Sviktande vitala funktioner Flashcards
Vad händer i cellen vid sviktande organsystem?
bild
Vad innebär akut onaturlig död?
Död till följd av annans handaverkan, suicid, trauma och olycka samt död hos missbrukare.
Oväntad, plötslig död hos barn, unga och vuxna.
Tillhör rättsväsendet!
Hur motverkar vi svikt av vitala funktioner?
Vi vill mäta parametrar och kunna bidra med tidig stöttning av vitala funktioner.
Med rätt diagnostik av orsaken: varför har det här hänt?
Vad innebär cardiac arrest?
Kan vara att hjärtat försöker slå men finns inget att pumpa eller att hjärtat slår men otillräckligt.
Hamnar i ett tillstånd där vitala funktioner trappas av.
Vad gör vi vid hjärtstopp?
Basala åtgärder: kompressioner och inblåsningar räddar bara liv om diffdiagnostiken görs korrekt och rätt specifik behandling sätts in.
Beskriv den urakuta diagnostiska processen
1) Inhämta information och BEHANDLA
2) Sortera/ strukturera och analysera information och BEHANDLA
3) Hypotes-formulering och BEHANDLA
4) Hypotes-testning BEHANDLA
5) Förkasta eller Behandla
Vitalparametrar
Andningsfrekvens Saturation Pulsfrekvens Blodtryck Medvetandegrad Temperatur
ABCDE
A: fri luftväg B: oxygenering och ventilation C: upprätthålla cirkulerande volym D: häva kramp och hypoglykemi E: sträva efter normotermi
SAMPLE
Signs and symtoms Allergier Medications Past medical history Last oral intake Exposure; events surrounding the injury/illness
A Luftväg
Näshåla, munhåla, strupen
Medvetslös: tappar tonus i tungan –> ramlar bak i halsen men om vi tippar bak huvudet hamnar tungan på rätt ställe
B Respiratorisk svikt
Undersök: titta, lyssna känn! AF, sat. Lungljud bilat?
Kompenserar med ökad andningsfrekvens, ökat andningsarbete?
Sänkt saturation? Höjt CO2?
Orsaker till hypoxemi
Pneumoni ARDS Pulmonell fibros Astma KOL Pneumothorax Lungemboli Fetma Pulmonell hypertension
Orsaker till hyperkapni
KOL/ allvarlig astma
Överdos av opiater/benzo
CNS skada
Primära muskelsyndrom (Duchenne muscular dystrophy)
Neuromuskulära junction disorders (myasthenia gravis)
Bröstkorgsdeformiteter
Fetma hypoventilationssyndrom
Vad är patientens målsaturation?
Varierar från individ till individ.
• Bebis ska ha jättehög målsaturation, ska typ vara 100%.
• En patient med svår KOL behöver inte komma jättehögt upp för att nå sin målsaturation.
Syrgasbehandling av respiratorisk svikt
O2 är ett läkemedel och ska ordineras, doseras och dokumenteras (l/min) som sådant.
Är syrgas farligt, och får man ge det till KOL-patienter?
Kan vara farligt, men i högsta grad livräddande!
Höga syrgasflöden över längre tid är inte hälsosamt för patienten, särskilt inte KOL-patienter på grund av att de retinerar extra koldioxid pga obstruktiviteten och därför ska man inte ge dem för mycket syrgas för att då hinner de inte ventilera ut koldioxid.
Behandling av akuta bronkobstruktiva tillstånd
Beta2-stimulerare, vid KOL även muskarinreceptorantagonister.
Fallgropar vid respiratorisk svikt: vid vilka tillstånd förekommer ronki?
Specificitet för ronki avseende bronkobstruktiva tillstånd - ronki INTE samma sak som bronkobstruktivitet, kan även förekomma vid geriatrisk hjärtsvikt, allergisk reaktion/analyfaxi.
Varför botar inte CPAP lungödem vid hjärtsvikt även om det ger god effekt?
Vid lungödem blir det vätska i lungorna i alveolerna. Med höga trycket från CPAP trycks vätskan tillbaka i kärlsystemet väldigt effektivt. Patienten mår bra rätt fort, men det behandlar inte då patienten ofta är övervätskad.
Vad är CPAP?
Continuous Positive Airway Pressure, syrgasbehandling med konstant tryck och flöde.
Indikation för CPAP
Lungödem
Atelektasbehandling
Vad är PEEP?
Motståndet i CPAP, mäts i cmH2O.
