Survivorship Flashcards
VRAI OU FAIX
La dépression se présente sous forme de continuum
VRAI
1. Tristesse non pathologique
2. Trouble de l’adaptation avec humeur dépressive
3. Seuil inférieur et troubles dépressifs majeurs
Les intolérants à l’incertitude ont souvent ______________
du stress lié au manque de contrôle
____________ est ce qui va fonder les croyances
La surestimation de la probabilité (le ft qu’on pense vraiment qu’on a + de risque que les autres alors qu’on pourrait vivre avec une maladie qui n’est plus là et donc pas tant s’en soucier)
VRAI OU FAUX
Une majorité de gens est en capacité de faire face aux maladies telles que le cancer
VRAI –> en onco, on se rend compte à quel point l’humain est fort
Les personnes qui ont peur de la récidive vont régulièrement effectuer ______________ qui fait partie des comportements ____________
des checks corporels
maladaptatifs
VRAI OU FAUX
Les maladies cancéreuses, comme les maladies liées au colon par exemple, se sentent
FAUX
Colon oui mais cancers se sentent pas
Surveiller les symptômes permettent de donner l’illusion de ___________. Or, les symptômes ne sont pas ___________________.
contrôle sur la maladie
signes de la maladie (ex: covid asymptomatique)
Un des enjeux du survivorship
Comment est-ce qu’on permet à des personnes de trouver des aides suffisantes pour s’auto-aider avant la maladie?
Quelles sont les différentes fonctions d’une humeur anxieuse ou dépressive ? (5)
- Communiquer son besoin d’aide
- Signaler son inclusion dans des conflits
- Réguler certains patterns d’investissement
- Exprimer son retrait d’engagements liés à des objectifs impossibles à atteindre
- Favoriser l’adaptation
L’anxiété et la dépression permettent de favoriser l’adaptation des 3 manières suivants :
1. ______________________
2. ______________________
3. ______________________
- Réduire le nv d’investissement en rapport avec des objectifs difficiles à atteindre (favorise l’acceptation de la situation)
- Eviter un investissement immédiat et ptt prématuré d’objectifs alternatifs (évite le changement impulsif)
- Eviter des actions dangereuses et des efforts futiles
Qui concerne le survivorship?
- Les personnes en rémission (on pense qu’elles vont guérir)
- Les personnes qui sont touchées par des maladies chroniques qui ne vont pas mettre leur vie en danger dans un futur proche
Qu’est-ce que le staging?
C’est la mise au point
VRAI OU FAUX
Quand un cancer est métastatique, c’est par là que la dissémination se fait
VRAI
Souvent, les effets secondaires sont dus au _____________ plutôt qu’à _____________
traitement
la maladie
Quels sont les effets sur les patients des effets secondaires? (7)
- Pblms psychologiques
- Pblms économiques
- Pblms spirituels
- Perte ou changement dans le statut de travail
- Difficulté à trouver du sens à la vie
- Isolement social
- Perturbation des rôles
A quoi correspond le post-traitement aigu ?
Au moment où la personne se dit “qu’est-ce qui s’est passé pour moi? qu’est-ce que ça veut dire pour moi le ft que j’ai eu cette maladie?”
–> mélange d’émotions : soulagement, anxiété, colère, perdu, douleur (sensation subjective associée aux douleurs physiques et morales), stress, souffrance, déséquilibre, tristesse, malaise, …
Tant que la personne affectée par les multiples stresseurs sent une tension fluctuante, elle se situe dans un processus ___________
d’adaptation
Lorsque le personne commence à être fatigue, elle risque ____________. Pourquoi?
d’éprouver des difficultés d’adaptation car elle n’a pas les ressources nécessaires pour faire face à l’ampleur des stresseurs sur le long terme
Lorsqu’il y a une perte de contrôle, il y a un risque qu’il y ait ___________________ qui se développe
un trouble de l’adaptation
Dans le processus d’adaptation, il y a 4 phases possibles :
- _____________________
- _____________________
- _____________________
- _____________________
- Phase 1 : détérioration –> dysfonctionnement
- Phase 2 : adaptation –> mode survivant
- Phase 3 : récupération –> niveau “status quo” (=état des choses actuelles)
- Phase 4 : croissance –> niveau de résilience renforcée
Certains cancers (___________ et __________) peuvent libérer des substances chimiques dont on pense qu’elles sont à l’origine de ______________
pancréas
poumons
la dépression
Quels sont les traitements du cancer qui sont associés à la dépression?
