Icterícia

Question 1

Diagnóstico e tratamento para paciente jovem que aparece com icterícia discreta precipitada por esporte/estresse com HMG e EF normais?

Answer 1

Síndrome de Gilbert

TTM: FENOBARBITAL

Question 2

O que é a síndrome de crigle-najjar?

Answer 2

Aumento de BI em RN
Tipo 1: total
Risco de encefalopatia = kernicterus
Tipo 2: parcial = fenobarbital

Question 3

Tempo de incubação das hepatites virais?

Answer 3

A = 4 semanas
C = cete sem
B e D = 8-12 semanas
E = 5-6 (E é a 5 letra)

Question 4

Diferença entre anti-HBC e anti-HBs?

Answer 4

Anti-HBs: imunidade (vacina/cura) 
Anti-HBC IgM: infecção recente 
IgG: crônico 
(C = contato com o vírus) 
VACINA NÃO TEM ANTI-HBC

Question 5

Qual via de transmissão tem mais chave de ocorrer hepatocarcinoma?

Answer 5

Vertical

Question 6

Qual via de parto é indicado para mãe HBeAg positiva? E o aleitamento?

Answer 6

Não há indicação de cesárea

Aleitamento permitido

Question 7

Conduta pós parto para mãe e RN A HBeAg+?

Answer 7

Rn: Imunoglobulina + vacina

Mãe: Tenofovir no 3o tri e continuar mesmo após o parto

Question 8

Qual agente é determinante para contaminar o RN quando positivo na hepatite B?

Answer 8

HBeAg

Question 9

Qual esquema para imunodeprimidos e renais crônicos na vacinação contra Hep B?

Answer 9

4 doses com dobro da dose

Question 10

O que são lesões de gianotti-crosti?

Answer 10

Lesões papulares, eritematosas, sem plurido

Típica da HEPATITE B

Question 11

Diagnóstico para paciente com HBsAg + e HBeAg -, HBV-DNA aumentado?

Answer 11

Hep B MUTANTE (falha na síntese de HBeAg)

Question 12

Hep B mutante tem maior risco de:

Answer 12

Fulminante, cirrose, câncer

Question 13

Após 3 doses da vacina, se o paciente não tiver Anti- HBs, o que fazer?

Answer 13

Se <2 meses depois da última dose: revacinar

>2 meses: 1 dose

Question 14

Quando é usado imunoglobulina para hepatite B?

Answer 14

• Transmissão vertical
• Não vacinados: vítima sexual ou acidente biológico
• Imunodeprimidos expostos mesmo vacinados

Question 15

Dose da vacina de Hep B?

Answer 15

0,5 ml IM

Question 16

Diagnóstico de hepatite D?

Answer 16

Co infecção B+D!!!!!!

HBsAg + e anti-HDV

Question 17

Características da Hep D?

Answer 17

Não aumento o risco de cronicidade da Hep B

Aumento risco de ser fulminante e cirrose

Question 18

Profilaxia pré e pós e posição da Hep A?

Answer 18

<1 ano: Imunoglobulina

>1 ano: vacinar

Question 19

Quando que a Hep E apresenta risco?

Answer 19

Em GESTANTES

Question 20

Diagnóstico pra hepatite autoimune?

Answer 20

HIPERGAMAPOLICLONAL!!! IgG
FAN +
Anti- músculo liso +

Question 22

Qual anticorpo está relacionado com a hepatite C?

Answer 22

Anti-LKM1

Question 23

Marcador da COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA?

Answer 23

Anti-mitocôndria

Aumento de Fosfatase Alcalina e GGT

Question 24

Clínica da colangite biliar primária?

Answer 24

Pode ser assintomática;
Plurido 1o sintoma!! Depois sintomas hepáticos
Esteatorreia + dislipidemia + diminuição de vitaminas lipossolúveis
Associação com doenças auto imunes
Mulher de meia idade

Question 25

TTO para colestase biliar primária?

Answer 25

Ursodiol

Question 26

Como tratar hepatite autoimune?

Answer 26

Corticoide + AZATIOPRINA

Question 27

Qual o tipo de cálculo mais comum?

