Quinolonas Flashcards
Que son las quinolonas?
Bactericidas o bactereostaticos?
Bactericidas
Puedo usar quinolonar en px malitos?
Si, porque son bactericidas.
Mecanismo de las quinolonas?
Inhiben la replicacion del ADN bacteriano. Bloqueando dos enzimas:
-ADN girasa II y la topoisomerasa IV
Como comenzaban las cefalosporinas a cubrir orden segun su generacion?
Desde los cocos gram (-) hasta bacilos gram (-) Los de 1ra generación lo que más cubrían eran cocos gram + & cuando llegaba a la 5ta generación cubrían bacilos gram – especialmente Pseudomonas.
Como comenzaban las quinolonas a cubrir orden segun su generacion?
Inician cubriendo bacilos gram - & cuando llega a la 4ta generación lo que más cubren son cocos gram +
Nombre las quinolonas de primera generacion:
-Acido nalidixico
Puedo utilizar las quinolonas de 1era en embarazadas?
Si. Porque no tienen molecula de fluor.
Nombre comercial de Acido Nalidixico?
Azowyntomilon
Alcanza el acido nalidixico concentraciones sistemicas?
No.
Puedo utilizar el acido nalidixico en neumonia?
NO. Porque no alcanza concentraciones sistemicas.
Puedo utilizar Quinolonas de 1era para tx de IPTB?
No. porque no alcanza concentraciones sistemicas.
Indicaciones del Acido Nalidixico?
IVU bajas no complicadas (cistitis)
Cobertura de cefalosporina de 1era?
Bacilos gram (-) E.coli
El acido nalidixico me cubre pseudomona?
NO
Puedo utilizar Acido Nalidixico en bacteriuria asintomatica en el embarazo?
Si.
Px embarazada con fiebre, puño percusion positivo y esta malita, le puedo dar Acido Nalidixico?
NO. NEVER. porque no alcanza concentraciones sistemicas. Esto es una pielonefritis.
Que es la pielonefritis?
Llamada tambien Infección urinaria alta. es una inflamacion del riñon que involucra el parénquima renal (las nefronas), la pelvis renal y los cálices renales
Categoria en el embarazo de las Quinolonas de 1era generacion?
Categoria C
Puedo usar alguna quinolona en el embarazo?
NO. Todas son categoria C
Nombre las quinolonas de 2da:
Norfloxacina
Alcanzan concentraciones sistemicas las quinolonas de 2da?
Un poco.
Indicaciones de las quinolonas de 2da (Norfloxacina):
- IVU altas no complicadas
- Cistitis
- Infecciones del tracto digestivo
- Px cirroticos que hacen peritonitis bacteriana espontanea frecuentemente
Tx de eleccion para la diarrea del viajero bacteriana? porque?
Norfloxacina. Porque tiene menos efectos secundarios ya que tiene poca concentracion sistemica y modifica menos la flora del px.
Px que esta haciendo IVU a repeticion y no le encontramos causa y se le quiere poner un ATB por VO diario, que le ponemos?
Norfloxacina
Puedo utilizar Norfloxacina en embarazadas?
No. Porque tiene moleculas de fluor. Y todas las quinolonas son categoria C.
Cobertura de la norfloxacina?
Bacilos Gram (-) Pseudomona (casi nula)
Nombre las quinolonas de 3era:
- Ciprofloxacina
- Levofloxacina
- Ofloxacina
Adm de la Ciprofloxacina?
VO 500mg c/12h
EV 200mg c/12h
Quinolona con mejor cobertura contra Pseudomona aeruginosa?
Ciprofloxacina
Tx de eleccion en Pseudomona?
Ciprofloxacina
Cobertura de la Ciprofloxacina
Bacilos gram (-) Legionella
Me cubre strepto y neumococo la ciprofloxacina?
No.
Me cubre legionella la ciprofloxacina?
Si
Me cubre staf la ciprofloxacina?
Si, pero no la prefiero.
Via de excrecion de la ciprofloxacina?
Renal y hepatica 30-40%
Px que tiene insuficiencia renal puedo usar ciprofloxacina?
Si.
Las quinolonas me cubren enterococo?
Si, pero hay que hacer un cultivo para saber si el enterococo es sensible o no a las quinolonas.
Es seguro poner quinolonas para enterococo de manera empirica?
No.
Puedo ponerle quinolonas a MRSA?
Si, pero hay que hacer un cultivo para saber si el MRSA es sensible o no a las quinolonas.
Cobertura de la Levofloxacina?
- Cocos gram (+) (entero, strepto y staf)
- Pseudomona
- Atipicos
Me cubre la levofloxacina anaerobios?
NO
Adm de la levofloxacina?
1 vez al dia, se le pone 750mg EV y 750mg VO.