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Sindromes > Icterícia > Flashcards

Icterícia Flashcards

1
Q

Diagnóstico e tratamento para paciente jovem que aparece com icterícia discreta precipitada por esporte/estresse com HMG e EF normais?

A

Síndrome de Gilbert

TTM: FENOBARBITAL

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Q

O que é a síndrome de crigle-najjar?

A

Aumento de BI em RN
Tipo 1: total
Risco de encefalopatia = kernicterus
Tipo 2: parcial = fenobarbital

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3
Q

Tempo de incubação das hepatites virais?

A

A = 4 semanas
C = cete sem
B e D = 8-12 semanas
E = 5-6 (E é a 5 letra)

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4
Q

Diferença entre anti-HBC e anti-HBs?

A 
Anti-HBs: imunidade (vacina/cura) 
Anti-HBC IgM: infecção recente 
IgG: crônico 
(C = contato com o vírus) 
VACINA NÃO TEM ANTI-HBC
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5
Q

Qual via de transmissão tem mais chave de ocorrer hepatocarcinoma?

A

Vertical

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6
Q

Qual via de parto é indicado para mãe HBeAg positiva? E o aleitamento?

A

Não há indicação de cesárea

Aleitamento permitido

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7
Q

Conduta pós parto para mãe e RN A HBeAg+?

A

Rn: Imunoglobulina + vacina

Mãe: Tenofovir no 3o tri e continuar mesmo após o parto

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8
Q

Qual agente é determinante para contaminar o RN quando positivo na hepatite B?

A

HBeAg

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9
Q

Qual esquema para imunodeprimidos e renais crônicos na vacinação contra Hep B?

A

4 doses com dobro da dose

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10
Q

O que são lesões de gianotti-crosti?

A

Lesões papulares, eritematosas, sem plurido

Típica da HEPATITE B

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11
Q

Diagnóstico para paciente com HBsAg + e HBeAg -, HBV-DNA aumentado?

A

Hep B MUTANTE (falha na síntese de HBeAg)

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12
Q

Hep B mutante tem maior risco de:

A

Fulminante, cirrose, câncer

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13
Q

Após 3 doses da vacina, se o paciente não tiver Anti- HBs, o que fazer?

A

Se <2 meses depois da última dose: revacinar

>2 meses: 1 dose

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14
Q

Quando é usado imunoglobulina para hepatite B?

A
  • Transmissão vertical
  • Não vacinados: vítima sexual ou acidente biológico
  • Imunodeprimidos expostos mesmo vacinados
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15
Q

Dose da vacina de Hep B?

A

0,5 ml IM

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16
Q

Diagnóstico de hepatite D?

A

Co infecção B+D!!!!!!

HBsAg + e anti-HDV

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17
Q

Características da Hep D?

A

Não aumento o risco de cronicidade da Hep B

Aumento risco de ser fulminante e cirrose

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18
Q

Profilaxia pré e pós e posição da Hep A?

A

<1 ano: Imunoglobulina

>1 ano: vacinar

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19
Q

Quando que a Hep E apresenta risco?

A

Em GESTANTES

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20
Q

Diagnóstico pra hepatite autoimune?

A

HIPERGAMAPOLICLONAL!!! IgG
FAN +
Anti- músculo liso +

22
Q

Qual anticorpo está relacionado com a hepatite C?

A

Anti-LKM1

23
Q

Marcador da COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA?

A

Anti-mitocôndria

Aumento de Fosfatase Alcalina e GGT

24
Q

Clínica da colangite biliar primária?

A

Pode ser assintomática;
Plurido 1o sintoma!! Depois sintomas hepáticos
Esteatorreia + dislipidemia + diminuição de vitaminas lipossolúveis
Associação com doenças auto imunes
Mulher de meia idade

25
Q

TTO para colestase biliar primária?

A

Ursodiol

26
Q

Como tratar hepatite autoimune?

A

Corticoide + AZATIOPRINA

27
Q

Qual o tipo de cálculo mais comum?

