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Sulfas, Cloranfenicol y Fosfomicinas Flashcards

1
Q

Que es el cloranfenicol, un bactericida o bacteriostático?

A

Bacteriostatico

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Q

Mecanismo de cloranfenicol?

A

Inhibe la singeais proteica en 50s

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Q

Puede el cloranfenicol comportarse como un bactericida?

A

Si, en algunas ocasiones al igual que el Linezolid

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4
Q

Cobertura del Cloranfenicol?

A 
Coco gram (+) (street y staf)
Anaerobios
Bacilos gram (-) (NO pseudomonas)
Cubre muy bien Haemophilus y Salmonella
Ricketsias
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5
Q

Podemos utilizar el cloranfenicol como ATB de entrada?

A

No. Porque produce anemia aplasica irreversible

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6
Q

Se utiliza en USA el cloranfenicol?

A

NO. porque produce anemia aplasica irreversible

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7
Q

En caso de una enfermedad por Ricketsias que uso?

A

Doxiciclina

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8
Q

Si tengo una px alérgica a la doxiciclina que le puedo administrar?

A

Cloranfenicol

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9
Q

Cefalosporina de 2da que se administra vo y EV?

A

Cefuroxima

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10
Q

Px con meningitis allergic a los betalactamicos que puedo utilizar?

A

Cloranfenicol porque cubre Haemophilus, enterococo y neisseria

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11
Q

Puedo utilizar cloranfenicol en px con epiglotitis?

A

Si

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12
Q

Que tanto trabaja el cloranfenicol sobre los neumococo resistentes a penicilina?

A

Muy poco. Tratamiento de elección es Ceftriaxona + azitromicina

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13
Q

Que categoria es el cloranfenicol en el embarazo?

A

Categoria C

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14
Q

A que se asocia el cloranfenicol en el embarazo

A

Se asocia a niño gris en el RN, por el deficit de la enzima glucoronil transferasa, produciendo hepatotoxicidad.

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15
Q

Indicaciones del cloranfenicol?

A
  • Diarrea infecciosa
  • Salmonelosis
  • Infecciones intraabdominales (como ultimo recurso)
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16
Q

Puedo utilizar las sulfas en el embarazo?

A

Depende del trim en que se encuentre:
no se pueden usar en embarazadas ni en el 1er trimestre [alteración a nivel del tubo neural] ni en el 3er trimestre [produce kernicterus: acumulación de bilirrubina en ganglios basales]. SOLO 2do TRIMESTRE

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17
Q

Efecto adverso de la sulfas?

A

-Ictericia, por la anemia hemolítica en px que tienen déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.

  • Hemolisis- Deficit de glucosa 6-PD
  • Anemia aplasica –Inh el acido folico
  • Reacciones de hipersensibilidad (tipo 1 y tipo 4)
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18
Q

Que inhiben las sulfas en el embarazo?

A

Inhiben la síntesis del acido folico

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19
Q

Que esta contraindicado en el Tx de sulfas?

A

Diureticos y analgesicos

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20
Q

Medicamento que se vinculan con problemas de acido folico?

A

Metrotrexate

Dihidrofolato reductasa

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21
Q

Que tienden a reducir los anticonvulsivantes?

A

El acido folico

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22
Q

Nombre las sulfas que usted se sabe?

A
  • Trimetropin-sulfametoxazol (esta combinación lo convierte en bactericida)
  • Sulfadiazina
  • Sulfasalacina
23
Q

Como viene la Sulfadiazina? (combinación y uso)

A

Viene combinada con plata y es topica para los quemados

24
Q

Indicacion de la Sulfadiazina

A
  • Quemaduras

- Neurotoxoplasmosis

25
Q

Con que se administra la sulfadiazina para que inhiba la singeais de acido folico?

A

Se adminstra conjuntamente con PIRIMETAMINA. El medicamento se llama Acido folinico

26
Q

Si yo tengo una embarazada que tiene una infección cualquiera, y yo le tengo que dar ácido fólico, ¿le doy ácido fólico o folínico?

A

Le doy folínico.

