Quinolonas Flashcards
Que son las quinolonas?
Bactericidas o bactereostaticos?
Bactericidas
Puedo usar quinolonar en px malitos?
Si, porque son bactericidas.
Mecanismo de las quinolonas?
Inhiben la replicacion del ADN bacteriano. Bloqueando dos enzimas:
-ADN girasa II y la topoisomerasa IV
Como comenzaban las cefalosporinas a cubrir orden segun su generacion?
Desde los cocos gram (-) hasta bacilos gram (-) Los de 1ra generación lo que más cubrían eran cocos gram + & cuando llegaba a la 5ta generación cubrían bacilos gram – especialmente Pseudomonas.
Como comenzaban las quinolonas a cubrir orden segun su generacion?
Inician cubriendo bacilos gram - & cuando llega a la 4ta generación lo que más cubren son cocos gram +
Nombre las quinolonas de primera generacion:
-Acido nalidixico
Puedo utilizar las quinolonas de 1era en embarazadas?
Si. Porque no tienen molecula de fluor.
Nombre comercial de Acido Nalidixico?
Azowyntomilon
Alcanza el acido nalidixico concentraciones sistemicas?
No.
Puedo utilizar el acido nalidixico en neumonia?
NO. Porque no alcanza concentraciones sistemicas.
Puedo utilizar Quinolonas de 1era para tx de IPTB?
No. porque no alcanza concentraciones sistemicas.
Indicaciones del Acido Nalidixico?
IVU bajas no complicadas (cistitis)
Cobertura de cefalosporina de 1era?
Bacilos gram (-) E.coli
El acido nalidixico me cubre pseudomona?
NO
Puedo utilizar Acido Nalidixico en bacteriuria asintomatica en el embarazo?
Si.
Px embarazada con fiebre, puño percusion positivo y esta malita, le puedo dar Acido Nalidixico?
NO. NEVER. porque no alcanza concentraciones sistemicas. Esto es una pielonefritis.
Que es la pielonefritis?
Llamada tambien Infección urinaria alta. es una inflamacion del riñon que involucra el parénquima renal (las nefronas), la pelvis renal y los cálices renales
Categoria en el embarazo de las Quinolonas de 1era generacion?
Categoria C
Puedo usar alguna quinolona en el embarazo?
NO. Todas son categoria C
Nombre las quinolonas de 2da:
Norfloxacina
Alcanzan concentraciones sistemicas las quinolonas de 2da?
Un poco.
Indicaciones de las quinolonas de 2da (Norfloxacina):
- IVU altas no complicadas
- Cistitis
- Infecciones del tracto digestivo
- Px cirroticos que hacen peritonitis bacteriana espontanea frecuentemente
Tx de eleccion para la diarrea del viajero bacteriana? porque?
Norfloxacina. Porque tiene menos efectos secundarios ya que tiene poca concentracion sistemica y modifica menos la flora del px.
Px que esta haciendo IVU a repeticion y no le encontramos causa y se le quiere poner un ATB por VO diario, que le ponemos?
Norfloxacina
Puedo utilizar Norfloxacina en embarazadas?
No. Porque tiene moleculas de fluor. Y todas las quinolonas son categoria C.
Cobertura de la norfloxacina?
Bacilos Gram (-) Pseudomona (casi nula)
Nombre las quinolonas de 3era:
- Ciprofloxacina
- Levofloxacina
- Ofloxacina
Adm de la Ciprofloxacina?
VO 500mg c/12h
EV 200mg c/12h
Quinolona con mejor cobertura contra Pseudomona aeruginosa?
Ciprofloxacina
Tx de eleccion en Pseudomona?
Ciprofloxacina
Cobertura de la Ciprofloxacina
Bacilos gram (-) Legionella
Me cubre strepto y neumococo la ciprofloxacina?
No.
Me cubre legionella la ciprofloxacina?
Si
Me cubre staf la ciprofloxacina?
Si, pero no la prefiero.
Via de excrecion de la ciprofloxacina?
Renal y hepatica 30-40%
Px que tiene insuficiencia renal puedo usar ciprofloxacina?
Si.
Las quinolonas me cubren enterococo?
Si, pero hay que hacer un cultivo para saber si el enterococo es sensible o no a las quinolonas.
Es seguro poner quinolonas para enterococo de manera empirica?
No.
Puedo ponerle quinolonas a MRSA?
Si, pero hay que hacer un cultivo para saber si el MRSA es sensible o no a las quinolonas.
Cobertura de la Levofloxacina?
- Cocos gram (+) (entero, strepto y staf)
- Pseudomona
- Atipicos
Me cubre la levofloxacina anaerobios?
NO
Adm de la levofloxacina?
1 vez al dia, se le pone 750mg EV y 750mg VO.
Via de excrecion de la levofloxacina?
Renal
Cobertura de la ofloxacina?
Bacilos gram (-)
Clamidia
Clamidophilia
Legionella
Me cubre la ofloxacina Mycoplasma?
NO
Me cubre la ofloxacina pseudomona?
NO
Me cubre la ofloxacina neumococo?
NO
Es la quinolona que mas excrecion renal tiene y se le puede dar a px con fallo hepatico?
Ofloxacina
Que cefalosporina le puedo dar a un px con gonorrea?
Cefalosporina de 3era junto con metronidazol. para la clamidia
Que germenes producen EPI?
Gonococo y clamidia
Germenes que se asocian con IVU?
- Bacilos gram (-) E. Coli
- Anaerobios
Diga 3 esquemas de tx para IVU?
