Andningsfunktion hos Barn

Question 1

Vart sker gasutbytet?

Answer 1

De intra-acinar airways. 17 och neråt

Question 2

Vilken uppgift har bronkerna 1-16?

Answer 2

Att transportera syre/luft

Question 3

Vart ventilerar det lillabarnet och varför?

Answer 3

I de non-dekliva delarna av lungan pga av att de har en mjuk bröstkorg, andas mest genom näsan och de har en snabbare/högre Hjärtfrekvens

Question 4

Vad är surfaktant och vad består det av?

Answer 4

Är ett ytspännings-ämne som bildas i lungorna. För tidigt födda brukar ha avsaknad av detta ämne och lungan blir då stel och andningsarbetet ökar. Består av fosfolipeder och lite protein. Utsöndras av celler i alveolerna.

Question 5

När är det/blir det risk för atelektaser?

Answer 5

vid syrgas brist hämmas surfaktantproduktionen och där med risk för atelektaser.

Question 6

Vad är atelektas?

Answer 6

Förlust av lungvolym pga av att del/delar av lungan inte luftfylls vid inandning.

Question 7

Skador på supraspinal nivå, förlängda märgen, spinal nivå?

Hur ser skillnaden ut på de olika nivåerna?

Answer 7

Supraspinal- kraftnedsättning o/el förlorad motorisk kontroll
Förlängda märgen- påverkar andningsreglering, reducerad el förlorad andningsdrive el abnorma andningsmönster vid ex CP, MS, skalltrauma

Desto högre, desto mer nedsatt andningsfunktion. inspiratoriska och expiratoriska muskler. Låg nivå= skada främst expiratoriska muskler,

Question 8

Vilka diagnoser kan ställa till det för andningsorganen?

Answer 8

Astma, cystisk fibros, diafragmabråck, esofagusatresi, bronkopulmonell dysplasi, medfödda hjärtfel, neuromuskulära sjukdomar, sammansatta svåra funktionshinder, vocal cord dysfunktion.

Question 9

Bemötande av barn bör se ut hur?

Answer 9

Dosera lagom, ge gärna “läxa”. Träningen ska vara en lek och anpassas efter barnet och inte tvärtom. Adekvat uppmuntran, lär de att inte jämföra med andra barn utan bara sig själva. Använd ett lätt förståeligt språk, förklara och motivera. Konkreta exempel viktigt ex kramdjur!

Question 10

Anamnes

Answer 10

andnöd/ dyspné? Hosta? Vilka sammanhang? påverkar det vardagen? mediciner? Andningsgymnastik? grad, typ och frekvens av aktivitet?

Question 11

Undersökning

Answer 11

inspektion i vila; notera hållning, bröstkorgskonfiguration, skolios, hypotrofi av andningsmuskler, andningsmönster, blodgaser? Rörlighet i bröstkorg och skulderleder, styrkan skulder- rygg och bukmuskler.Teknik av inhalation, huffa och hosta?

statisk/dynamisk spirometri, fysisk kapacitet,auskultera andningsljud

Question 12

Vad visar PEF? och va kan man påvisa med pef-mätare?

Answer 12

Visar hur fort Du kan andas ut

Om patienten är obstruktiv i de centrala luftvägarna

Question 13

Vad kan en dynamisk spirometri visa?

Answer 13

Formen på kurvan kan ge info om vilken typ av luftvägsproblem

Question 14

hur fungerar en scintigrafi?

Answer 14

Pat ligger på rygg och gammakamera registrerar bilder av lungorna. Genomblödningen och ventilationsfördelningen undersöks. Samtidigt injicerades ett radioaktivit spårämnen.

Question 15

Vilka utvärderingsmetoder har vi?

Answer 15

Blodgas (arteriellt och transkutant) och syremättnad

Question 16

Fördelar/ nackdelar med transkutan blodgasmätning?

Answer 16

F: Non-invaiv vilket är lämpligt för barn och övriga som tycker blodprover är obehagliga
N: Regelbundet kalibreras, tidskrävande ca 20 min att nå platå, eksem kan ge ej korrekta värden, risk för brännskador.

Question 17

Fördelar/ nackdelar med att mäta syregasmättnad?

Answer 17

F: Lätt att använda ej tidskrävande
behöver ej kalibreras, ej smärtsam.
N: överhettning kan ske under proben, ej registrera koldioxidhalten i blodet, känslig för rörelseartefakter

Question 18

Vad är syftet med andningsgymnastik?

