Svullnad Flashcards
Varför bli det ett ödem?
- för mkt vätska eller för lite uppsugningsförmåga i systemet
Symtom för ödem?
Venös insufficiens hjärtinsufficiens lymfinsufficiens njurinsufficiens hypoalbuminemi inaktivitets ödem posttraumatiskt ödem
Venernas funktioner?
Lymfsystemets funktioner?
V:
transport, kapacitans, termoreglering
L:
transport, immunförsvaret
Vad består VENPUMPEN av?
Muskelpumpen- quadriceps, hamstring, sartorius
Pistongpumpen - dorsalflex
Fotvenspumpen- fotsulan sträcks och fotvenen töms
klassificering av venös patofysiologi
C0inga tecken C1teleangiectasier/ spider veins C2 varicer (åderbråck) C3venös ödem C4 venösahudförändringar C5 läktavenösasår C6 öppna venösa sår
Primär och sekundär patofysiologi
P: ärftlighet, kön (vanligare hos kvinnor), ålder
S: posttrombos, stas
Behandling av venös insufficiens?
kirurgi
kompressionsbehandling
aktivering av venpumpen
Virchows triad (djup ventrombos) När är det risk för propp?
förändring i blodets sammansättning
förändring i blodflöde
förändring i kärlvägg
Vad är riskfaktorerna för Djup ventrombos?
tidigare DVT Operation + 2v post op trauma malignitet infektion rökning övervikt ötrogen/p-piller
kliniska fynd/ diagnostik djup ventrombos
ömhet/smärta, värmeökning, ödem, förförändring/rodnad, ökad venteckning, homans tecken
vad är Homans tecken?
dorsalflextera
Vad är vår uppgift vid djup venös insufficiens?
Kompression och aktivering av venpump
Skillnad på arteriell och venöst bensår?
Arteriellt= inflammatorisk svullnad. SMÄRTA! Vid venöst= gör det inte ont.
Vad är pittingtest?
Ett test som görs under 1 min men vanligen brukar man inte hålla på så länge. Innebär att man trycker med sin hand på ex patientens fot för att avgöra hur det ser ut? Vad händer med gropen som bildas?
vilka differientialdiagnoser för DVT finns det? Vilken behandling?
venös insufficiens varicer tromboflebit muskelbristning erysipelas bakercysta
Behandling; blodförtunnande med, kompressionsbehandling, mobilisering
Vilken uppgift har kroppens lymfkärl? Vad påverkas det av?
Att städa upp oönskvärda partiklar.
påverkas av; klaffunktionen, sympatikus, hormoner, temperatur, muskelkontraktioner, ledrörelser, yttre retningar, diafragman
Vilka typer av lymfödem har vi?
Primär; medfödd effekt.
aplasi, hypoplasi, hyperplasi
Sekundär; komplikation till sjk/skada
cancerutlösta- strålning, tumör, postinfektiösa
Stadier av lymfödem?
0= begynnande stadium ( trött, diffus värk, tynd) 1= reversibelt stadium (mjukt pittingödem, går delvis tbx efter vila i högläge, inga vävnadsförändringar) 2= spontant irreversibelt stadium (hård konsistens, reagerar ej på högläge, vanligt m rosfeber) 3= elefantiasis (vävnadsförändring, hyperkeratos, pigememtering, rosfeber, svamp
vad belastar systemet?
lokal infektion, tungt arbete, monotomt arbete, orena stick, stasning, värme, solbränna
Typiska symtom vid rosfeber
svullnad, rodnad, värme, smärta och feber
Tecken på malign process kan vara:
Proximal svullnad , Snabb försämring av ödem
Lymfkörtelsvullnad, Sår som inte läker, Kollateral vener
Lymf-‐cystor,-‐varicer,-‐ fistlar, Rödfläckig förändring lymfangiosis carcinomatosa), Hämatomblå fläckar (angiosarkom) , Outhärdlig smärta, Förlamning
Kombinerad fysikalisk ödemterapi?
kompression, råd, regim, rörelseövningar, hudvård, manuellt lymfdrainage
Vad gör kompressionen vid lymfödem?
minskar sjukligt högt ultrafiltrat
förbättra muskel-ledpumpen
bortjobbade vätskan flyter inte tillbaka
förstorar upptagningsomr vid lokal svullnad
mjukar upp organiserat ödem
kontraindikationer; obehandlat cardiellt ödem, arteriell insufficiens, erysipelas
Varför är det viktigt med information?
Förebygga ödemet
känna till riskfaktorer
lära känna/respktera kroppens signaler
förhindra infektioner
Kompressionsklasser?
• Kkl1 18-‐21mmHg • Kkl2 23-‐32mmHg • Kkl3 34-‐46mmHg • Kkl4 >49mmHg 100% vid ankeln 70% vid knät 40% vid låret
En bra kompression ska;
- varaeffekUv • varagraderad • ej glida • vara adekvat vid sårförband • inte påverkas av fukt • vara likadan efter tvätt • fungera med kläder och skor • vara bekväm och omtyckt
Diuretika vid lymfödem?
NEJ! Förvärrar på sikt. proteinkoncentrationen ökar, osmos ännu mer vätska- proteiner ännu mer fibrotisering - organisering av bindväv
Manuellt lymfdrainage
förbättrar upptaget i lymfkapillärerna ökar lymfkärlsmotoriken förskjuter vävnadsvätska löser upp fibrotiserad bindväv Höjer transport kapaciteten
kontraindikationer; inflammatorisk process, obehandlat cardiellt ödem, obehandlad trombos
