposo el doppler esta con reflujo pero si puja el reflujo mejora porque es derivativo
- Sx cascanueses mesenterica superior -39 grados comprime la vena renal izquierda o Sx de nutcracker estenosis a nivel de vena renal
- Diagnostico por imagen?
- Sx congestión pélvico: venas ováricas >4-6mm, flujo retrogrado, picos sistolico -3cm/seg, 50% asociado a quistes ovaricos, venas arcuatas en linea media, T2 hiperintensas o heterogeneas.
Indicaciones para realizar manejo de Sx congestión pelvico?
- dolor cronico mas de 6 meses
- Asociados a varices
- Demostracion de flujo retrogrado
- Contraindicaciones para sx congestión pélvica?
- Enfermedad pélvica inflamatoria, es decir otra causa
- Alt en coagulación
- Ins. Renal severa
- Como es el procedimiento?
- se debe de hacer una venografia para identificar el reflujo retrogrado de la gonadal,
- abordaje yugular, braquial o femoral, la oclusión
- Estenosis asociada usas stent
Donde se realiza la escleroterspia?
-sobre todo en varices vulvares como complemento o insuficiente.
-embolizacion con sulfato de sodio
-canalizas directamente la varices guiado por ultrasonido
Seguimiento post procedimiento?
Seguimiento 3,6 y 12 meses
Evitar esfuerzos
Mejoria clinica del 93 en 5 años
Complicacioles del procedimiento?
Trombosis venosa profunda x acceso femoral
Embolia pulmonar
Sx postembolizacion
Infeccion, hematoma
Donde se realiza la oclusión con coils?
-Tecnica de sandwich polidocanol, coils y polidocanol
-Coils distal espuma, coils tercio medio y espuma encima
-
Trataniendo medico?
Medroxiprogesterona 30-50mg conetonogestrel
Que tipo de coils? y fiugas pudendas?
Coils de liberación controlada es lo mejor
Puede habee fugas pudendas que den reflujonrecuerda las pudendas van de iliaca externa a interna con gonada
Embolizacion de vena ovarica para sx de congestión pélvico con copolimero de etileno alcohol vinilico (onyx) ?
El onyx se opacifica con polvo de tantalio micronizado, acceso 6fr vena femoral derecha, cateter guia renal de doble curva, cateter cobra 5F, se avanzo guía hidrofilica terumo, usaron microcateter direxion, primero liberaron coils, después onyx para que no exitiera fuga. Ausencia de complicaciones por clavien-dindo es 0.
Polidocanol al 2% tambien ahinprimero va el polidocanol despues coils despues otra vez polidocanol
Colocarse a 3cm de los vasos
Generalidades de varicocele?
- Dilatación de venas del plexo pampiniforme, compresión de drenaje venoso, asociado a infertilidad.
- Es Derecho en un 10% asociado a una tumoracion , izquierdo 85-90% común
Diagnostico por imagen de varicocele?
- Vasos tubulares serpentigonosos
- Dilatación mayor a 3mm hasta cordón espermático
- Técnicas que se se usan para varicocele?
-Técnica en coils o escleroterapia
-Técnica sandwich que utiliza coils y gelfoam y/o Pegamento
