Laboratoriemedicin Flashcards
2/3?
2/3 av medicinska beslut fattas baserat på resultat från labmedicin
Provets resa
Läkare
→ Beställa prov → Provtagning → Transport prov → Fördela → Förberedelse → Analys → Bedömning → Godkänna resultat → Transport provsvar → Journal → tolka svar - åtgärd → Informera patient
Varför är det viktigt med riktade provtagningar?
Även om på akuten och vid triagering förekommer ofta provpaket är det viktigt att ta riktade provtagningar i utredningssyfte för att öka prevalensen av tillstånden så att analysens prediktiva värde ökar.
Varför får man inte stasa längre än i 1 minut?
Om stasen är på längre pressar man vätska ur kärlen och koncentrationen av större komponenter i blodet ökar, samt risken för hemolys ökar som ger högre koncentration av K och LD.
Varför ska man undvika att be patienten pumpa med handen och mekaniskt slå på armen vid provtagning?
Kan orsaka mekanisk hemolys
Hur förändras värden om patienten blir liggande länge?
Efter halvtimme-timmes liggande ställning får man en omfördelning av vätska där interstitiell vätska vandrar intravasalt. Detta leder till en lägre koncentration av större blodkomponenter intravasalt som t.ex. Hb.
Sängliggande patienter kan därmed ha värden sänkta upp mot 10%.
Vika prover ska inte skickas i rörtransportsystem och varför inte?
Spinalvätska och blodgaser.
I rörtransportsystem finns stora G-krafter i kurvor vilka kan agitera resultaten.
Principen bakom cellräknare
Spalt som cellerna vandrar över och skapar spänningsförändringar i. Kan därigenom mäta storlek och kärninnehåll på cellerna.
Princip bakom immunkemi
Mäter molekyler med riktade antikroppar på.
Princip bakom reflexprover
Ifall någonting är åt et visst håll utanför referens analyseras ytterligare prover automatiskt.
Hur konstrueras referensintervall?
> 120 friska individer.
De centrala 95% vid normalfördelning väljs = referensintervall.
Kommer vara 5% friska med avvikande resultat enligt referensintervallen.
Vad baseras beslutsgränser på?
Beslutsgränser är inte baserade på statistik, utan har bestämt gränser istället för vad som är normalt.
Beslutsgränser =/= referensintervaller.
Hb referensintervaller
Kvinnor 117-153 g/L
Män 134-170 g/L
Hb beslutsgränser blodgivning
Kvinnor 125 g/L
Män 135 g/L
Reference change value (RCV)
Hur man bedömer om ett resultat sant har förändrat sig:
RCV = 2,8 x √(CVw^2 + CVa^2)
biologisk variation = CVw (%)
analytisk variation = CVa (%)