Answer 18

Förbättra ventilationen och sekretmobiliseringen genom att lossa, transportera och avlägsna luftvägssekret för att;

• hindra luftvägsinfektioner
• förhindra eller öppna avstängda luftvägar
• förbättra gasutbytet
• bibehålla el öka rr i bröstkorg och andra leder spec i skulderreg
• minska andningsarbetet
• lära en optimal AG och inhalationsteknik

Question 19

Berätta om inhalation

Answer 19

De finns massor av olika inhalationer. Administreringssätt varierar bl.a beroende på behov, ålder och sammarbetsförmåga.
Pulver; Svårt för pat om ej aktivt medverkar + lågt andningsflöde.
-4 års ålder kan man träna teknik med “visselpipa”
-Använd mask till de yngsta barnen (så nära ansikte som möjligt. OBS deadspace kan bli stort.
Instruerar i varierande andetasdjup
vid slemmobilisering, inhalera gärna liggande

Question 20

Hygien vid inhalation

Answer 20

demontera alla delar
skölj/diska ev medrester
lägg delarna i bunke och häll kokande vatten över. skaka av vatten och lägg på tork

Viktigt att göra regelbunder! Helst efter varje användning men minst 1 gg/dag.

Question 21

Vad är viktigt att tänka på vid antibiotika inhalation?

Answer 21

Vi vill minska risk för resistenta bakterier, därför;
använd filter, byt en gång per dag. Torka restvolymen med papper, så få människor i rum som möjligt, rummet ska gå att vädra.

Question 22

Andningsgymnastik för det lilla barnet

Answer 22

Höj huvudändan (öppnar luftvägar), aktiva/passiva arm-benrörelser, gunga på en stor boll i olika lägen, thoraxkompressioner på utandning, stimulera till djupandning och sekretmobilisering.

Question 23

Hur kan man träna andningsteknik med barnet på roliga sätt?

Answer 23

• blåsa på en ping pong boll
• blåsa/ hålla uppe en fjäder
• blåsa/ hålla uppe en ballong
• blåsa soppbubblor

Question 24

PEP + dess effekt

Answer 24

positivt tryck på utandningen, beror på andningsflöde och nippelstorlek. Forcerad utandning för att avlägsna sekret

effekt; höjer medelandningsläget (FRC), kan öppna avstänga lungdelar, mobilisera sekret

Question 25

Vilka ska ha PEP och vilka ska inte ha PEP?

Answer 25

Ska ha;
personer med stora sekretmängder, pat med upprepade luftvägsinfektioner, inaktiv person ex post-op, muskelsvag, rörelsehindrad, person m låg syremättnad + pat med sänkt vakenhet

Ska ej ha;
Spädbarn, ej vid pneumothorax, ökat kraniellt tryck, hjärtfel

Question 26

Barn med funktionshinder

Answer 26

kan ej vara spontant fysiskt aktiva, går därför miste om djupandningsstimulering, ofta grava skolioser, har ofta stora mängder luftvägssekret, svårt att avlägsna på egen hand, försämrade blodgaser och djupa luftvägsinfektioner, försämrat välbefinnande.
Dessa barn är mycket beroende av PEPträning/användning. Visar studier på.

Question 27

Högtrycks PEP

Answer 27

forcerad exspiration mot motstånd, sänker FRC, mobiliserar slem

Question 28

Forcerad exspiration (FET)/ Huffa?

Answer 28

forcerad utandning mot öppet struplock. mindre energikrävande jmf hosta, använd gärna vid alla AG-metoder, starta gärna vid olika lungvolymer, munstycket i munnen hjälper till att hålla struplocket öppet.

Question 29

Vad gör en hostmaskin? Indikationer?

Answer 29

Ger ett positivt tryck till luftvägen snabbt följt av ett negativt tryck.
Indikationer; nedsatt kraft i andnings-/ hostmuskler, långdragna luftvägsinfektioner med mkt sekret, atelektaser

Question 30

Oscillerande PEP

Answer 30

positivt motstånd på utandningen, forcerad utandning i fluttern, FET för att avlägsna sekret.
Acceleration av luftflödet och en vibration av luftvägarna. Lossa, mobilisera och transportera sekret till centrala luftvägar, minska slemmets viskositet, sänker FRC

Question 31

När används AD (autogent dränage)?

Answer 31

vid instabila luftvägar, andas upp slemmet ej forcera andningen, huff utan dynamisk kompression. Kan vara tidskrävande

Question 32

Fysisk aktivitet

Answer 32

Stimulera till djupaning och spontan hosta
lätt att variera behandlingen blir mer lustbetonad
bibehåller/förbättra kondition, muskelstyrka, ledrörlighet, koordination, kroppsmedvetande, uthållighet m.m.

Question 33

Vilka olika andningstekniker har vi?

Answer 33

Diafragma- andning
basal-costal-andning
sluten-läppandning