La chimio et les corticostéroïdes
VRAI OU FAUX
Le trouble dépressif est nécessairement + présent à la fin de la vie
FAUX
Tristesse ok, pensées de mort ok mais pas dépression
VRAI OU FAUX
La dépression et l’anxiété touchent la majorité des patients cancéreux
FAUX –> jusqu’à 20% (dépression) et jusqu’à 10% (anxiété)
La dépression et l’anxiété liées au cancer résultent le plus souvent des réactions psychologiques du patient :
- ___________________
- ___________________
- ___________________
- ___________________
- ___________________
- au diagnostic
- au traitement
- à la rechute
- aux soins de fin de vie
- à la survie
VRAI OU FAUX
En opposition à la dépression, la prévalence de l’anxiété est significativement + élevée chez les survivants du cancer que chez les témoins sains et persiste jusqu’à 10 ans
VRAI
Quels sont les 4 points qui peuvent entrainer des périodes prolongées de stress psychologique?
- Les pertes inhérentes au traitement (cheveux, fct sexuelle, fct d’allaitement, organes)
- Les attentes concernant la survie
- Les effets sur le travail
- Les effets sur les rôles sociaux
Les effets secondaires physiques courants des chimio conventionnelles (exemples) peuvent constituer un facteur de ___________________________
exemples : vomissements, perte de cheveux, mucosite (=inflammation des muqueuses) et neuropathie périphérique (=atteintes d’un ou plusieurs nerfs périphériques entrainant des symptômes sensitifs ou moteurs variables)
stress psychologiques chronique
Les effets secondaires et l’inconfort conduisent au ________________ dans la boucle d’adaptation
stress anticipatoire
Le stress anticipatoire renforce … (7)
l’anxiété anticipatoire, les phobies, les symptômes conditionnés (ex: nausée dès que je vais dans les transports pour me protéger du danger), le pblm de compliance (aux traitements), les troubles du sommeil, trouble de l’adaptation et trouble psychiatrique majeur
Quel est l’un des besoins non rencontré qui est pourtant crucial pour les personnes concernées par le survivorship?
La peur de la récidive
Quelles sont les 3 voies principales menant à la dépression?
1) Facteurs médicaux et démographiques : âge, genre, statut marital, diagnostic, traitement
2) Facteurs psychosociaux : soutien social, sécurité d’attachement, estime de soi, spiritualité et religiosité
3) Facteurs liés à la maladie : mécanismes bio, détresse physique et douleur, stage de la maladie, proximité par rapport à la mort
La fatigue __________ plus rapidement de la quantité de _____________ effectué
augmente
travail
=> nous prévient avant qu’on soit épuisé
Qu’est-ce que la fatigue liée au cancer? + Quelles sont les 3 dimensions touchées?
Sentiment pénible, persistant et subjectif de fatigue physique, émotionnelle et/ou cognitive (les 3 dim) ou d’épuisement lié au cancer et au traitement du cancer qui n’est pas proportionnel à une activité récente, telle que l’exercice, et qui interfère avec le fonctionnement habituel
VRAI OU FAUX
Si on dort plus, on peut récupérer de la fatigue liée au cancer
FAUX
La fatigue liée au cancer A / N’A PAS de lien avec une forme d’activité ou d’effort
N’A PAS
La fatigue liée au cancer est un __________ subjectif, avec différents dimensions :
- _________________________
- _________________________
sentiment
- causes biochimiques et physiopatho
- causes psycho et émotionnelles
La première dimension touchée par la fatigue émotionnelle est la dimension ______________ : _____________ et _____________
physique
manque d’énergie et fatigue
La deuxième dimension touchée par la fatigue émotionnelle est la dimension ______________ : _____________ et _____________
cognitive
concentration et vigilance
La troisième dimension touchée par la fatigue émotionnelle est la dimension ______________ : ______________, _____________ et _____________
émotionnelle
motivation, estime de soi et dépression
VRAI OU FAUX
Au moins la moitié des patients atteints de cancer ressentent de la fatigue
VRAI
VRAI OU FAUX
La fatigue liée au cancer part une fois que le traitement curatif est effectué
FAUX –> dans 43% des cas, les personnes ressentent encore de la fatigue liée au cancer plus de trois mois après les traitements (chimio, radiothérapie, chirurgie, etc)
Qu’est-ce qu’un traitement curatif?
