Sulfas, Cloranfenicol y Fosfomicinas Flashcards
Que es el cloranfenicol, un bactericida o bacteriostático?
Bacteriostatico
Mecanismo de cloranfenicol?
Inhibe la singeais proteica en 50s
Puede el cloranfenicol comportarse como un bactericida?
Si, en algunas ocasiones al igual que el Linezolid
Cobertura del Cloranfenicol?
Coco gram (+) (street y staf) Anaerobios Bacilos gram (-) (NO pseudomonas) Cubre muy bien Haemophilus y Salmonella Ricketsias
Podemos utilizar el cloranfenicol como ATB de entrada?
No. Porque produce anemia aplasica irreversible
Se utiliza en USA el cloranfenicol?
NO. porque produce anemia aplasica irreversible
En caso de una enfermedad por Ricketsias que uso?
Doxiciclina
Si tengo una px alérgica a la doxiciclina que le puedo administrar?
Cloranfenicol
Cefalosporina de 2da que se administra vo y EV?
Cefuroxima
Px con meningitis allergic a los betalactamicos que puedo utilizar?
Cloranfenicol porque cubre Haemophilus, enterococo y neisseria
Puedo utilizar cloranfenicol en px con epiglotitis?
Si
Que tanto trabaja el cloranfenicol sobre los neumococo resistentes a penicilina?
Muy poco. Tratamiento de elección es Ceftriaxona + azitromicina
Que categoria es el cloranfenicol en el embarazo?
Categoria C
A que se asocia el cloranfenicol en el embarazo
Se asocia a niño gris en el RN, por el deficit de la enzima glucoronil transferasa, produciendo hepatotoxicidad.
Indicaciones del cloranfenicol?
- Diarrea infecciosa
- Salmonelosis
- Infecciones intraabdominales (como ultimo recurso)
Puedo utilizar las sulfas en el embarazo?
Depende del trim en que se encuentre:
no se pueden usar en embarazadas ni en el 1er trimestre [alteración a nivel del tubo neural] ni en el 3er trimestre [produce kernicterus: acumulación de bilirrubina en ganglios basales]. SOLO 2do TRIMESTRE
Efecto adverso de la sulfas?
-Ictericia, por la anemia hemolítica en px que tienen déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
- Hemolisis- Deficit de glucosa 6-PD
- Anemia aplasica –Inh el acido folico
- Reacciones de hipersensibilidad (tipo 1 y tipo 4)
Que inhiben las sulfas en el embarazo?
Inhiben la síntesis del acido folico
Que esta contraindicado en el Tx de sulfas?
Diureticos y analgesicos
Medicamento que se vinculan con problemas de acido folico?
Metrotrexate
Dihidrofolato reductasa
Que tienden a reducir los anticonvulsivantes?
El acido folico
Nombre las sulfas que usted se sabe?
- Trimetropin-sulfametoxazol (esta combinación lo convierte en bactericida)
- Sulfadiazina
- Sulfasalacina
Como viene la Sulfadiazina? (combinación y uso)
Viene combinada con plata y es topica para los quemados
Indicacion de la Sulfadiazina
- Quemaduras
- Neurotoxoplasmosis
Con que se administra la sulfadiazina para que inhiba la singeais de acido folico?
Se adminstra conjuntamente con PIRIMETAMINA. El medicamento se llama Acido folinico
Si yo tengo una embarazada que tiene una infección cualquiera, y yo le tengo que dar ácido fólico, ¿le doy ácido fólico o folínico?
Le doy folínico.
(Si le doy el fólico la bacteria no necesitaría realizar todo el mecanismo de la síntesis de ácido fólico, sino que ya tiene el ácido fólico de manera directa y lo va a incorporar. )
Cobertura del trimetropin-sulfametoxazol?
Cocos gram (+) MRSA (sulfa, clindamicina, doxiciclina) Anaerobios BG (-) Neisseria Hongos: pneumocystitis jirovechi
En NY si un px con meningitis es alergico a betalactamicos que podemos utilizar?
Sulfas
Px viviendo con VIH con CD4 <200, que debe de estar utilizando?
Sulfas: Se le da 1 forte al dia o forte lunes, miercoles y viernes
Sulfa se usa como tx y profilaxis para: ___________
Neurotoxoplasmosis
Px que no le puedo dar sulfadiazina + pirimetamina, que diablo le doy?
Trimetropin
Px con VIH del cual no tengo conteo de CD4, con Moniliasis. Ademas de darle fluconazol para la monilia, con que lo envío para su casa?
Con sulfas. Porque la moniliasis indica inmunosupresion.
Indicaciones de la sulfa?
Malaria Enfermedad de Wipple Esprue tropical Toxoplasmosis Diarrea en VIH (isospora belli) Neumonia (Pneumocystitis Jirovechi) Profilaxis CD4 <200 IPTB Meningitis (tx alternativo) IVU (baja no complicada) Enf. por neisserias
Indicación de la Sulfasalazina?
Enfermedad inflamatoria intestinal
Dosis fosfomicina?
3gr dosis unica. VO
Indicacion Fosfomicina
Cistitis (IVU no complicada)
En NY esta indicado solo para IVU leve, aun con todo lo que cubre
Tx para px masculino con IVU, que le doy, Sulfa o Fosfomicina?
Ninguna, porque las IVU en hombres son complicadas.
Cobertura de la fosfomicina?
Cocos gram (+)
BG (-) (SI PSEUDOMONAS)
Anaerobios
Excrecion de la fosfomicina?
Renal
Mecanismo de acción de la fosfomicina?
Inhiben la síntesis de la pared
Categoria de la fosfomicina en el embarazo?
Categoria B
Se asocia el cloranfenicol a mielotoxicidad?
Si
Mencione una fosfomicina:
Monourol
Otro nombre del Trimetoprin-sulfametoxazol ?
Cotrimoxazole
Para que utilizo para pirimetamina?
Para tratar la neurotoxoplasmosis. La uso junto con la sulfadiazina.
Puedo utilizar la pirimetamina sola?
NO
Cobertura de las sulfas?
- Protozoos: Asociados a diarrea por VIH (Isoospora, ciclosoporas y microsporas.) Toxoplasma y plasmodium
- Cocos gram (+) (Estaf, MRSA, estrepto.) No cubre entero
- Bacilos gram (-) Salmonella, shiguella, Haemophiulis
Via de excrecion de las sulfas?
Renal
Dos antibioticos mas que inhiban la 50s?
Macrolidos
Clindamicina
Linezolid
Cloranfenicol
2 antibioticos que cubran atipicos?
-Azitromicina
-Doxiciclina
Levofloxacina
Quinolonas
Efectos adversos del cloranfenicol?
Anemia aplasica
Sindrome del niño gris (inmadurez hepatica)
Hepatitis
Neuritis optica y sangrados
Que es la fosfomicina bactericida o bactereostatico?
Bactericida
Px con infecciones de vias urinarias por enterococo resitente a vancomicina, Tx?
Fosfomicina
