IPTB Flashcards
Que es la celulitis?
Es un proceso que abarca todo el diametro de la piel y tejido celular subcutaneo.
Es la celulitis un proceso agudo?
Si
Que capa de piel toma la erisipela?
La primera capa
A que edad tiende a aparecer la celulitis?
Puede aparecer a cualquier edad, pero los niños tienen predisposicion a presentarla, en ocasiones asociadas a rascado, piel sensible.
A que etnia se relaciona la celulitis en el area perianal?
RN y adultos mayores
A que se asocia la celulitis perianal en los RN?
Utilizacion de pañales desechables que se lo dejan por mucho tiempo.
Eleva la temperatura del area.
Que favorece el crecimiento de hongos en RN.
La presencia de calor en RN que utilizan pañales desechables.
Que es el impetigo?
Son lesiones costrosas de color doradas/bronceadas/color miel en la piel. Causadas por Staf Aureus
En que parte del cuerpo encontramos el impetigo frecuentemente?
Cara
Brazos
Muslos
Medicamento topico que podemos utilizar en impetigo?
Mupirocina. 3 veces al dia.
tambien:
Gentamicina
Acido fusidico
Medicamento que podemos utilizar para profilaxis de impetigo?
Mupirocina 2 veces al dia.
Que es la fascitis necrozante?
Entrada de algun germen en la piel el cual en ocasiones es provocado por streptococo beta hemolitico del grupo A. (Pyogenes)
Complicacion de la fascitis necrozante?
Tiende a hacer una infeccion severa. La infeccion llega hacia la fascia del musculo, y si llega al musculo el px puede tener una elevacion del CPK.
Que sucede con la CPK en infecciones severas por fascitis necrozante?
La CPK MM es la del músculo, y puede depositarse a nivel de los túbulos renales y producir insuficiencia renal.
Que medidas debo tomar con un px con fascitis necrozante?
Mantenerlo hidratado para que se mantenga el flujo renal.
Cual es el tx de eleccion para fascitis necrozante?
Clindamicina + penicilina
Agente causal mas relacionado a fascitis necrozante?
Streptococo beta hemolitico del grupo A.
Porque le agrego penicilina a la clinda al tx para fascitis necrozante?
Porque la penicilina es bactericida, hara que el proceso desaparezca mas rapido.
Tx de eleccion en el sindrome de shock toxico? Porque?
Clindamicina. Al utilizar la clinda como en un inhibidor de la síntesis proteica, disminuye la producción de toxinas por parte de staf aureus y puede incrementar la sobrevida de las personas.
Porque hay liberacion de gas en la fascitis?
Por la produccion de gas de las bacterias
A que asociamos el sindrome del shock toxico?
Se asocia a mujeres con el uso de DIU y tampon vaginal. En los hombres se asocia al uso de tampones en la nariz.
Que otro datos puede existir en la fascitis aparte del fallo renal y elevacion del CPK?
Necrosis.
Como se percibe la necrosis de la fascitis necrozante en el px?
El px empieza a tener cambios violaceos o negruzcos a nivel de la piel.
Cuando es mas frecuente presenciar la necrosis por fascitis necrozante?
Posterior a una cesarea o histerectomia. (Clostridium perfringens)
Cual es el signo de Cullen?
Necrosis periumbilical
Signo de gray turner?
Necrosis a los lados
Cual es el tx para un px con fascitis necrozante?
Retirarle todo el tejido muerto y hacerle un injerto de piel.
Cuales son opciones de tratamiento para IPTB?
Levo/metro Cipro/clinda Cefepime/metro Cefepime/clinda Ceftriaxona/metro Ceftriaxona/clinda Piperacilina/Tazobactam Ticarcilina/clavulanato Ampi/sulbactam Meropenem
Cuantos son los virus del herpes?
8
Diga las caracteristica de los 8 tipos de herpes
1: lesion en la boca
2:Lesion en genitales
3:Herpes zoster
4:Epstein-barr
5:Citomegalovirus
6 y 7: Transplante renal o enfermedad exantematica viral inespecifica
8:Sarcoma de Kaposi
Que es el herpes del gladiador?