Les phases de traitement aiguës
Quel est notre rôle en tant que psy dans la fatigue liée au cancer?
On va dire au patient d’en parler à son entourage –> faut pas se sentir mal si, en allant à un événement social, on se sent fatigué et on a envie de rentrer plus tôt car c’est NORMAL
Si on ne traite pas la fatigue liée au cancer, elle peut :
- …
- …
- entraîner des coûts de santé et des coûts sociaux importants en raison de l’augmentation des taux de dépression, d’anxiété et d’invalidité
- altérer la capacité des patients à travailler, les amener à s’absenter du travail, à démissionner ou à prendre une retraite anticipée
Qu’est-ce qu’il en est de la prise en charge médicale de la fatigue liée au cancer?
Trop svt sous-évaluée par les soignants de première ligne et insuffisamment traitée
Raisons :
- Réticences des patients à l’exprimer spontanément (peur que ce soit le signe d’une rechute, peur de se plaindre, estiment que c’est normal, …)
- Réticences des soignants à l’investiguer (manque de temps, manque de connaissances dans le domaine, manque de connaissances concernant les traitements possibles)
VRAI OU FAUX
Les femmes âgées sont + affectées par la fatigue liée au cancer
FAUX
–> femmes + jeunes
Pourquoi cette population est-elle plus touchée par la fatigue liée au cancer?
Car elles sont souvent traitées par hormonothérapie
Qu’est-ce qu’on va évaluer pour détecter la fatigue liée au cancer?
- Manifestations de la fatigue : manque d’énergie, faiblesse musculaire, somnolence, humeur dysphorique, perturbation du fonctionnement cognitif
- Caractéristiques de la fatigue : intensité, décours temporel (début, évolution, durée, pattern journalier), facteurs aggravants (ce qui aggrave = café, thé, surtout àpd d’une certaine quantité et d’une certaine heure) et soulageants, détresse associée, conséquences
- Causes potentielles et comorbidités
- Notions plus globales : qualité de vie, symptômes de détresse, …
Les traitements, la maladie et le déconditionnement vont diminuer le nv d’activation –> ceci entraine __________
de la fatigue
VRAI OU FAUX
L’activité physique peut diminuer la fatigue liée au cancer
VRAI
–> parmi les interventions les plus efficaces
Qu’est-ce que la spirale de déconditionnement?
Fait que qd on fait moins de choses, nos poumons respirent moins et notre coeur est moins entrainé
–> signal de mobilisation du corps perçu comme un frein donc on va de moins en moins le mobiliser et de plus en plus galérer
Exemple : Qd on recommence à monter des escaliers, on va se sentir essoufflé > repos > mise en place de comportements sédentaires > de + en + fatigué > déconditionner > de + en + de difficultés à respirer (=dyspnée)
L’activité physique maintenue dans une certaine ______________________ permet d’apporter des bénéfices tels que : ______________, _______________ et ________________
Si l’on refait du sport comme avant, on risque de ________________, _____________, _______________ et ______________.
Suite à ça, on pourrait ne pas en faire assez et donc ______________, __________, ____________ et _____________.
–> important d’apprendre à connaitre son corps et à ___________ !
fenêtre de tolérance
énergie, mood et cognition améliorées
motivation à faire de l’exercice
fatigue diminuée
augmenter la fatigue
peur d’en faire trop
découragement
difficulté à maintenir les rôles dans la vie
augmenter la fatigue
rigidité
découragement
difficulté à accomplir ses rôles dans la vie
L’ECOUTER
Comment optimiser l’activité physique en post-traitement? Avec quoi pouvons-nous la combiner?
Avec de la psychoéducation –> pq on fait du sport? qu’est-ce qu’on attend de ça? qu’est-ce qu’on recherche comme bénéfices?
Quelles sont les types d’interventions d’activité physique principales ?
