Sundhed og Sygdom

Question 1

Diabetes
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Question 2

Epilepsi/Kramper
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Answer 2

Årsag: Forstyrrelse i hjernens impulser
Kramper kan forekomme hos småbørn, oftest mellem 3mnd og 5 år, pga lav krampetærskel og et uudviklet temperaturreg.center der giver pludselige stigning i temperatur og udløser krampe.

Symptomer: kan være tab af bevidsthed, fjernhed, besvær med at tale og kramper
Generaliserede involvere hele hjernen og kan være toniske og/eller kloniske. Efterfølgende postiktal fase.
Fokale involvere dele af hjenen

Behandling: Midazolam/Diazepam hvis krampe pågående mere end 5min. Desuden Ilt-tilskud og lejring så pt ikke kommer til skade.

Question 3

CNS og PNS
- Topografisk anatomi
- Opbygning
- Funktioner

Answer 3

Anatomisk:
CNS: Hjernen, hjernestammen og forlængede rygmarv
PNS: 12 kranienerver, 31 spinal nerver

Fysiologisk:
Autonom og Somatisk system, begge med motorisk (efferante neuroner) og sensorisk (afferente neuroner).

Somatisk motorisk; tværstribet muskulatur
Somatisk sensorisk; sanser

Autonomt motorisk; glat muskulatir og kirtler
Autonomt sensorisk; ubevidst organinformation

Autonom indeholder Sympatikus (Fight) og Parasympatikus (Rest n’ digest)

Question 4

Apopleksi
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling
- Beskriv blødningerne

Answer 4

Definition: Cerebral iskæmi
85% trombosisk og 15% hæmoragisk
Trombe, oftest mural fra hjertet pga Afli, har flyttet sig og okkudere et kar i hjernen der giver iskæmi.
Præsentere sig med akut opståede neurologiske udfald, fx afasi eller fascialisparese.
Ingen præhospital behandling. Hurtig visitering til Trombolyse, gerne inden 4 timer fra debut.

Blødning, kan være traumatisk eller spontan, giver blødning og trykker på dele af hjernen, forhindre perfusion og skaber iskæmi.
Udfald kan være større pga påvirket område er større. Symptomer kan være forværrende over tid, fx hovedpine, fald i GCS
Behandling: sBT >110, hovedgære eleveret 30grader, let hyperventilation og visitation til neurokirurgi.

EDH: Venøs. Symptomfrit interval efter traume.
SDH: Venøs. Symptomer tiltaget over dage/uger. Ofte alkoholikere/ældre.
SAH: Arteriel. Oftest pga aneurisme. Tordneskraldhovedpine, lyssky.
ICH: Blødning i hjerne, fx pga cancer. Kan også opstå traumatisk.

Question 5

Ulcus
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Answer 5

Ulcus
Kan være sår i ventriklen eller duodenum. Duodenum er hyppigst.
Opstår pga ubalance i beskyttende slimlag (mucus og bicarbonat) pga fx infektion (ofte helikobaktor pyluri der kan trænge igennem mucus og hæmme produktion af dette). Kan også forårsages af medicin som ASA eller NSAID
○ NSAID Hæmmer enzym, der stimulerer slimhindes dannelse af mucus og bicarbonat

Symptomer:
- Dyspepsi (Symptom: epigastriel ubehag/smerter)
○ Lindring efter måltid eller syredæmpende medicin, da syren bliver mindre koncentreret.

Blødende ulcus såret begynder at bløde i ventrikel
- Opkast
- Rød frisk blod = proximalt for ventriklen
- Kaffegrums = Fra ventriklen eller under

Afføring:
Melæna (fordøjet blod, sort, ildelugtende)
Frisk blod i afføring: Blødning fra nedre GI, evt hæmoride eller cancer

Perforeret ulcus Såret har ætset sig igennem ventriklen og maveindhold kan flyde ud i abdomen. Alle perforerede hulorganer er kritisk.

Question 6

Pneumoni
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Answer 6

Risikogrupper: Dårlig hostekræft/nedsat sekretmobilisering, sengeliggende og patienter med dysfagi.

Question 7

Hjerteinsuffciens
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Question 8

Meningitis
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling
- Beskriv viral vs bakteriel

Answer 8

Infektion i meninges
Hyppigst hos børn
Kernigs og Brudzenkis tegn

Lysfølsom, nakke/ryg-stivhed, feber, petekia.

Question 9

Nyrerne
- Topografisk anatomi
- Opbygning
- Funktioner

Answer 9

Ligger højt bagerst i abdomen, beskyttet af ribbenskurvatur.

