Périnatalité Flashcards
Stress périnatal?
=stress pdt grossesse
Stress néonatal?
=stress du nv-né
Décris la chaine de stress néo- et périnatal
Adversité dans env de la mère –> excès glucocorticoïdes –> activation axe HPS –> méthylation glucocorticoïdes –> risques en fct des facteurs génétiques sur expression du gène ou structure de l’organe –> selon facteurs génétiques et/ou env adulte, ça mène à une maladie : cardiovasculaire, neurologique et/ou métabolique
Différence entre catécholamines et glucocorticoïdes (GCs) ?
La diff majeure est que les catécholamines (adrénaline et noradrénaline) vont être très vite activés et vont diminuer assez rapidement (au bout de 30 minutes, on revient +/- à la concentration de départ.
A l’inverse, les GCs une fois activés, vont prendre du temps avant de retourner à la concentration de base
Qu’est-ce qui peut être observé chez le nv-né quand soumis à un stress?
Poids faible, suractivation ou sous-activation axe HPS, séquelles au nv du cerveau (ex: cerveau + petit, hyper- ou hypotrophie amygdale, hypotrophie hippocampe, …) et du métabolisme (ex: bactérie intestinale, anémie, vulnérabilité face aux maladies, …)
CRH? ACTH? HSD2?
CRH = corticotropin releasing hormone
ACTH = adrenocorticotropin hormone
HSD2 = 11bêta hydroxysteroid dehydrogenase type 2
On a détecté 3 généralités àpd études chez l’animal sur l’impact des stress précoces pré et néonataux. Lesquels?
1) Altération définitive au niveau de la mise en place des systèmes CRH - axe corticotrope
2) Altération définitive au niveau de la stabilisation des systèmes CRH - axe corticotrope
3) Séparation avec la mère est considérée comme un facteur de stress.
Les petits issus de mères stressées ont :
- Taux de base de corticostérone et d’ACTH ___________
- ____________________ au stress se caractérisant par une sécrétion de corticostéroïdes anormalement ____________ en __________ et en __________.
augmentés
Hypersensibilité
élevée
intensité
durée
–> excès de corticoïdes maternels pourrait bloquer le développement des récepteurs aux corticostéroïdes dans le cerveau de l’embryon (au nv de l’hippocampe)
Le stress prénatal entraine des déséquilibres dans le fctmt du système sérotoninergique :
- _________________________________________
- _________________________________________
- Diminution de la sécrétion de sérotonine (5HT) et des récepteurs (5HT2) dans l’hippocampe
- Les récepteurs 5HT2 sont augmentés dans le cortex frontal
Le stress prénatal favoriserait le développement d’une ______________ ______________ _____________.
vulnérabilité psychosomatique ultérieure
Rôles de 5HT / sérotonine?
Neurotransmetteur intervenant dans :
- Régulation humeur, sommeil, appétit, douleur et T° ;
- Réduit la prise de risque et pousse l’individu à maintenir une situation qui lui est favorable ;
- Impliquée dans troubles comme la dépression et l’anxiété ;
- Régulation cycle circadien dans noyau suprachiasmatique (horloge bio), dans hémostase et mobilité digestive ;
==> >< dopamine qui favorise, au contraire, la prise de risque et l’enclenchement du système de récompense
Cortex cérébral // sérotonine
=sommeil et éveil
Moëlle épinière // sérotonine
=douleur
Les neurones sérotoninergiques se projettent localement / largement (choisir) dans le cerveau àpd leur emplacement d’origine : _______________________.
largement
noyaux du raphé du tronc cérébral
Le stress prénatal entraine des déséquilibres dans le fctmt noradrénergique : _______________________________.
Devenus adultes, les petits issus de mères stressées répondent aux stimuli menaçants par :
- ___________________________
- ___________________________
- ___________________________
augmentation de la noradrénaline dans hypothalamus et diminution dans locus coeruleus et cortex
- réactions excessives de peur
- hyper-réactivité motrice
- comportements d’autoadministration de drogues
Quelle est la principale fct du locus coeruleus?
Définir les priorités concurrentes des stimuli entrants, qu’ils soient externes (ex: menace de l’environnement) ou internes (ex: douleur) et d’attirer l’attention.
Où se situe la noradrénaline ?
