Rörelsesystemet 2 Respiration Flashcards
Vad är målet med post op andningsvård?
Att som FT FÖREBYGGA OCH BEHANDLA en förväntad lungfunktionsnedsättning och därigenom minska risken för postoperativa komplikationer
Andningsvård:
- Syfte?
- Åtgärd?
- Bevara bästa möjliga lungfunktion
- Optimera kroppsläge och andningsarbete, förbättra alveolär ventilation och gasutbyte samt underlätta avlägsnandet av sekret
Vad kan vi förvänta oss hos en ny opererad pat?
Vilken åtgärd?
Lågt FRC
Vi vill höja det! Ej tömma utandning utan stimulera inandning. Använder en PEP för motståndsträning. 3x10, ber patienten att ta i lite mer i inandningen men att utandningen ska ske som vanligt.
Vad är IMT?
Styrketräning för andningen främst diafragman
Vilka instruktioner ger jag till en ny opererad buk patient som ska upp och stå?
Dra in fötterna mot rumpan, rulla över på sidan, ta fötterna över kanten och tryck i från med ena armen. Samtidigt hjälper jag till och stabiliserar så att det sker smidigt.
Nämn några “andningsredskap” som ger volymträning
PEP, IR-PEP, Respiflo och voldyne
Vad är hosta en avgörande faktor av?
Hålla rent från slem/sekret.
Varför är djupandning på sidan lättare än ryggliggande?
Bukmuskulaturen är urkopplad
Vilka riktlinjer finns för postoperativ andningsträning?
3x10 andetag, varje vaken timma post op. Framför allt som viktigast de första dagarna!
Lägesändring, mobilisering så frekvent som pats tillstånd medger –> i kombination med djupandning (se ovan)
>Vid behov görs behandling med PEP, CPAP eller BilevelPAP. Utförs ofta och baseras på individuell bedömning
Vad finns det för riskfaktorer/riskpatienter som har större chans att utv post op lungkomplikation?
- ålder >70år
- rökare (20 pack year)
- övervikt (BMI> 30)
- känd lungsjukdom
- pågående luftvägsinfektion
- övrig funktionsnedsättning
- immobilisering
- smärta
Central op? Risken ökar!
Lång op? Risken ökar!
Bedömning?
-Rapport
- inspektion av andningsfunktion:
andningsfrekvens, mönster, stress/andnöd?
-lungröntgen
- syresättning, blodgas
- smärtstatus
förekomst av slem
Förväntad patofysiologi (sjukdomstillstånd)?
- nedsatta lungvolymer
- Lågt FRC
- sekretstagnation
Behandlingsplan post op?
- optimalt sängläge ex halvsittande, sidoläge
- Mobilisering tidigt och ofta
- andningsvård= andningsträning enl preop instruktion
- god smärtlinding
- ev behov av inhalatorer
- kontrakturprofylax
- cirkulations-/rörelseträning
Mobilisering, syfte att påverka ventilationen. Hur?
Lungvolym FRC Sekret Hostkraft Trombosprofylax Nacke-rygg (stel & spänd) Övriga organ system
Vad gör vi vid lägesbehandling?
Optimera vetnilationen- perfusion
Underlätta slemsanering
Vändschema-decubitusskydd
Förändra kropssläge (sittande, rygg-sidliggande hö/vä, bukläge/framstupa sidoläge) –> Bekvämt läge, positioneringskuddar
Vilka fördelar finns med bukläge?
Bukläge räddar liv!
- Jämnare fördelning av vetilation och perfusion.
- Bättre förutsättningar för diafragman
- Förbättrad syresättning av blodet
Vad innehåller sekretmobilisering?
Lägesförändring/mobilisering Djupandningsövningar, motståndsträning Host och huffteknik Inhalationer Dränageläge Aktivitet och armrörelser
Vad händer vid hosta och huffa?
Bukväggen och bäckenbotten kontraheras —> högt tryck inne i bröstkorg och lungor. Tryckskillnaden mellan alveol och atmosfär medför expiratoriskt flöde och dynamisk kompression uppstår utifrån EPP.
Hög flödeshastighet och turbulen luftflöde gör att slem lossar och flyttar mer centralt mot svalg och munhåla.
Skillnad mellan hosta och huffa?
Hosta= focerad expiration initialt mot stängt epiglottis, känd teknik. Hyperreaktivitet och bronkospasm kan retaluftvägarna
Huffa= Focerad expiration med öppet epiglottis, inte lika känd, teknik kan behöva övas. Mindre belastning på bäckenbotten och mindre ansträngande.
När ska inhalationer ges och vad ska man tänka på?
Vid kändlungsjukdom, mkt slem post op, trött, jobbigt med slem.
Tänk på: Rätt andingsteknik och optimalt kroppsläge.
Utvärdering
Andningsfrekvens Auskultera lungorna Mäta surationen med pulsoximeter eller arteriell blodgas Spirometri Lungröntgen
Vad är respiration?
Transportmedel för syrgas och koldioxid
Vilken är den viktigaste andningsmuskeln?
Diafragman
Vilka lungvolymer mäts vid spirometri?
TLC= Total lungkapacitet VC= Vital kapacitet RV= Residual kapacitet TV= Tidal volym FRC= Funktionell residual kapacitet
Dynamisk kompression
- Rörelse i bronkväggen
- tryckskillnad över bronkväggen med högre tryck utanför och lägre tryck inuti.
- Tryckskillnaden medför en rörelse= kompression i luftvägarna
- verksam mekanism vid hosta
Vad innebär respiratorisk insufficiens? Vilka andningsmönster kan leda till respiratorisk insufficiens?
Oförmåga att upprättahålla normal blodgas
Andningsmönster som kan leda till “R I”;
Hypoventilation= för mkt CO2 i blod ex KOL pat.
Hyperventilation= Panikångest. Behöver andas i påse, lugn och närhet.
Vad är Pneumoni? När kan detta fås?
Lunginflammation.
- infektion
- efter operation/sängläge
- exacerbation
Röntgensvar: infiltrat, förtätning, atelektas
Vad innebär atelektas?
ofullständig utvidning av bronkerna. Sammanfall av luftvägarna under hela andningscykeln.
Vad är KOL? Hur andningstränar vi dessa pat?
inflammation- destruktion av lungvävnad
minskad elasticitet- luftvägarna faller samman på utandningen
sänkta expiratoriska flöden dvs “svårigheter att tömma lungorna på luft”.
Genom motståndsträning av PEP. Vi vill då att pat ska få ut mer luft vid utandningen. Motståndet gör att det blir högre tryck inne i lungorna–> lättare att andas ut.
Vad innebär pleuravätska? När kan man få detta?
vätska i pleurarummet.
Efter operation
vid hjärtsvikt
malignt
