5 - Tireoide

Question 1

Qual a diferença entre hipertiroidismo 1o e 2o nos exames laboratoriais?

Answer 1

HIPER 1o: aumento de T4L e diminuição de TSH

HIPER 2o: aumento de T4L e aumento de TSH

Question 2

Como fica o T4L e TSH no hipotireoidismo 1o e 2o?

Answer 2

HIPO 1o: diminuição de T4L e aumento de TSH
HIPO 2o: T4L diminuído e TSH diminuído
(Problema na hipófise ou hipotálamo)

Question 3

Porque pacientes internatos tem diminuição de TSH e T3?

Answer 3

EUTIREOIDEU DOENTE: estado de inflamação e infecção já aumentam metabolismo!!
- ESPERAR 1-2m para avaliação

Question 4

Quais efeitos relacionados ao iodo e tireoide?

Answer 4

EFEITO DE WOLFF CHAIKOFF: + iodo e faz HIPO
EFEITO DE JOD BASEDOW: + iodo e faz HIPER

EX: amiodarona e muito sal (churrasco)

Question 5

Quais são as causas de tireotoxicose?

Answer 5

COM HIPER:

• doença de graves
• Adenoma tóxico (Dc de Plummer) - 1 adenoma
• Bócio Multinodular tóxico (vários nódulos)
• Tumor Hipofisário de TSH

SEM HIPER:

• Tireotixocose Factícia (medicamentos?)
• Tireoidite

Question 6

Como diferencia tireotoxicose com HIPER ou sem?

Answer 6

Índice de Captação de Iodo

• com HIPER: >35
• normal: 5-30
• HIPO: <5

Question 7

Qual a diferença de tireotoxicose e crise tireotoxica?

Answer 7

Crise: efeitos adrenergicos + disfunção orgânica CEREBRAL/CARDIACA
- vômitos, convulsão

Question 8

Fatores precipitantes da crise tireotoxica?

Answer 8

Infecções, cirurgia, hipoglicemia, suspensão de droga, terapia com iodo (amiodarona)

Question 9

TTO da crise tireotoxica?

Answer 9

1- Propiltiuracil
2 - Iodo (1H DEPOIS DO PROPIL - evitar efeito jod basedow)
3- Beta bloq
3- Corticoide

Question 10

Qual a tríade da DOENCA DE GRAVES?

Answer 10

Hipertiroidismo
Oftalmopatia
Dermopatia - mixedema na região PRÉ TIBIAL (usualmente)

Question 11

Quais anticorpos da doença de graves?

Answer 11

• ANTI-TRAB

- Anti-TPO

Question 12

TTO da doença de Graves?

Answer 12

1. Medicamento
   - beta bloq (sintomáticos)
   - METIMAZOL
   - PROPILTIURACIL (1o tri gestação)
2. Iodo radioativo
   Intolerante aos medicamentos ou refratário
3. Cirurgia
   CI ao iodo e refratários

Question 13

Qual a CI de iodo radioativo na terapia pra doença de graves?

Answer 13

• Gestação
• bócio muito grande
• oftalmopatia grava

Question 14

Quais os efeitos colaterais da tireoidectomia pro dc de graves?

Answer 14

• HIPOCALCEMIA!!!
• Dano a corda vocal
• Hipertiroidismo refratário
• Hipo

Question 15

Quais efeitos colaterais do metimazol e propil?

Answer 15

• Hipotireoidismo
• Agranulocitose (aplasia da medula): DOR DE GARGANTA E FEBRE

= SUSPENDER

Question 16

Tireoidite agudas e crônicas?

Answer 16

AGUDAS (hipertiroidismo- inflamação leva a liberação de hormônio)

• trauma
• GRANULOMATOSE SUBAGUDA/ DE QUERVAIN: tireotoxicose + dor cervical

CRÔNICAS
- DC DE HASHIMOTO

Question 17

Doença de QUERVAIN?

Answer 17

• Pós viral: pós IVAS
• Tireotoxicose + DOR!!! (Dor cervical)
• Autolimitada = sintomáticos

Question 18

DOENÇA DE HASHIMOTO?

Answer 18

• Hipotireoidismo
• ANTI-TPO
• Relação com linfoma de tireoide

Question 19

TTO pra Hipotireoidismo

Answer 19

LEVOTIROXINA 1,6mcg/kd/d = 100-150

Idosos/ cardiopatas = 25-50

Question 20

Quando tratar hipotireoidismo subclinico?

Answer 20

• Gravidez
• Infertilidade
• Sintomaficos
• TSH > 10

Question 21

Quais os sintomas de hiperparatireoidismo primário?

Answer 21

• pode ser assintomático
• sintomas de HIPERCALCEMIA (aumento de PTH)
• Nefrolitíase
• Doença Óssea

Question 22

Causa de hiperparatireoidismo primário?

Answer 22

Adenoma Único

Question 23

TTM para hiperparatireoidismo?

Answer 23

Paratireoidectomia
- Sintomáticos 
- Assintomático se: RICO
RIM: calciúria >400 OU nefrolitíase OU clearance <60
Idade <50 anos
Calcemia >1mg/dL do limite
O: doença óssea