Består af blodkar (afferante/efferante arterioler) der løber til nefroner med bowmanskapsel (filtrering påvirkes af 3 tryk; Hydrostatisk + Osmosisk + Kapsel). Tubuli med præurin hvori rearbsorbtion af nyttestoffer og vand tilbage til blodbanen foregår. Slutprodukt udskilles via samlerør til urinleder.

Funktioner: Vandbalance og syre-base-balance.

Question 10

Ilius
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Answer 10

Tarmslyng. Mekanisk eller paralytisk.
Paralytisk efter operation eller medicin

Kan udvikle iskæmi og nekrose.
Stærke abdominale smerter, manglende afføring/flatus.

Question 11

Hjerte arytmier
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling
- Kriterier for NSR?

Question 12

Aterosklerose
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Question 13

Ekstrauterin Graviditet
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Answer 13

Graviditet alle andre steder end endometriet. 95% er i æggelederne. Kan udvikle shock pga stor blødning i æggestokke/abdomen

Symptomer starter omkring uge 6-7. Ofte en positiv graviditetstest
- Abdominal smerter, akut eller gradvist. Ofte ensidige svarende til placering af graviditeten, men kan være difuse
- Udebleven menstruation
- Sparsom vaginalblødning
Kan være svær at skelne fra spontan abort

Risikofaktorer: Steralisation, fertilitetsbehandling, klamydia, tidligere EUG

Behandling: Fentanyl og indbringelse. Æggestok kan springe og forårsage svær blødning, hvorfor risiko for kritisk patient

Question 14

Rhabdomyolyse
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Answer 14

Myoglobin udskilles fra muskler pga vævsskade.
Relativt hyppig årsag til akut nyrersvigt.

Myoglobin udskilles gennem nyrerne, men er i storemængder toksisk for nyrerne. Derfor opstår akut nyrersvigt.

Sandsynligheden er resultat af muskelskade, som afhænger af
- Tid (Timer)
- Overflade / Mængden af skadede muskler
- Trykkets sværhedsgrad
Hvor følsom nyrerene er for myoglobin afhænger af nyrerfunktionen.

Question 15

Appenticitis
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Question 16

Aortaaneurisme
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Question 17

Hjertet
- Topografisk anatomi
- Opbygning
- Funktion

Question 18

Lymfesystemet
- Topografisk anatomi
- Opbygning
- Funktioner

Answer 18

Der findes lymfeknuder spredt rundt i kroppen, fx hals, armhuler og lysker. Lymfeknuder på hals, oftest dem der hæver og bliver ømme. Mandler/tonsiller er også lymfeknuder.

Lymfesystemet er afgørende for aktivering af det specifikke immunsystem, hvor Dendritiske celler præsentere antigener til lymfocytter, hvorefter antistofferr kan dannes eller aktivere allerede dannede antistoffer.
Lymfesystemet transportere væske i væv tilbage til blodbanen. Uden isse opstår ødemer.

Question 19

Blodet
- Opbygning
- Funktioner

Answer 19

50-55% Plasma,
45-50% Blodlegemer: Erytrocytter, leukocytter, trombocytter. Plasmaproteiner (albumin og koagulationsfaktorer), affalds og nyttestoffer, vitaminer.

Funktion: Transport af blodlegemer, nytte-/affaldsstoffer, temperaturregulering

Question 20

Sepsis
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Question 21

Immunsystemet
- Opbygning
- Funktioner

Answer 21

Forsvaret består af et ydre og et indre system. Det indre er delt op i uspecifikt (medfødt) og specifikt (erhvervet)

Ydre:
- Normalflora udkonkurrerer mikroorganismer
- Fimrehår (ciliaceller i luftveje)
- Lav pH i sved, mavesyre og urin

Indre, uspecifik:
Leukocytter:
- Makrofager og Neutrofile fagocyterer bare
- Basofile Granalocytter frigiver histamin og skaber inflammation
- Dendritisk celle præsentere antigen for lymfocyt og aktiverer specifikke system
- Interferoner “fryser” naboceller og forsinker spredning.
- Komplement systemet og CRP planter sig på fremmede organismers overflade/ fremmer fagocytose, inflammation og kan desuden punktere og dræbe organismen.

Indre, specifik
Lymfocytter (T- og B-celler; Hjælper-, dræber- og hukommelsesceller) koordinere det uspecifikke system til at slå infektion ned.
NK-celler kan i selv dræbe organismer eller inficerede kropsceller.
Plasmaceller danner antistoffer.

Question 22

Anæmi
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Answer 22

For lav hæmoglobin i blodet

Præsentation: Træthed, dyspnø, blege slimhinder

Behandling: Ilt og transfusion.

