Patientfall Flashcards
Bukopererad, träffar honom dag 1. Ligger i säng med syrgas (2liter) Låter rosslig frn luftvägarna. Diskutera och ge förslag på fysioterapeutisk behandlingsplan
Förväntat lågt FRC, vill höja det+ eleminiera slem. Görs genom att använda PEP, slitenläppandning. Rekommendationer; 10 x 3 varje vaken timme.
Lägesförflytta och huffa för att mobilisera slem
Vanlig mobilisering= super viktig! (ex. fotpump, sängcykling)
uppmanar till djupandning och aktivitet i armarna. Ffa ska bröstkorgen jobba, hjälp gärna till genom att hålla ett tryck
Träffar 73-åring dagen innan hjärtoperation. Förslag på vad jag bör informera om.
Förklarar att vi förväntar oss lågt FRC, och måste höjas med PEP och mobilisering. Upprepad info om att VIKTIGT att komma upp och röra på sig, ffa för att få igång cirkulation och andning.
Instruerar i hur han tar sig ur sängen. Restriktioner! Instruerar och förklarar huffteknik och andningsteknik för slemsanering.
70åring, retrocardiell atelektas. Ligger på rygg med 3 liter syrgas 90% saturation.
a) Hur genomförs en lämlig lägesbehandling i sängen av pat för att optimera ventilation och perfusion? Två förslag!
b) föreslå och prova ut andningsträning
a) Vill att pat ligger på hö sida med vänstra/skadade sidan uppåt. Pga av att en vuxen ventilera med de dekliva delarna av lungan (längst ner). Vill även att pat kommer upp och sitter för att ventilera med andra delar av lungan. Hjärtsängsläge= sitter upp och sänker fötterna något.
b) använder oss av manometer för att prova ut. Instruerar i djupa andetag och passiv utandning.
simon, 10 år. syrebrist vid födseln= lett till cerebral pares. Kan ej aktivit röra sig eler kommunicera aktivt. Grav skolios, Kan ej avlägsna slemmängder vid luftvägsinfektioner = kräver mkt vård. hur skulle jag hjälpa simon?
Högt under huvudkudde, hostmaskin, våtinhalation, pep-mask (stryk mot kinden), passiva rörelser. Lägesförändra + inhalera med inhalator.
Christer 25 år, medfödd lungsjukdom. Problem med luftvägarna med slem. Kräver täta intravenösa antibiotikakurer. Kommer för råd angående inhalationsteknik och andningsgymnastik?
- vad skulle jag instruerar honom i?
- Vilka lägen ska inhalation ske i?
- vilken utrustning kan användas?
- Rengöring av utrustning?
- Våtinhalator, hosta, huffa, PEP, lägesförändra för att bli av med slem. Andas med varierande andetag. bukandning, aktivitet
- 1/3 på hö sida, 1/3 på vä sida, 1/3 sittande
- PEP högtrycks PEP, flutter, inhalation med inhalator
- torka av, ta isär, koka/sprita, lufttorka.
Rut 75år, rökt större delen av livet, nyligen slutat pga av KOL. Insatt på bronkvidgande (atrovent) via pulverinhalator men klarar ej riktigt av den. Ansträngd andning, upplever att luft ej räcker till.
- Finns det något bättre sätt?
- Hur kan jaghjälpa Rut att underlätta andning
Bubbla/spacer med spray för att andas in x-antal andetag, funkar inte det används en våtinhalator
PEP- 10 andetag x 3 varje vaken timme. Instruera i viloställningar för att lättare kunna andas. Förklara slutenläppandning och djupandning (blåsa ut så mkt som möjligt). Thoraxkompressioner
Patient nyligen avgipsad (foten). Kraftigt ödem. Åtgärd?
Inaktivitets ödem (ev. traumatiskt)
- rörelseprogram (venpump-aktiviering (ffa muskelaktivering))–> tåvickningar, högläge och ex rulla boll under fot på jobb.
- kompressionsstrumpa (efter 1-2veckor)
äldre man, nedsatt venöst återflöde i båda benen och uttalat ödem i fötter och vader. åtgärd?
Venös insufficiens
Kolla efter brunpigmentering och atrofi-blanché
Kompression för att undvika ödem, bråck, sår och propp
högläge
venpump (träningsprogram)
pensiöönärmed arterioscleros i nedre ext. pat uppger gångsträcka 200m. bedömning samt upplägg av tränings prog?
Bedömning 6 min gångtest.
får fram att det visar på en arteriell insufficiens= claudicatio –> ischemi i benen.
Pressa patienten till smärtgränsen. Styrka och kondition.
Pat op mammae (dx) ett år sedan, radikal utrymning av lymfkörtlar. begymmande ödem hö arm för ca 2 månader. Åtgärd?
Lymfödem
kompression för att undvika organiserat ödem.
Hyperkeratos/elefantism (kolla efter)
rörelseprogram i högläge= pump + armbågs rr
mkt svullen= bandage
hudvård, info om erysipelas/rosfeber
diafragma= suger (djupandning)
känd astma sen barndom. alltmer irreversibel. Pat upplever ökad dyspné under ansträngning. utrednings bekräftar ej. Tidigare aktiv, nu serie ÖLI (övre luftvägsinfektioner) bedömning? förslag på lämplig träningsnivå?
Cykeltest 2min per belastning.
Rekommenderar:
lång uppvärmning ca 15min för att ej utlösa obstruktivitet.
Intervallträning (hårdare/kortare)
Pat tidigare frisk, hade medelstor hjärtinfarkt för en vecka sedan. pat gjorde arb-EKG. Vilken träningsintensitet kan rekommenderas?
Under träningen är det bra om pat ligger mellan 11-15 på borg, låg intervall= 11-13borg, hög intervall 13-16 borg. Detta pga av patient haft hjärtinfarkt och jag vill då inte ligga högre som jag kanske gjort med frisk patient. Viktigt att utgå från att det ej ska göra ont alltså under smärtgräns.
Patient tidigare rökare, nu alltmer ökad problem med nedsatt fysisk prestation och dyspné. Svårt promenera p slätmark. Bedömning? och förslag på åtgärd?
Patienten har KOL. Kan testas med cykelprov eller gångtest.
Hur ska pat träna?
konditionsträna (ev både intervall och distans) samt styrketräning och ev perifer muskelträning för riktiga skruttisar.
