DRENAJE PERCUTANEO Flashcards
1
Q
INDICACIONES DEL DRENAJE PERCUTANEO ?
A
- se realiza una punción diagnostica para obtener el fluido ( purulento, sangre, orina, linfa, pancreática)
- Tratamiento según si es absceso simple o complejo
- técnica de tándem o micro guía 0.35 se dilata y se coloca el catéter
2
Q
CONTTRAINDICACIONES PARA HACER UN DRENAJE?
A
- Absolutas no tener una via segura ( aunque se debe de crear), Paciente no cooperador
- Relativas: coagulopatías, colección estéril, riesgo de lesión pleural, quiste hidatídico ( antes se consideraba pero hay nueva bibliografía)
3
Q
Que requisitos debe de tener el Pax para realizarlo?
A
- Inr -1.5, ttpa -30seg plaquetas mayor a 50mil
- Consentimiento informado
- Profilaxis: cefalosporina, Clindamicina-gentamicina
- Sedación
4
Q
Que evalúa el TPPA Y TP?
A
- Evalúa la vía intrínseca de la coagulación, por lo que se estandarizo a INR
- Tp: evalúa el tiempo de protrombina vía extrínseca
5
Q
Elección del usg ?
A
- Colecciones mamá, intramuscular, superficiales
6
Q
Material que se usa comun en drenajes percutaneos?
A
- Fluroscopia se puede usar con usg
- Sistema coaxial, catéter de drenaje cola de cochino
- Filtadores y bolsa de.coleccion
- Sistema sujetacion tiene forma de mariposa
- Nailon de 2 0 para soldarlo ala piel
7
Q
Tipos de bolsa de colección ?
A
- Catéter Jackson que es al vacío es la pera que inflaz.
- Y el segundo que es por gravedad el normal
8
Q
Como seleccionar la vía de acceso?
A
- Más corta ( que no lesiones estructuras vasculares o nerviosas)
- Angulación y sin lesiones
- Localizacion conveniente para px
9
Q
Como seleccionar la vía de acceso?
A
- Más corta ( que no lesiones estructuras vasculares o nerviosas)
- Angulación y sin lesiones
- Localizacion conveniente para px
10
Q
Técnica de tocar directo?
A
- Usamos usg, catéter de drenaje, punzo termina en punta afilada para disecar planos y romper cápsula de la colección
- Se saca una jeringa de 10 para patología
11
Q
Técnica en trocar tándem?
A
- Tac para más profunda
- Aguja chiva 20 a 22g ( se coloca en el sitio del acceso)
- Catéter drenaje y aguja Roma ( se diseca)
- Se coloca la tablamedifa de la piel a la lesión
- Se colocan los otros catéter hasta que quede el de cola de cochino
- Se aspira colección y se irriga con sol. Sanguínea
12
Q
Técnica de seldiger?
A
- Tac, aguja chiva, dilatadores, coaxial,
- Desventaja: al cambiar con múltiples guías puede tener diseminación de la lesion
- Aguja chiva la introducimos donde está la lesión
- Uso de cable de microguia, sacan la aguja chiva
- Y se usa el sistema coaxial
- Quitamos la microguia y dejamos la macroguia
- Metemos los dilatadores de hasta 10fr ( cada fr vale 0.3mm)
13
Q
Retiro de catéter?
A
- Estable hemodinámica mente
- Menos de 10ml al día de drenaje
- No tenga fiebre
14
Q
No retirar el catéter?
A
- Fiebre
- Sin gasto de catéter( se movió o se septo )
- Leucocitos
- Salida de flujo persistente
15
Q
Complicaciones de los drenajes percutaneos?
A
Choque séptico 2%
Bacteriemia
hemorragia
Perforación de pleura o vísceras