A

Amarelo (colesterol)

28
Q

Do que o cálculo preto é feito? Em quais situações acontece?

A

Bilirrubina de cálcio

Hemólise, cirrose, doença ileal

29
Q

Clínica da colelitiase?

A

Cálculo na vesícula
SEM icterícia
Náuseas, plenitude pós prandial

30
Q

TTO para colelitiase?

A

Sintomáticos = colecistectomia laparoscópica

Assintomáticos só:

  • anemia hemolítica
  • > 2,5-3cm
  • vesicula em porcelana
  • associação com pólipo
31
Q

Clínica da colecistite aguda?

A

Cálculo inflamado na vesícula ou ducto cístico

Dor + SINAL DE MURPHY!!!!
Febre, leucocitose, aumento de PCR

32
Q

O que é n sinal de Murphy?

A

Presente na colecistite aguda

Parada na inspiração quando há palpacao profunda em QSD

33
Q

TTO para colecistite aguda?

A 
1. ATB + hidratação + estabilização 
E 
2. Colecistectomia laparoscópica 
Ou 
Colecistostomia Percutânea (quando sem condições cirúrgicas)
34
Q

Clínica da coledocolitiase?

A
  • Icterícia intermitente
35
Q

Qual a conduta para investigação diagnóstica em paciente com icterícia intermitente com colédoco dilatado?

A

Probabilidade média = ColangioRM ou USG endoscópico

36
Q

Qual a conduta para investigação diagnóstica em paciente com icterícia intermitente com cálculo visível no colédoco?

A

Probabilidade alta = CPRE

37
Q

Qual a conduta para investigação diagnóstica em paciente com icterícia intermitente com cálculo visível pelo USG em colédoco?

A

Probabilidade alta = CPRE

38
Q

Qual a conduta para investigação diagnóstica em paciente com icterícia intermitente com BT >4?

A

Probabilidade alta = CPRE

39
Q

Tratamento para coledocolitiase?

A

Calculo descoberto antes:
- CPRE com papilotomia endoscopica + esfincterectomia + dilatação por balão + terapia intraductal

Cálculo descoberto durante:
- exploração laparoscópica

Colédoco >2cm ou >6 cálculos:
- Derivação Biledigestiva

40
Q

Diagnóstico para paciente com icterícia + dor abdominal + febre?

A

TRÍADE DE CHARCOT

= COLANGITE AGUDA

41
Q

Diagnóstico para dor abdominal + febre + icterícia + hipotensão + redução sensório?

A

PENTADE DE REYNOLDS = Sepse por colangite aguda

42
Q

TTO para colangite aguda?

A

ATB + drenagem biliar por CPRE

43
Q

Conduta para Tóquio 1 e 2 em colecistite?

A

Colecistectomia laparoscópica

44
Q

Conduta para Tóquio 3 em colecistite?

A

Drenagem percutânea

45
Q

Diagnóstico para icterícia + vesícula de Courvoisier + CÁ 19.9?

A

Tumor Periampular de cabeça de pâncreas

46
Q

Diagnóstico para icterícia intermitente + vesícula de Courvoisier + MELENA?

A

CÁ de ampola de Vater

47
Q

Diagnóstico para paciente com icterícia e USG com vesícula murcha e dúctos intra-hepáticos dilatados? Confirmação diagnóstica?

A

Tumor de Klatskin (no ducto hepático)
Colangiocarcinoma mais comum

ColangioRM ou TC

48
Q

O que é a síndrome de MIRIZZI?

A

Cálculo impactado no ducto cístico que faz efeito de massa no ducto hepático

Síndrome colestático (icterícia, colúria, hipocorístico fecal) + COLANGITE BACTERIANA DE REPETIÇÃO (tríade de Charcot)

49
Q

TTO para câncer de cabeça de pâncreas?

Tumores periampulares

A

Cirurgia de WHIPPLE (duodenopancreatectomia) + QT adjuvante

Sindromes (11 decks)

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