3 e 4 - Síndrome Metabolica Flashcards
Qual o diagnóstico de síndrome metabólica?
Pelo menos 3:
- PA > ou igual a 130/85
- Triglicérides > ou igual a 150
- circunferência abdominal de 102 e 88
- glicemia m > ou igual a 100
Diagnóstico de HÁS?
- duas medidas > ou igual a 140x90
- PA > ou igual a 180x110
- lesão de órgão alvo
- MAPA > ou igual a 135/85
Diferença entre a classificação brasileira e americana?
Pre-HAS = elevada
HAS começa com 130
Não tem estágio 3
Quais as alterações renais benignas na nefroesclerose hipertensiva?
- arteriosclerose HIALINA
- hipertrofia da cama média
Quais as alterações renais malignas na nefroesclerose hipertensiva
- arteriosclerose hiperplasica = BULBO DE CEBOLA
- Necrose fibrinoide
Qual a classificação KWB?
Retinopatia hipertensiva!! I. Estreitamento arteriolar II. Cruzamento AV patológico III. Hemorragia/ exsudato IV. Papiledema
Qual retinopatia hipertensiva é emergência?
III. Hemorragia e exsudato
IV. Papiledema
Contra indicações pra IECA e BRA?
IRA com Cr >3 e K >5,5
Estenose bilateral da arterial renal
Efeitos adversos de IECA e BRA?
HIPERPOTASSEMIA!! Adinamia, fraqueza muscular e arritmias
IRA
Indicação pra IECA e BRA?
Jovem
Branco
Doença renal
Evento cardiovascular
Indicações para tiazidicos?
- negro
- idoso
- osteoporose
- nefrolitíase
Efeito adverso do tiazidico?
4 HIPOS:
- hipovolemia
- hipopotassemia
- hiponatremia = sonolência
- hipomagnesemia
3 HIPER
- hiperglicemia
- hiperlipidemia
- hiperuricemia
Indicação pra bloqueador de cálcio?
Negro
Idoso
Arteriopatia periférica
Fibrilação atrial
contra indicação para tiazidico?
GOTA! Medicamento causa hiperuricemia
Qual anti-hipertensivo escolher para arteriopatia periférica?
Bloqueador de canal de cálcio
= “DIPINAS”
Qual anti-hipertensivo escolher para fibrilação atrial
Bloqueador do canal de cálcio
= veropenem ou diltiazem
Por que não pode dar IECA+BRA?
Risco de hiperpotassemia e IRA
O que significa sonolência em usuário de tiazidico?
Hiponatremia
TTM para HAS estágio 1?
Se baixo risco: MEV por 3-6 meses
1 droga
TTM para alto risco ou estágio 2?
2 drogas
O que é hipertensão resistente?
PA não controlada mesmo com 3 drogas INCLUINDO DIURÉTICO
Quando pensar em hipertensão secundária?
Idade em extremos
Lesão de órgão alvo ou grave no início
Quais a suspeita diagnóstica e conduta em uma hipertensão de difícil controle em um jovem, e com pulso femoral diminuido?
Coarctação de aorta: pedir Doppler e angioTC
Quais a suspeita diagnóstica e conduta em uma hipertensão de difícil controle com episódios de taquicardia, sudorese e cefaleia?
Feocromocitoma = pedir metanefrinas
Quais a suspeita diagnóstica e conduta em uma hipertensão de difícil controle em um paciente que se queixa de câimbras e constipação?
Hiperaldo primário ou secundário (sintomas de hipocalemia)
Quando é considerado uma HAS grave acelerada ou maligna?
Lesão de órgão desproporcional a hipertensão
Aumento súbito em níveis previamente controlados
Qual a diferença entre emergência e urgência hipertensiva?
Ambas > ou igual a 180x110
Emergência = lesão de órgão alvo
Conduta em um paciente com PA >180x110 + LOA?
Reduzir em 20-25% na primeira hora
- Nitroprussiato
- Nitroglicerina
- beta bloq
Conduta em um paciente PA>180x110 mas SEM LOA?
Colocar a PA em 160x100 em 24-48h
Drogas VÓ: Captopril, Furosemida
Conduta em paciente com PA >180x110 + AVE isquêmico?
Só diminuir se PA >220x120 ou >185x110 se usa trombolíticos
Isquemia piora!!
Conduta em paciente com PA >180x110 + AVE hemorrágico?
Normalizar pressão
Antídoto para intoxicação por nitroprussiato?
Hidroxicobalamina (vit B12)
Conduta em paciente com triglicérides alto?
> 500: Fibratos
Efeito colateral do fibrato?
Mialgia
Litíase biliar
Abordagem em paciente com LDL alto e doença aterosclerótica (IAM, AVE, doença arterial periférica)?
Atorvastatina 40-80mg ou Risuvastatina 20-40mg
Conduta em paciente com LDL > ou igual a 190?
Atorvastatina 40-80mg ou Risuvastatina 20-40mg
Conduta em paciente diabético com LDL até 189?
Atorvastatina 10-20mg
Ou sinvastatina 20-40mg
Conduta em paciente com síndrome metabólica/ doença renal com LDL até 189?
Atorvastatina 10-20mg
Ou sinvastatina 20-40mg