(Si le doy el fólico la bacteria no necesitaría realizar todo el mecanismo de la síntesis de ácido fólico, sino que ya tiene el ácido fólico de manera directa y lo va a incorporar. )

27
Q

Cobertura del trimetropin-sulfametoxazol?

A 
Cocos gram (+)
MRSA (sulfa, clindamicina, doxiciclina)
Anaerobios
BG (-)
Neisseria
Hongos: pneumocystitis jirovechi
28
Q

En NY si un px con meningitis es alergico a betalactamicos que podemos utilizar?

A

Sulfas

29
Q

Px viviendo con VIH con CD4 <200, que debe de estar utilizando?

A

Sulfas: Se le da 1 forte al dia o forte lunes, miercoles y viernes

30
Q

Sulfa se usa como tx y profilaxis para: ___________

A

Neurotoxoplasmosis

31
Q

Px que no le puedo dar sulfadiazina + pirimetamina, que diablo le doy?

A

Trimetropin

32
Q

Px con VIH del cual no tengo conteo de CD4, con Moniliasis. Ademas de darle fluconazol para la monilia, con que lo envío para su casa?

A

Con sulfas. Porque la moniliasis indica inmunosupresion.

33
Q

Indicaciones de la sulfa?

A 
Malaria
Enfermedad de Wipple
Esprue tropical
Toxoplasmosis
Diarrea en VIH (isospora belli)
Neumonia (Pneumocystitis Jirovechi)
Profilaxis CD4 <200
IPTB
Meningitis (tx alternativo)
IVU (baja no complicada)
Enf. por neisserias
34
Q

Indicación de la Sulfasalazina?

A

Enfermedad inflamatoria intestinal

35
Q

Dosis fosfomicina?

A

3gr dosis unica. VO

36
Q

Indicacion Fosfomicina

A

Cistitis (IVU no complicada)

En NY esta indicado solo para IVU leve, aun con todo lo que cubre

37
Q

Tx para px masculino con IVU, que le doy, Sulfa o Fosfomicina?

A

Ninguna, porque las IVU en hombres son complicadas.

38
Q

Cobertura de la fosfomicina?

A

Cocos gram (+)
BG (-) (SI PSEUDOMONAS)
Anaerobios

39
Q

Excrecion de la fosfomicina?

A

Renal

40
Q

Mecanismo de acción de la fosfomicina?

A

Inhiben la síntesis de la pared

41
Q

Categoria de la fosfomicina en el embarazo?

A

Categoria B

42
Q

Se asocia el cloranfenicol a mielotoxicidad?

A

Si

43
Q

Mencione una fosfomicina:

A

Monourol

44
Q

Otro nombre del Trimetoprin-sulfametoxazol ?

A

Cotrimoxazole

45
Q

Para que utilizo para pirimetamina?

A

Para tratar la neurotoxoplasmosis. La uso junto con la sulfadiazina.

46
Q

Puedo utilizar la pirimetamina sola?

A

NO

47
Q

Cobertura de las sulfas?

A
  • Protozoos: Asociados a diarrea por VIH (Isoospora, ciclosoporas y microsporas.) Toxoplasma y plasmodium
  • Cocos gram (+) (Estaf, MRSA, estrepto.) No cubre entero
  • Bacilos gram (-) Salmonella, shiguella, Haemophiulis
48
Q

Via de excrecion de las sulfas?

A

Renal

49
Q

Dos antibioticos mas que inhiban la 50s?

A

Macrolidos
Clindamicina
Linezolid
Cloranfenicol

50
Q

2 antibioticos que cubran atipicos?

A

-Azitromicina
-Doxiciclina
Levofloxacina
Quinolonas

51
Q

Efectos adversos del cloranfenicol?

A

Anemia aplasica
Sindrome del niño gris (inmadurez hepatica)
Hepatitis
Neuritis optica y sangrados

52
Q

Que es la fosfomicina bactericida o bactereostatico?

A

Bactericida

53
Q

Px con infecciones de vias urinarias por enterococo resitente a vancomicina, Tx?

A

Fosfomicina

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