- Cipro + azitro + metro
- Ofloxa + metro
- Levo + Metro
Mencione las quinolonas de 4ta generacion?
- Moxifloxacina
- Gatifloxacina
- Gemifloxacina
Se utiliza la gatifloxacina?
Si, en gotas por los oftalmologos.
Efecto adverso de la gatifloxacina?
Por VO se asocia a hepatotoxicidad.
Adm de la Moxifloxacina?
1 vez al dia 400mg
Quinolona mas activa contra cocos gram (+)?
Moxifloxacina
Cobertura de la Moxifloxacina?
Cocos gram (+)
Anaerobios
Atipicos
E.Coli
Me cubre pseudomona la Moxifloxacina?
NO
Indicaciones de la moxifloxacina?
Infecciones intrabdominales tempranas. (peritonitis secundaria )
Que es la peritonitis secundaria?
Cuando a una gente se le pincha una vaina como un diverticulo o apendice rota.
Que cubro en un peritonitis secundaria?
Bacilos gram (-) Anaerobios (bacteroides fragilis)
Que es la peritonitis terciaria?
Px que se le puso tratamiento contra germenes, se curo y empeoro .
Que cubro en peritonitis terciaria?
Pseudomona
MRSA
Hongo (candida)
Esta indicada la moxifloxacina para peritonitis terciaria?
No, porque no cubre candida
Via de excrecion de la moxifloxacina?
Hepatica
Prefiero la moxifloxacina o la ofloxacina en peritonitis primaria?
Ofloxacina, porque la peritonitis primaria suele ocurrir en px cirroticos y la moxifloxacina tiene excrecion hepatica.
Efectos adversos de los Quinolonas?
- Disminuyen el umbral convulsivo
- Produce ruptura del tendon de aquiles
- Neuropatias perifericas
- Cierre prematuro de la linea de crecimiento
- Insomnio, cefalea,
Porque no puedo dar las quinolonas con leche?
Porque se unen a iones divalentes. Puede disminuir hasta en un 65% la absorcion del medicamento
Puedo utilizar las quinolonas para sifilis?
NO
Puedo utilizar la moxifloxacina para listeria?
NO.
Tx de NAC si el px es alergico a cefalosporinas?
Levofloxacina o moxifloxacina
Las quinolonas son tx alternartivo para neumonia?
SI
Puedo utilizar quinolonas para mycobacterias como tuberculosis?
Si, pero son un tx alternativo
Cuales son las quinolonas respiratorias?
Levofloxacina
Moxifloxacina
Cubren neumococo y atipicos
Recomiendo quinolonas en px con endocarditis o meningitis?
No, porque no alcanza la BHE
Px con neumonia asociada a ventilador que le doy de tx?
Ciprofloxacina, porque es una pseudomona.
Px con cistitis? tx?
Acido nalidixico o norfloxacina
px con Pielonefritis? Tx?
Ciprofloxacina
Levofloxacina
Norfloxacina
Px con sinusitis?tx?
Levofloxacina o moxifloxacina
Px con otitis media? tx?
Levofloxacina o moxifloxacina
Px con Neumonia? Tx?
Levofloxacina o moxifloxacina
En que dos casos de neumonia no utilizaria levo ni moxi, sino cipro?
- Neumonia asociada a ventilacion mecanica
- Px con fibrosis quistica
Puedo utilizar quinolonas en px pediatricos?
NO.
Fibrosis quistica es mas comun en que edades?
Niños
Quinolona de eleccion en pielonefritis en el embarazo?
Ninguna
Tx en apendicitis perforada?
Moxifloxacina
Tx en celulitis (strepto y s PYOGENES)?
Levo o moxi
NAC tx con quinolonas?
Levo o moxi
Tx para neumonia nosocomial, de las quinolonas?
Cipro o levo
Profilaxis luego de aplicar una sutura en la emergencia?
Levo o moxi
Tx con quinolona para neumonia en persona con VIH?
Ninguna. Porque una persona que llegue asi tiene como Dx diferencial TB
Tx con quinolonas para osteomielitis?
Levo o moxi
Tx con quinolonas para absceso en la boca?
Moxi
Tx con quinolonas para endocarditis?
Ninguna
Tx con quinolonas para meningitis?
Ninguna
Quinolona que peor cubre cocos gram (+)?
Ciprofloxacina
Quinolona que mejor cubre cocos gram (+)?
Moxifloxacina
Que generacion de quinolonas prefiero en IPTB?
4ta o 3era
En una infeccion de vias respiratorias bajas que generacion de quinolonas prefiero?
3era o 4ta
Que generacion de quinolonas prefiero en diarrea infecciosa?
2da o 3era (cipro)
Que es una neumonia tipica?
En la radiografía tiene un patrón segmentario. Tiene simplemente un lóbulo tomado o un pedazo de pulmón. Por neumococo.
Que es una neumonia atipica?
La radiografía parece un sucio mal tirada. Tiene un patrón intersticial, del parénquima bilateral. Generalmente el px tiene síntomas extrapulmonares. Es la neumonía que se conoce como “walking pneumonia” en la que el px llega caminando a emergencia. Es un ejemplo de una disociación clínico-radiográfico. Por mycoplasma, clamidophila & legionella.
Tx de eleccion para neumonia?
Ceftriaxona + azitro o Quinolona respiratoria
Caverna en la radiografia? Dx?
TB
Medicamento de 2da linea en TB?
Quinolonas