Le da a la gente que puede desarrollar herpes en cualquier sitio. Asociado a deportes con lucha grecorromana.
Tx para herpes zoster?
Valaciclovir
Puedo dar tx topico para Herpes zoster?
NO
Adm del valaciclovir para herpes zoster?
1gr c/8h (2-2-2 en 7-3-12)
Ventaja y desventaja del aciclovir para herpes zoster?
Es mas barato. Pero lo venden en dosis de 40mg, el px tendria que tomarse 2 pastillas 5 veces al dia (10 pastillas)
Complicacion mas frecuente de herpes zoster?
Neuritis postherpetica
Que es la neuritis post herpetica?
Es un dolor/quemazon/ardor/cosquilleo /hormigueo que le puede quedar al px por el periodo de 1 año o mas.
Agente causal de la erisipela?
- streptococo pyogenes (90%)
- Staf aureus (10%)
Opciones de tratamiento para erisipela?
Ampicilina Amoxicilina Cefalexina Cefadroxilo Clindamicina Doxiciclina Dicloxacilina Macrolidos Penicilina V Acido Fusidico V.O Moxifloxacina Levofloxacina Vanco Penicilina benzatinica Cefalosporina de 2da Penicilina procainica
Que le damos como prevencion a personas que le dan erisipela a repeticion?
Penicilina benzatinica
Si tenemos un px con erisipela y MRSA? tx?
Vanco Dapto Linezolid Doxiciclina Sulfas
Femenina de 25 años de edad que cursa con su 8vo día de ingreso por aborto séptico. Salió de UCI 2 días atrás. Se presenta una lesión sacra.? Que diablo es?
Ulcera sacra
Que tengo que cubrir en ulcera sacra?
Cocos gram +
Anaerobios
Bacilos gram -
Opciones de tratamiento para ulcera sacra?
- Moxifloxacino
- Cefoxitin
- Piperatazo
- Amoxi + clavulánico
- Ampi + Sulbactam
- Ticarcilina + clavulánico
- Cefepime/clinda o metro
- Meropenem
- Levo/metro
- Vancomicina
- Ceftriaxona/clinda o metro
- Cipro+clinda
Masculino de 19 años de edad que es evaluado por inflamación en mano derecha con fiebre de 39.7 tiene historia de una pelea hace 1 semana donde golpeo a alguien en boca (dientes). DX?
Mordedura humana
Que tengo que cubrir en mordedura humana?
Cocos gram +
Anaerobios
Tx de eleccion para mordedura humana?
Amoxi/clavulanato
Hospitalizado: ampi + sulbactam
Tratamiento de eleccion para todo tipo de mordeduras?
Amoxi + Ac.Clavulanico
Otras opciones de tx para mordedura de humano?
Doxiciclina + cefalosporina de 3era
Moxi + cefalosporina de 3era
Carbapenem
Duracion del tx por mordedura de humano?
6 meses
Germen que se asocia a mordedura de gato y perro?
Pasteurella multocida
70% a gatos
30% a perros
evolucion de la mordedura de gato?
Lenta, dura mas en cicatrizar que la de perro porque tiende a infectarse mas
Germen que debemos pensar en mordedura de perro ademas de Pasteurella multocida?
Capnocytophaga canimorsus
Tx de eleccion para mordedura de perro y gato?
Amoxi + clavulanato
Masculino de 56 años DM2 que llega con área inflamada y supurando en cara lateral de pie derecho. Dx?
Pie diabetico
Germenes que tengo que cubrir en pie diabetico?
Cocos gram +
Anaerobios
Bacilos gram -
Tx para pie diabetico?
Levo + metro Cipro + clinda Cefepime/metro Cefepime/clinda Ceftriaxona/metro Ceftriaxona/clinda Piperacilina/tazo Ticarcilina/clavu Ampi/sulbactam Carbapenem Vanco
Masculino de 55 años conocido con hepatopatía crónica a virus C. fue a boca chica en el fin de semana y llega con lesiones ampollosas en las extremidades inferiores, confusión, fiebre elevada. Luce muy toxico. Dx?
