Suprarrenal

Question 1

Hormônios da suprarrenal?

Answer 1

MEDULA = catecolamina (nora e adrenalina = tônus muscular)

CÓRTEX =

1. mineralocorticoide (ALDOSTERONA) = retém Na, solta K e H
2. Glicocorticoide (CORTISOL) = hiperglicemia, ação permissiva as catecolamina
3. Androgênios

Question 2

Hiperfuncao da suprarrenal?

Answer 2

• Sind de Cushing (aumento de cortisol)
• Hiperplasia adrenal congênita (aumento de androgênio)
• Hiperaldostenismo 1o
• Feocromocitoma

Question 3

Diferença entre insuficiência adrenal primeira e secundária?

Answer 3

PRIMÁRIA:
Baixo cortisol
Baixa aldosterona
Alto ACTH

SECUNDÁRIA
Baixo cortisol (ÚNICO Q DEPENDE DO EIXO!!)
ALDOSTERONA NORMAL

Question 4

Clínica da insuficiência adrenal primária?

Answer 4

• baixo cortisol: hipoglicemia,dor abdominal, menor PA, Eosinofilia
• baixa aldosterona: desidratação e ACIDOSE
• aumento de ACTH: HIPERPIGMENTAÇÃO**

Question 5

TTM insuficiência adrenal primária?

Answer 5

• glicocorticoide: HIDROCORTISONA

- mineralo: FLUDROCORTISONA

Question 6

Feocromocitoma?

Answer 6

Tumor na adrenal produtor de catecolamina

Question 7

quando suspeitar de feocromocitoma?

Answer 7

1. hipertensão refratária
   + idade precoce
2. Paroxismos de cefaleia, tremor, palpitação

Question 8

Diagnóstico de feocromocitoma?

Answer 8

• Catecolamina e metanefrina na urina

Na dúvida: dosagem plasmática

Question 9

TTM para feocromocitoma?

Answer 9

Cirúrgico

Question 10

Preparo pré operatório de feocromocitoma?

Answer 10

• bloqueador alfa adrenergico PRAZOSIN

DEPOIS***: beta bloqueador

Question 11

Definição de Hiperplasia adrenal congênita?

Answer 11

Falta de 21-HIDROXILASE
= converte CORTISOL e ALDOSTERONA a partir do androgênio

= acúmulo de androgênio e menos mineralo e glicocorticoide

Question 12

Clínica da hiperplasia adrenal congênita?

Answer 12

1. Perda de sal e volume

2. Virilização

Question 13

Como a hiperplasia adrenal congênita aparece no RN?

Answer 13

Forma Perdedora de Sal e Volume

• DESIDRATACAO**
• Vômitos, anorexia
• Alteração no ritmo cardíaco (MAIS VELHOS!)

Genitália ambígua na MENINA

Question 14

TTM para hiperplasia adrenal congênita?

Answer 14

• Hidrocortisona
• Fludrocortisona
• Cirurgia se necessário

Question 15

Quais as causas da síndrome de Cushing?

Answer 15

ACTH independente:

• Adenoma/ hiperplasia da suprarrenal
• carcinoma

ACTH dependente:

• Dc de Cushing
• Secreção ectopica de ACTH

Question 16

Qual a diferença entre doença e síndrome de Cushing?

Answer 16

Doença: tumor hipofisário secretor de ACTH

Question 17

Clínica da síndrome de Cushing?

Answer 17

Hiperglicemia
Estrias violáceas 
Obesidade central
Hirsutismo 
Osteopenia

Hiperpigmentação se ACTH alto

Question 18

Na suspeita do diagnóstico de síndrome de Cushing?

Answer 18

1. Dexametasona 1mg as 23: verifica cortisol as 8h = positivo se estiver aumentado
2. Cortisol urinário = positivo se aumentado
3. Cortisol salivar a meia noite