Dor Abdominal Flashcards
Quando pensar em febre tifoide?
Febre + rash cutâneo + hepatoesplenomegalia + confusão mental + área endêmica
Agente febre tifoide?
Salmonella entérica (typhi)
Complicações da febre tifoide?
Hemorragia digestiva
Perfuração ileal
Diagnóstico da febre tifoide?
Culturas
Tratamento da febre tifoide?
MS: Cloranfenicol
OUTROS: ceftriaxona ou cirpofloxacino
Crônico: ciprofloxacino por 4 SEMANAS
COLECISTECTOMIA
Corticoide em casos graves
Vacina para viajantes
O que é o Saturnismo e como é diagnosticado?
Intoxicação pelo chumbo = chumbo sérico
Manifestações do saturnismo?
- dor abdominal em colica
- gota recorrente
- anemia
- demência
- histórico de exposição
TTO do saturnismo?
- Afastar exposição
2. Quelantes: DMSA, EDTA
Características da pancreatite
Dor no abdômen superior EM BARRA com irradiação para o DORSO
VÔMITOS importantes
Amilase e lipase aumentadas
Principal causa da pancreatite?
Biliar
Diagnóstico da pancreatite?
2 de 3:
- Clínico: dor em abdome superior com vômito
- Laboratórios: amilase e lipase 3x maior
- Imagem: TC + USG
Classificação de Ransom para pancreatite?
Na admissão e 48h depois
Admissão: LEGAL
48h: FECHOU
Como diferenciar leve e grave na pancreatite?
Grave: Ransom > ou igual a 3 Apache II > ou igual a 8 PCR = >150 depois de 48h Atlanta: falência orgânica
Complicações da pancreatite?
- Coleção fluida aguda
- Necrose pancreática
- Pseudocisto
Quadro de isquemia mesenterica aguda?
- dor desproporcional ao exame físico
- acidose metabólica: taquipneia
TTO para isquemia mesentérica aguda?
Vasoconstrição: PAPAVERINA
outros: heparinizacao + trombectomia ou embolectomia + papaverina
Características da isquemia mesentérica crônica?
Dor difusa que piora com alimentação
Emagrecimento
Aterosclerose
TTi para isquemia mesentérica crônica?
Revascularização por cirurgia em jovens e stents em idosos
Características de colite isquemica?
Idoso
Dor difusa
Diarreia sanguinolenta
Febre
TTO para colite isquemica?
Clínico
Cirurgia se: refratário ou hemorragia ou peritonite
Classificação de Hinchey
Para DIVERTICULITE Ia. Fleimão Ib. abcesso pericolico II. Abcesso pélvico III. Peritonite purulenta IV. Peritonite fecal
Tratamento para diverticulite não complicada?
Minima: dieta líquida ATB VÓ
Exuberante: internação com dieta zero e ATB IV
CIRURGIA QUANDO:
- Imunodeprimido
- Fístula para bexiga
- Afastar CÁ
TTO para diverticulite complicada?
Abcesso maior ou igual a 4cm, peritonite ou obstrução
Abcesso: ATB + drenagem + cirurgia eletiva
Peritonite: ATB + cirurgia de urgência de hartmann
Quando fazer imagem em apendicite?
Tardio >48h
Gestante ou criança/idoso
Achados no exame de imagem na apendicite?
USG: gestante ou crianca
TC: sexo masculino ou não gestante
Espessamento de parede
Diâmetro >7mm AP
Maior vascularização
TTO para apendicite nao complicada?
ATB + apendicectomia
TTO para diverticulite complicada?
Abcesso: ATB + drenagem
(Apendicectomia tardia em 4-6s)
Peritonite: cirurgia de urgência + ATB