Infeccion por Vibrio Vulnificus (Bacilo gram -) Se asocia a px que se dan hartura de ostras en la playa.
Que produce el Vibrio Vulnificus?
Lesiones en piel y tejido blando en px con hepatopatias
El px con deficit de alfa-1 -antitripsina con que terminan?
Con hepatopatia cronica y enfisema
Tx de eleccion para Vibrio Vulnificus?
Doxiciclina
Sindrome de la piel escaldada a que germen se asocia?
Staf aureus
Que es el signo de Nicolski?
Quemadura por las interleuquinas liberadas, provoca muerte celular y la piel se levanta con el paso de una gasa
Masculino de 14 años de edad que se presenta con lesiones “cuasi” circulares en el cráneo. Descamativas, pruriginosas, con pérdida de cabello. Dx?
Tinea capitis
Germen causante de Tinea capitis?
Mycrosporum canis
Femenina de 23 años le dio una fiebre y se le ha roto el labio. Ella ha tenido esas lesiones previamente. Dx?
Herpes
Que vemos en la tincion de Tzanck?
Celulas que generalmente son mononucleadas van a estar multinucleadas. Esto señala que la persona tiene una infeccion por el virsu del herpes.
Si una persona que tiene varicela le hacemos la tincion de Tzanck sale negativa o positiva?
Positiva
Me identifica el tipo de herpes la tincion de tzanck?
No
En que px es mas comun los moluscos contagiosos?
En poblacion pediatrica
Que debemos de pensar cuando vemos moluscos contagiosos en adultos?
Inmunosupresion
Por cual agente es provocado el molusco contagioso?
Poxvirus
Tx para px con VIH con molusco contagioso?
Antirretrovirales
Caracteristicas de la lesion por molusco contagioso?
Lesiones elevadas en la piel que tienen un borde en el centro umbilical
Por cual agente es provocado la enfermedad de Boca- Mano- Pie?
Coxsackie
En que px es mas frecuente la enfermedad de Boca- Mano- Pie?
Poblacion peditrica 90%
Adultos 10%
Como es la enfermedad de Boca- Mano- Pie en el adulto?
Tiende a desaparecer sola, por eso no hay tx especifico.
Caracteristica de enfermedad de Boca- Mano- Pie?
Lesiones ampollosas con bordes eritematosos.
Dx diferencial de enfermedad de Boca- Mano- Pie?
Sifilis secundaria
Que complicaciones puede provocar la enfermedad de Boca- Mano- Pie?
Miocarditis infecciosa
Derrame pericardico
A quienes le da el Parvovirus B19?
A los perros
Que produce el parvovirus en los humanos?
Slapped Cheek “Mejillas galleteadas”
Como evoluciona el px con infeccion por parvovirus B19?
Primero hace una fiebre en 40’C y de repente le sale el rash en los cachetes y se quita la fiebre.
Que patologia pudiera desarrollar una persona falcemica que se infecto con parvovirus B19?
anemia aplasica
Cual es el Tx para infeccion por parvovirus B19?
Inmunoglobulinas
Agentes mas comunes de Onicomicosis?
- Trichophyton rubrum 70%
- Trichophyton mentagrophytes 20%
- Candida 10%
Tratamiento de onicomicosis ?
Terbinafina (3 meses)
Griseofulvina (3meses)
Cuanto me dura el tx para onicomicosis si la infeccion es en el dedo gordo del px? Y que medida debe tomar.
6meses de tx
Desechar todos los zapatos cerrados.
Que germen puede presentar una px que se hizo una abdominoplastia?
Mycobacterium abscessus.
Mycobacterisas no tuberculosas.
A que se asocia el mycobacterium abscessu?
Abdominoplastia y liposuccion
Cual es el problema de las infecciones por micobacterias?
El tratemiento va de 3 meses hasta 2 años.
Se le adm por 9 meses claritromicina, 3 meses de ciprofloxacina.
Tx de eleccion de Herpes zoster?
Valaciclovir 1g/8h
Complicaciones del Coxsackie virus?
Miocarditis e insuficiencia cardiaca
