Icterícia Flashcards
Diagnóstico e tratamento para paciente jovem que aparece com icterícia discreta precipitada por esporte/estresse com HMG e EF normais?
Síndrome de Gilbert
TTM: FENOBARBITAL
O que é a síndrome de crigle-najjar?
Aumento de BI em RN
Tipo 1: total
Risco de encefalopatia = kernicterus
Tipo 2: parcial = fenobarbital
Tempo de incubação das hepatites virais?
A = 4 semanas
C = cete sem
B e D = 8-12 semanas
E = 5-6 (E é a 5 letra)
Diferença entre anti-HBC e anti-HBs?
Anti-HBs: imunidade (vacina/cura) Anti-HBC IgM: infecção recente IgG: crônico (C = contato com o vírus) VACINA NÃO TEM ANTI-HBC
Qual via de transmissão tem mais chave de ocorrer hepatocarcinoma?
Vertical
Qual via de parto é indicado para mãe HBeAg positiva? E o aleitamento?
Não há indicação de cesárea
Aleitamento permitido
Conduta pós parto para mãe e RN A HBeAg+?
Rn: Imunoglobulina + vacina
Mãe: Tenofovir no 3o tri e continuar mesmo após o parto
Qual agente é determinante para contaminar o RN quando positivo na hepatite B?
HBeAg
Qual esquema para imunodeprimidos e renais crônicos na vacinação contra Hep B?
4 doses com dobro da dose
O que são lesões de gianotti-crosti?
Lesões papulares, eritematosas, sem plurido
Típica da HEPATITE B
Diagnóstico para paciente com HBsAg + e HBeAg -, HBV-DNA aumentado?
Hep B MUTANTE (falha na síntese de HBeAg)
Hep B mutante tem maior risco de:
Fulminante, cirrose, câncer
Após 3 doses da vacina, se o paciente não tiver Anti- HBs, o que fazer?
Se <2 meses depois da última dose: revacinar
>2 meses: 1 dose
Quando é usado imunoglobulina para hepatite B?
- Transmissão vertical
- Não vacinados: vítima sexual ou acidente biológico
- Imunodeprimidos expostos mesmo vacinados
Dose da vacina de Hep B?
0,5 ml IM
Diagnóstico de hepatite D?
Co infecção B+D!!!!!!
HBsAg + e anti-HDV
Características da Hep D?
Não aumento o risco de cronicidade da Hep B
Aumento risco de ser fulminante e cirrose
Profilaxia pré e pós e posição da Hep A?
<1 ano: Imunoglobulina
>1 ano: vacinar
Quando que a Hep E apresenta risco?
Em GESTANTES
Diagnóstico pra hepatite autoimune?
HIPERGAMAPOLICLONAL!!! IgG
FAN +
Anti- músculo liso +
Qual anticorpo está relacionado com a hepatite C?
Anti-LKM1
Marcador da COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA?
Anti-mitocôndria
Aumento de Fosfatase Alcalina e GGT
Clínica da colangite biliar primária?
Pode ser assintomática;
Plurido 1o sintoma!! Depois sintomas hepáticos
Esteatorreia + dislipidemia + diminuição de vitaminas lipossolúveis
Associação com doenças auto imunes
Mulher de meia idade
TTO para colestase biliar primária?
Ursodiol
Como tratar hepatite autoimune?
Corticoide + AZATIOPRINA
Qual o tipo de cálculo mais comum?
Amarelo (colesterol)
Do que o cálculo preto é feito? Em quais situações acontece?
Bilirrubina de cálcio
Hemólise, cirrose, doença ileal
Clínica da colelitiase?
Cálculo na vesícula
SEM icterícia
Náuseas, plenitude pós prandial
TTO para colelitiase?
Sintomáticos = colecistectomia laparoscópica
Assintomáticos só:
- anemia hemolítica
- > 2,5-3cm
- vesicula em porcelana
- associação com pólipo
Clínica da colecistite aguda?
Cálculo inflamado na vesícula ou ducto cístico
Dor + SINAL DE MURPHY!!!!
Febre, leucocitose, aumento de PCR
O que é n sinal de Murphy?
Presente na colecistite aguda
Parada na inspiração quando há palpacao profunda em QSD
TTO para colecistite aguda?
1. ATB + hidratação + estabilização E 2. Colecistectomia laparoscópica Ou Colecistostomia Percutânea (quando sem condições cirúrgicas)
Clínica da coledocolitiase?
- Icterícia intermitente
Qual a conduta para investigação diagnóstica em paciente com icterícia intermitente com colédoco dilatado?
Probabilidade média = ColangioRM ou USG endoscópico
Qual a conduta para investigação diagnóstica em paciente com icterícia intermitente com cálculo visível no colédoco?
Probabilidade alta = CPRE
Qual a conduta para investigação diagnóstica em paciente com icterícia intermitente com cálculo visível pelo USG em colédoco?
Probabilidade alta = CPRE
Qual a conduta para investigação diagnóstica em paciente com icterícia intermitente com BT >4?
Probabilidade alta = CPRE
Tratamento para coledocolitiase?
Calculo descoberto antes:
- CPRE com papilotomia endoscopica + esfincterectomia + dilatação por balão + terapia intraductal
Cálculo descoberto durante:
- exploração laparoscópica
Colédoco >2cm ou >6 cálculos:
- Derivação Biledigestiva
Diagnóstico para paciente com icterícia + dor abdominal + febre?
TRÍADE DE CHARCOT
= COLANGITE AGUDA
Diagnóstico para dor abdominal + febre + icterícia + hipotensão + redução sensório?
PENTADE DE REYNOLDS = Sepse por colangite aguda
TTO para colangite aguda?
ATB + drenagem biliar por CPRE
Conduta para Tóquio 1 e 2 em colecistite?
Colecistectomia laparoscópica
Conduta para Tóquio 3 em colecistite?
Drenagem percutânea
Diagnóstico para icterícia + vesícula de Courvoisier + CÁ 19.9?
Tumor Periampular de cabeça de pâncreas
Diagnóstico para icterícia intermitente + vesícula de Courvoisier + MELENA?
CÁ de ampola de Vater
Diagnóstico para paciente com icterícia e USG com vesícula murcha e dúctos intra-hepáticos dilatados? Confirmação diagnóstica?
Tumor de Klatskin (no ducto hepático)
Colangiocarcinoma mais comum
ColangioRM ou TC
O que é a síndrome de MIRIZZI?
Cálculo impactado no ducto cístico que faz efeito de massa no ducto hepático
Síndrome colestático (icterícia, colúria, hipocorístico fecal) + COLANGITE BACTERIANA DE REPETIÇÃO (tríade de Charcot)
TTO para câncer de cabeça de pâncreas?
Tumores periampulares
Cirurgia de WHIPPLE (duodenopancreatectomia) + QT adjuvante