Answer 27

Amarelo (colesterol)

Question 28

Do que o cálculo preto é feito? Em quais situações acontece?

Answer 28

Bilirrubina de cálcio | Hemólise, cirrose, doença ileal

Question 29

Clínica da colelitiase?

Answer 29

Cálculo na vesícula SEM icterícia Náuseas, plenitude pós prandial

Question 30

TTO para colelitiase?

Answer 30

Sintomáticos = colecistectomia laparoscópica Assintomáticos só: - anemia hemolítica - >2,5-3cm - vesicula em porcelana - associação com pólipo

Question 31

Clínica da colecistite aguda?

Answer 31

Cálculo inflamado na vesícula ou ducto cístico Dor + SINAL DE MURPHY!!!! Febre, leucocitose, aumento de PCR

Question 32

O que é n sinal de Murphy?

Answer 32

Presente na colecistite aguda | Parada na inspiração quando há palpacao profunda em QSD

Question 33

TTO para colecistite aguda?

Answer 33

``` 1. ATB + hidratação + estabilização E 2. Colecistectomia laparoscópica Ou Colecistostomia Percutânea (quando sem condições cirúrgicas) ```

Question 34

Clínica da coledocolitiase?

Answer 34

- Icterícia intermitente

Question 35

Qual a conduta para investigação diagnóstica em paciente com icterícia intermitente com colédoco dilatado?

Answer 35

Probabilidade média = ColangioRM ou USG endoscópico

Question 36

Qual a conduta para investigação diagnóstica em paciente com icterícia intermitente com cálculo visível no colédoco?

Answer 36

Probabilidade alta = CPRE

Question 37

Qual a conduta para investigação diagnóstica em paciente com icterícia intermitente com cálculo visível pelo USG em colédoco?

Answer 37

Probabilidade alta = CPRE

Question 38

Qual a conduta para investigação diagnóstica em paciente com icterícia intermitente com BT >4?

Answer 38

Probabilidade alta = CPRE

Question 39

Tratamento para coledocolitiase?

Answer 39

Calculo descoberto antes: - CPRE com papilotomia endoscopica + esfincterectomia + dilatação por balão + terapia intraductal Cálculo descoberto durante: - exploração laparoscópica Colédoco >2cm ou >6 cálculos: - Derivação Biledigestiva

Question 40

Diagnóstico para paciente com icterícia + dor abdominal + febre?

Answer 40

TRÍADE DE CHARCOT | = COLANGITE AGUDA

Question 41

Diagnóstico para dor abdominal + febre + icterícia + hipotensão + redução sensório?

Answer 41

PENTADE DE REYNOLDS = Sepse por colangite aguda

Question 42

TTO para colangite aguda?

Answer 42

ATB + drenagem biliar por CPRE

Question 43

Conduta para Tóquio 1 e 2 em colecistite?

Answer 43

Colecistectomia laparoscópica

Question 44

Conduta para Tóquio 3 em colecistite?

Answer 44

Drenagem percutânea

Question 45

Diagnóstico para icterícia + vesícula de Courvoisier + CÁ 19.9?

Answer 45

Tumor Periampular de cabeça de pâncreas

Question 46

Diagnóstico para icterícia intermitente + vesícula de Courvoisier + MELENA?

Answer 46

CÁ de ampola de Vater

Question 47

Diagnóstico para paciente com icterícia e USG com vesícula murcha e dúctos intra-hepáticos dilatados? Confirmação diagnóstica?

Answer 47

Tumor de Klatskin (no ducto hepático) Colangiocarcinoma mais comum ColangioRM ou TC

Question 48

O que é a síndrome de MIRIZZI?

Answer 48

Cálculo impactado no ducto cístico que faz efeito de massa no ducto hepático Síndrome colestático (icterícia, colúria, hipocorístico fecal) + COLANGITE BACTERIANA DE REPETIÇÃO (tríade de Charcot)

Question 49

TTO para câncer de cabeça de pâncreas? | Tumores periampulares

Answer 49

Cirurgia de WHIPPLE (duodenopancreatectomia) + QT adjuvante