- Aérobie (marche, jogging, natation, vélo et course)
- Résistance (renforcement muscu)
- Endurance (travailler les systèmes cardiovasculaire et respiratoire à haut nv d’intensité)
- Combinaison de 2 ou + des interventions précitées
Quels sont les 5 points du côté du patient qui font que la dépression en cancérologie est difficile à diagnostiquer?
- Syndrome dépressif lui-même peut empêcher son expression par le patient (honte, repli, ralentissement psychique)
- Répression émotionnelle primaire ou adaptative
- Conviction (erronée) que cela ne concerne pas le cancérologue
- Peur de se reconnaitre déprimé
- Rationnalisation (“c’est normal”)
Quels sont les 4 points du côté du soignant qui font que la dépression en cancérologie est insuffisamment perçue?
- Consultations trop chargées
- Burnout avec retrait émotionnel, diminution du contact, projection par le soignant de ses propres sentiments dépressifs
- Manque de formation : peur de ne pas pouvoir répondre
- Rationnalisation, bannalisation
Quel est l’enjeu majeur lié au dépistage et au traitement de la dépression en cancérologie?
Sous estimer et sous traiter une dépression peut avoir un impact sur la mortalité et la morbidité
Quelles sont les conséquences possibles de l’enjeu majeur du dépistage et du traitement de la dépression en cancéro?
- Détérioration de la qualité de vie
- Plus grande sensibilité à la douleur
- Difficultés d’observance voir refus de traitement
- Difficultés à communiquer avec les soignants et l’entourage
- Charge majorée pour les proches
- Risque de suicide accru
- Hospitalisations plus longues
- Moindre espérance de survie
Quels sont les facteurs de risque du risque suicidaire?
- Dépression existante
- Antécédents : patho psychiatrique associée (troubles cognitifs et idées délirantes), tentative de suicide (TS)
- Evocation d’un scénario précis de suicide
- Impulsivité
- Douleur ou symptômes non contrôlés (fatigue, nausées, …)
- Prise de toxiques (alcool++)
- Isolement social et familial
- Antécédents familiaux de suicide
- Situation de désespoir, perte de contrôle ou d’autonomie
Les deux principales classes de médicaments contre la dépression dans le cancer sont les _______________________ (___) et les __________________________ (____)
antidépresseurs tricycliques (TCA)
inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (SSRI)
VRAI OU FAUX
Certains antidépresseurs peuvent réduire l’efficacité des médicaments anti-cancéreux
VRAI
Exemple courant : interaction de certains ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) (dont la fluoxétine et la paroxétine, qui sont prescrites simultanément à 10 à 30% des patients atteintes du cancer du sein) avec le tamoxifène
–> réduit le métabolisme du tamoxifène en son métabolite actif, l’endoxifène, en inhibant l’enzyme hépatique CYP2D6
Parmi les traitements de la dépression, quels sont les traitements non-pharmacologiques possibles?
- Techniques de relaxation (méditation, relaxation musculaire progressive, autohypnose, …)
- Exercice physique
- Prise en charge psychothérapeutique
- Informer pour développer les connaissances des patients et de leurs proches => permet de développer des stratégies d’adaptation leur permettant de réduire l’incertitude et l’anxiété
Qu’est-ce que la peur de la récidive?
= peur ou crainte que le cancer revienne ou progresse dans le même organe ou autre part dans le corps
Quelles sont les 4 dimensions principales de la peur de la récidive?
- Des nvx élevés de préoccupations
- Des nvx élevés d’inquiétude (pensées ou craintes répétitives)
- Symptômes corporels persistants
- Hypervigilance aux symptômes corporels
Quels sont les conséquences de la peur de la récidive pour les patients et leur famille?
- Qualité de vie altérée
- Mauvaise adaptation psychosociale
- Nvx élevés de symptômes émotionnels (ex: anxiété, tristesse, fatigue morale)
- Pensées intrusives à contenu négatif
- Symptômes physiques (ex: fatigue)
- Comportements dysfonctionnels (ex: hypervigilance, hypersensibilité et réactivité aux symptômes corporels)
VRAI OU FAUX
Les patients qui ont peur de la récidive ne vont généralement pas vouloir rester hospitalisés plus longtemps
FAUX –> c’est l’inverse
