6 - Terapia Intensiva

Question 1

Quais os tipos de choque hipóodinamico?

Answer 1

Cardiogênico
Obstrutivo
Hipovolêmico

Question 2

Características do choque neurogênico?

Answer 2

Diminuição do débito cardíaco e pré carga:
- hipotensão

Vasodilatação
Arterial: PULSO CHEIO
Venoso: extremidade quente

FC normal

Question 3

TTO do choque neurogênico?

Answer 3

Volume 
Agente vasopressor (noradrenalina)

Question 4

Como diferenciar os tipos de choque?

Answer 4

Pressão Venosa Central (PVC) e Pressão arterial capilar (PCap)

Hipovolêmico: baixo PVC e PCAP
Cardiogênico e obstrutivo: alto os dois
Distributivo: normal ou baixo

Question 5

Como verificar a perfusão tecidual?

Answer 5

• Hiperlactatemia

- saturação venosa mista ou central

Question 6

TTO do choque hipovolêmico?

Answer 6

VOLUME = CRISTALOIDE!

SF 0,9% ou RL

Question 7

TTO choque cardiogênico ou obstrutivo?

Answer 7

Inotropico:

1. DOBUTAMINA
2. DOPAMINA 0,3-10

Refratários: Balão intra-aórtico

Question 8

Quando usar MILRINONA ou LEVOSIMENDANA no TTO de choque?

Answer 8

Choque cardiogênico!!!!

Pacientes que usam beta bloqueador

Question 9

TTO choque distributivo?

Answer 9

NORADRENALINA!!!
2 - Dobutamina > 10
3- Vasopressina

Question 10

Como diagnosticar sepse?

Answer 10

Escore SOFÁ ou qSOFA maior ou igual a 2

Question 11

Critérios do SOFÁ?

Answer 11

Para SEPSE! 
S Sangue ou SNC = plaquetas ou Glasgow 
O oxigênio = PaO2/FiO2
F fígado = bilirrubinas 
A arterial pressure ou anúria = creatinina ou diurese/ PAM

Question 12

qSOFA?

Answer 12

Principais órgãos!! > ou igual a 2
FR > 22
PAS < 100
Glasgow < 15

Question 13

Diagnóstico de choque séptico?

Answer 13

Sepse + necessidade de vasopressor para manter PAM > 65 + lactato sérico > 18mg/dL (2mmol/L)

Question 14

Conduta na sepse?

Answer 14

• medir lactato
• atb de amplo espectro
• cristaloide 30ml/kg por 3 hrs
  SE REFRATÁRIO: vasopressor

Se ainda refratário:
Corticoide ou
Hemotransfusao (Hb<7) ou
Inotropico: dobutamina

Question 15

Como diagnosticar a Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)?

Answer 15

S = sete dias desde a exposição até a piora dos sintomas 
D = descartar causa cardiogênica ou hipervolemia 
R = raio x com opacidade bilateral sem outra causa 
A = alteração da PaO2/FiO2

Question 16

Classificação da SDRA?

Answer 16

PaO2/FiO2:
<300 leve
<200 moderada
<100 grave

Question 17

Características da ventilação protetora?

Answer 17

Volume corrente BAIXO < ou menor que 6ml/kg

Pressão de platô menor ou igual a 30 em H20

Question 18

Se a saturação ficar abaixo de 90% na SDRA em ventilação protetora** , o que fazer?

Answer 18

Ajustar PEEP e FiO2

Question 19

Como ficam os reflexos em alterações da consciência por causas tóxico metabólicas?

Answer 19

Fotorreativas

Question 20

Qual é a tríade de Cushing para hipertensão intracraniana?

Answer 20

HAS
Diminuição da FC
Arritmia Respiratória

Question 21

Clínica da hipertensão intracraniana?

Answer 21

Vômitos em jato
Cefaleia 
PAPILEDEMA
ESTRABISMO CONVERGENTE 
TRIADE DE CUSHING

Question 22

Como fica a PÁ na hipertensão intracraniana?

Answer 22

Alta

Question 23

Conduta frente hipertensão intracraniana?

Answer 23

1. Cabeça a 30 a 45 graus
2. Sedação
3. Manitol ou solução salina hipertônica
4. Hiperventilação transitória (paco2 reduzido = vasoconstrição)

Depois: drenagem de LCR ou hemicraniectomia

Question 24

Para que o uso de corticoide na hipertensão intracraniana?

Answer 24

Se houver tumor ou abcesso

Question 25

Quais são os pré requisitos para morte encefálica?

Answer 25

Lesão conhecida cerebral
Tempo de observação >6h ou >24 se hipoxico-isquêmico
Sinais vitais ok (temp >35, PAM >65 e satO2 <94)

Question 26

Qual o intervalo entre as avaliações dos 2 médicos para morte encefálica?

Answer 26

< 2 meses: 24h
2 meses a 2 anos: 12h
> 2 anos: 1h

Question 27

Quando o teste d e apneia da positivo para morte encefálica?

Answer 27

PaCO2 >55 e sem movimento respiratório

Question 28

Qual o tipo de choque mais comum em crianças?

Answer 28

Hipovolêmico (diarreia, vômito)

Question 29

Qual a diferença entre o choque compensado e o descompensado na pediatria?

Answer 29

Compensado: sinais de choque + PA NORMAL

Descompensado: sinais de choque + HIPOTENSÃO

Question 30

Quais os valores de hipotensão na pediatria?

Answer 30

PA sistólica!
RN < 60
1m-1a: <70
>1a: 70+2.idade

Question 31

Qual o tratamento do choque na pediatria?

Answer 31

CHOQUE FRIO (mais comum em crianca*): Adrenalina

CHOQUE QUENTE: noradrenalina