Dans le locus coeruleus
Moëlle épinière // noradrénaline
=contrôle de la tension artérielle
CPF // noradrénaline
=réguler humeur et médier attention
Système limbique // noradrénaline
=émotions, énergie, fatigue et agitation / retard psychomoteur
Cervelet // noradrénaline
=mouvements moteurs, en particulier tremblements
Locus coeruleus // noradrénaline
Projections vers l’arrière du cerveau importantes pour excitation sexuelle et attention
Dysfonctionnement du locus coeruleus peut mener à :
- ______________
- ______________
- ______________ et ______________
dépression
anxiété
troubles de l’attention et du traitement de l’info
VRAI OU FAUX
Une faible activité ou une activité anormale de la sérotonine est, en théorie, caractérisée par un déficit de l’attention, de la concentration, de la MdT et des difficultés de traitement de l’info + retard psychomoteur, fatigue et apathie.
FAUX
–> NORADRENALINE
3 facteurs de stress augmentent les risques de malformations congénitales :
1. _________________________
2. _________________________
3. _________________________
- Mort d’un conjoint ou d’un enfant
- Première hospitalisation pour cancer ou infarctus myocardique chez le conjoint
- Occurrence du facteur de stress durant la grossesse et dans les 16 précédant celle-ci
Le décès d’un enfant durant le 1er trimestre de grossesse donne un risque ______ + important. S’il est inattendu, ce risque est de ______ + important.
4,75x
8,36x
Qu’est-ce que le risque relatif (RR) ?
=rapport entre proba de l’événement chez les exposés et proba de l’événement chez les non exposés (voir slide 36)
–> svt appliqué dans l’analyse prospective des données (ex: études de cohortes et essais cliniques), où les deux groupes sont sélectionnés au début de l’étude => RR pas utilisé dans études cas-témoins
Qu’est-ce que l’odds ration (OR) ?
=rapport des cotes d’expositions (voir slide 36)
Etudes cas-témoins?
=analyse rétrospective des données avec une focalisation sur le résultat en premier lieu
Les hypothèses sur le lien entre malformations congénitales et stress maternel proposent que ______________ (3 exemples) donnent lieu à un trouble au nv _______________ (passant par ___________ et __________) dont les conséquences cliniques sont les suivantes :
* _________________________
* _________________________
* _________________________
* _________________________
événements autour de la conception (ex: perte de travail, séparation, deuil)
du développement du SNC
le tube neural
la crête neurale
* petit périmètre crânien
* performances neurologiques suboptimales
* malformation cardiaque
* fentes palatine et linguale
Les facteurs environnement pourraient influencer au nv de la crête neurale :
- ______________________
- ______________________
- ______________________
- la migration cellulaire
- la survie cellulaire
- la différenciation cellulaire
VRAI OU FAUX
On a besoins d’études + approfondies pour mieux comprendre si les différents systèmes organiques ont des fenêtres de sensibilité différentes en ce qui concerne les effets durables de l’exposition aux GCs
VRAI
Qu’est-ce que l’épigénétique?
=étude des modifications réversibles dans l’expression du profil génétique d’une cellule qui ne sont pas causées par des changements dans la séquence nucléotidique de l’ADN
–> manière dont code génétique est exprimé
Il existe 4 principaux mécanismes épigénétiques :
1) ____________________
2) ____________________
3) ____________________
4) ____________________
1) La méthylation de l’ADN
2) Les modifications d’histones
3) Le remodelage de la chromatine
4) Les modifications de l’ARN non codant
Parmi les 4 mécanismes épigénétiques, _____________________ est le/la/les plus largement étudié.e.s et le/la/les mieux
compris.e, suivi.e.s d’un récent regain d’intérêt pour déterminer le rôle ___________________, tels que ________________ dans la santé et la maladie.
la méthylation de l’ADN
des petits ARN non codants
les microARN (miARN)
Des études humaines ont montré que
l’altération des mécanismes épigénétiques
est associée à ___________________________ et à ___________________________.
des complications de la
grossesse
un faible poids à la
naissance
Des études animales ont démontré que le
stress peut induire des changements
épigénétiques dans _____________ et ________________.
le placenta
le cerveau
VRAI OU FAUX
On peut affirmer que les changements épigénétiques induits par le stress dans le placenta et le cerveau du fœtus sont liés au risque de maladie mentale plus tard dans la vie.
FAUX
–> pas encore sûr
Le stress prénatal causé par une expérience traumatique de guerre, des catastrophes naturelles ou la mort du mari augmente le risque de _____________ chez l’enfant.
schizophrénie
