Sjukgymnastik vid KOL

Question 1

Vad är KOL?

Answer 1

Bronkiolit, inflammatorisk process i luftvägs generation 12-15. Hypertrofi/hyperplasi av slemproducerande celler, cilie dysfunktion

Question 2

vilka fynd kan ses hos en KOl pat?

Answer 2

Emfysem, nedsatt elastisk återfjädingstryck, förhöjd FRC, utplanande diafragma valv, nedsatt diffusionskapacitet och därmed energikrävande andningsarb

Question 3

KOL är en systemsjukdom, vad påverkas?

Answer 3

malnutrition
skelettmuskeldysfunktion
osteoporos
ökad risk för kardiovaskulär sjk
systemisk inflammation
ökad energiomsättning i vila
nedsatt psykosocial funktion

Question 4

skillnader mellan ASTMA och KOL pat?

Answer 4

ASTMA KOL
ung pat ofta äldre
snabbt insjuknanade långsam försämring
betydande obstruktion slemhosta
effekt av beta 2 sparsam effekt av beta 2
oftare allergisk nästan alltid rökare
handlingsbar sjk
ej emfysem

Question 5

Behandlingsstrategi + FT behandling

Answer 5

RÖKSTOPP, läkemedel, vidgande, slemlösande inflammationshämmande, syrgas, information, utb, fysisk aktivitet, träning

FT behandling:
viloställning, andningsteknik, inhalationsteknik, slemvakuering, kond/styrk/rr-träning, bäckenbotten träning, hjälpmedelsutprovning, tester/utvärdering, KOL-skola

Question 6

KOL-rehabilitering

Answer 6

RÖKSTOPP, medicinering, patutb, anhörigutb, nutrition, fysisk träning, andningsskola, ergonomi, psykolog, kurator

Question 7

Målsättning?

Answer 7

reducera symtom (vi kan inte bota men lindra)
öka kunskap
självreglerande patient
bättre livskvalite
minska antal exacerbationer/år

Question 8

Beskriv två viloställningar

Answer 8

1. Bakåtlutad! Hjärtläge. Rejäl lutning på säng, bra stöd för huvud, böj på benen och lägg filt under. På så sätt kopplar vi ur bukmuskulatur och diafragman kan jobba med djupandning. Kuddar under armar!
2. Framåtlutad! Kusk-ställning. Sittandes framåtlutad med händerna på knän/bord (gärna att det är mjukt underlag för undvikande av trycksår), avlastar/kopplar ur bål och postural muskulatur.

Question 9

Vilka andningstekniker har vi och varför?

Answer 9

PLB= slutenläppandning/pys-andning
Motståndsandning: PEP-flaska, PEP-mask, BA-tube
IMT= inspirations-muskel-träning. Träning av inspirationskraften via motstånd på inandningen

Varför? Hålla luftvägarna öppna, sänka andningsfrekvensen, slemsanering och Co2 utvädring

Question 10

Generell dosering?

Answer 10

6-15x 3 andetag beroende på pats ork

Vid förhöjd andningsfrekvens; 1 gg/h samt ansträngning
sekretlimination; 3-5ggr/dag omväxlande med huffa och hosta
koldioxidretention; 1gg/h, eventuellt oftare

Question 11

Kontraindikation för motståndsträning

Answer 11

odränerad pneumothorax

Question 12

inhalationer, Syfte, varför kunskap om inhalationsteknik?

Answer 12

Att behandla, sjk i luftrören och lungorna samt att behandla andra sjktillstånd, via det stora upptagnings-omr lungorna utgör

Öka följsamheten i behandlingen
optimera förutsättningen för bästa deposition i bronkträdet.

Question 13

PEPs sekretpåverkande åtgärder

Answer 13

morgon, kväll el vid ökad slemprod
brondilaterande medicin först
varva andningsteknik med huffning samt ev hoststöd, utnyttja lägesändringar

Question 14

Syfte, metod fysisk träning?

Answer 14

Undvika komplikationer från långvarigt sängläge, befrämja god andningfunktion, öka pats självständighet och befrämja snabbare rehabilitering och kortare vårdtid.

metod; upp och sitta (sängkant eller fåtölj)
upp och stå (i gåbord)
upp och gå (rollator till alla!)

Question 15

hur och syfte med konditionsträning?

Answer 15

ergometercykel, gångmatta, stavgång, gruppträning, gym, bassängträning.
tänk på; pre-medicinera, starta långsamt på lågbelastning, andas i takt, prata inte, pausa vid behov, SAO2 under träning

syfte; öka syreupptagningsförmåga, stresstålighet och uthållighet. OBS! bör mäta saturationen under träning. Understiger 90%, ge O2

Question 16

Styrketräning

Answer 16

sittande eller stående av muskler i armar, axlar, ben och bål. Med eller utan gummiband, andas i takt, pausa vid behov, ställer inte krav på central cirkulation
80% av 1 RM, 8-10reps, 2 set, 2ggr/v

Question 17

Hur kommer det sig att en KOL-pat har högcostalt andningsmönster med spända och smärtande muskler i nacke, axlar och bål?

Answer 17

Urkalkat skelett efter långvarig, kortison behandling och inaktivitet

Question 18

vad innehåller KOL-skolan

Answer 18

anatomi, fysiologi, sjukdomslära,brönkträdet, andningsorganens uppgift/muskulatur/teknik. Fysisk träning, avspänning, inkontinens, diskussion m.m.

Question 19

vilka tester/utväderingsmetoder har vi?

Answer 19

6min, 30-m gångtest. muskeltest, funktionella test, suvmax ergometerstest, borgskalor, livskvalité, ADL