Question 23

UVI
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Question 24

DVT
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Answer 24

Trombe i dybe vener, ofte benene
Sker pga stase af blod, oftest pga immobilisering ifm sygdom/operation eller lang flyvetur.
Blod koagulere når det står stille. Der er risiko for at DVT’en løsrives og løber til lunge som Lungeemboli.

Question 25

Pneumothorax
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Answer 25

Luft slipper ind og fanges i pleurahule mellem de 2 lungehinder. Dette ødelægger vaccum’et som skal folde lungen ud. Luften kan komme inde fra lungen eller udefra throrax ved penetrerende traume.

Præsentation:
Dyspnø, dæmpet luftskifte, evt subcutant emfysem

Simpel pneumo: Ilt
Trykpneumo.: Evt aflastning / pleuradræn

Question 26

Astma
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Answer 26

En akut obstruktiv tilstand. Sygdommen er kronisk.

Question 27

AKS
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Question 28

Lungerne
- Topografisk anatomi
- Opbygning
- Funktioner

Answer 28

Ligger i thorax. Venstre lunge har 2 lungelapper, højre har 3.
Pleurahule med 2 hinder, der mindsker friktion. Diafragma kontraheres ned, hvilket strækker lungerne ud og trækker luft ind ved undertryk. Når diafragma slapper af presset luften passivt ud igen.

Bronkier og bronkioler er konduktive/ledende luftveje, som varmer og renser. Nederste/fineste bronkioler og alveoler er respiratoriske luftveje, som laver gasudveksling.
Omkring alvoer løber kapilærkar (det lille kredsløb).

Gasudveksling sker med diffusion af O2 og CO2. Passiv transport fra høj til lav koncentration.
O2-rigt + CO2-fattig luft < -udlignes med- > O2-fattigt + CO2-rigt blod

Question 29

Galdesten
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Question 30

Osteoperose
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Answer 30

Nedsat knogle densitet pga ubalance mellem knoglebygning og nedbrdning (osteoblaster og -klaster).
Opdages pga fraktur.
Risiko højest hos kvinder efter menopause

Question 31

Lungeemboli
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Answer 31

Hæmoptyse, dyspnø, respsmerter

Question 32

Bugspytkirtlen
- Topografisk anatomi
- Opbygning
- Funktioner

Answer 32

Ligger øvre centralt i abdomen/epigastrielt, under ventriklen. Ductus udspringer i duodenum og deler samme udgang som galden.

Endokrin: Langerhandskeøer producere Insulin og Glukagon til regulering af blodsukker
Eksokrin: Bugspyt, med enzymer til nedbrydelse af kulhydrat, fedt og protein, samt bicarbonat til syreneutralisering.

Question 33

KOL
- Definition
- Årsag
- Patofysiologi
- Klinisk præsentation
- Præhospital behandling

Question 34

Lever
- Topografisk anatomi
- Opbygning
- Funktioner

Answer 34

Bag ved højre ribbenskurvatur. Aflangt og meget blodfyldt organ.

Opbygning: For blodtilførsel fra vener i Port-Åre-System og Arterie.

Funktion:
- Dannelse af Glukose til blodet, nedbrudt fra kost eller frigivet fra Glukogendepot. Kan omdanne protein og fedt til glukose, med Ketoner som affaldsprodukt.
- Dannelse af plasmaproteiner som Albumin og koagulationsfaktorer
- Nedbrydelse af giftige stoffer og alkohol. Ved medicinindtag foregår “First-Pass-Metabolisme” og biotilgængelighed er relevant.
- Nedbryder hæmoglobin til bilirubin.
- Danner galde som lagres i Galdeblæren.

Question 35

Port-åre-systemet
- Opbygning
- Funktioner

Answer 35

Vener, som er rige på ilt og næringsstoffer fra tarmene. Blodet flitreres i leveren før det overføres til blodbanen.

Leversvigt - stase - varicer

Question 36

Mavesækken
- Topografisk anatomi
- Opbygning
- Funktioner

Answer 36

Ligger under venstre kurvatur.
Består af sæk med en ringmuskel i hver ende der kan holde på indholdet.
Modtager bolus fra esophagus. Tilblander syre, vrider og ælder bolus. Det behandlede produkt, der sendes til duodenum, hedder Chymus.

Partialceller: Udskiller HCl (saltsyre) og Intristic Factor (til optagelse af B12)
Hovedceller: Pepsinogen aktiveres af HCl til enzymet Pepsin, der nedbryder protein
Mucousceller: Danner slim der lægger sig på ventrikelvæggen. Slimen indeholder HCO3- og beskytter.