Substituts de repas (exam 2) Flashcards
Qu’est-ce qu’un substitut de repas?
Préparation alimentaire qui, à elle seule, peut remplacer au moins un repas quotidien.
Qu’est-ce qu’un substitut nutritif?
Aliment vendu ou présenté comme supplément à un régime alimentaire dont l’apport en énergie et en éléments nutritifs essentiels peut ne pas être suffisant.
Qu’est-ce qu’un repas contient?
vitamines, minéraux, eau, protéines, glucides, fibres, etc
Pour qui sont adressés les substituts de repas?
- Conditions où les besoins en énergie sont augmentés:
- Trauma (p.ex. grands brûlés); - Récupération post-chirurgie; - Grossesse;
- Allaitement;
- Sportifs de haut niveau. - Conditions où les apports en énergie via l’alimentation sont insuffisants (ou à risque de l’être):
- Personnes âgées;
- Anorexie nerveuse; - Toxicomanie. - Conditions où une alimentation normale est impossible ou risquée:
- Dysphagie;
- Chirurgies maxillo-faciales.
!!Faire attention au marketing!!
Nommer une alternative a acheté un substitut de repas
Blender sa nourriture
V ou F: un substitut de repas remplace un repas conseillé dans le GAC
non
Comment se décline les différentes sortes de substituts de repas?
- Formes: liquide, pouding, poudre, barre;
- Déclinaisons les plus courantes: * Régulier;
- Riche en calories;
- Riche en protéines;
- Sans fibres;
- Avec fibres/prébiotiques;
- Pour personnes avec le diabète; * Pour enfants.
Différentes saveurs (vanille, chocolat, fraise, etc.)
Quand choisir liquide vs pouding vs barre?
- Les poudings et les barres contiennent généralement moins
d’énergie et de protéines que le format liquide régulier. - Si dysphagie (trouble de la déglutition):
- les substituts liquides et les barres peuvent ne pas convenir; * les poudings peuvent être plus appropriés.
Qu’est-ce que le format compact?
Compact:
volume plus faible mais même nombre de calories
indication: difficulté d’alimentation, restriction liquidienne
Qu’est-ce que le format riche en calorie?
contenu calorique plus élevé que régulier mais volume similaire
Indication: prise de poids souhaitée, restriction liquidienne
Qu’est-ce que le format riche en protéine?
contenu calorique plus élevé et volume similaire, 2x plus de protéine
Indication: préparation/récupération chirurgie/trauma
Différence entre le format fibre vs pas de fibre?
- Sans fibres:
- Si diète hyporésiduelle nécessaire (p.ex.:diverticulite, chirurgie intestinale); * ATTENTION: si consommation fréquente: apports en fibres insuffisants.
- Avec fibres:
- Pas d’indication particulière;
- Les substituts de repas sont traditionnellement pauvres en fibres. L’ajout de fibres est un élément positif au niveau de la composition nutritionnelle;
- Fructo-oligosaccharides à chaîne courte (FOScc): prébiotiques (glucides naturels Ø digérés, mais fermentés par bactéries du côlon).
existe-t-il des formats pour les gens diabétiques ?
Moins de glucides: augmentation moins prononcée de la glycémie;
* Plus de fibres: absorption des glucides ralentie et pic de glycémie plus faible.
Y a-t-il des formats pour les enfants?
Pediasure : Peut contenir du DHA (oméga-3 aux propriétés potentiellement bénéfiques pour le développement neurocognitif);
Quelles sont les protéines fréquemment utilisées dans les substituts de repas?
- Protéines de lait
- Protéines de lactosérum
- Protéines de soya
Attention aux allergies
Quels sont les lipides utilisés?
- Huile de soya, de canola, de maïs, de carthame, de tournesol…
Surtout gras insaturés
Quels sont les glucides utilisés?
- Sucre, maltodextrine, saccharose, polysaccharides de soya, sirop de maïs… sucres simples :(
Les poudres de protéines Boost/Beneprotein sont faites de quoi?
100% isolat de protéines de lactosérum (99%) + lécithine de soya (1%)
Posologie poudre de protéine?
Une portion de 7 grammes contient:
* 6 grammes de protéines, 25 calories, faible en
électrolytes
Ajouter à une recette car aucune saveur
Y a-t-il une différence entre ensure protéine et boost protéine?
non
Quelle est la différence entre les substituts de repas et la nutrition entérale?
- Les substituts de repas sont appropriés lorsque l’alimentation per os (par la bouche) est possible et que le tractus gastro-intestinal est fonctionnel.
- Si impossible, mais tractus gastro-intestinal fonctionnel: nutrition entérale.
Quels sont les 3 types de nutrition entérale?
Par seringues ou par pompes
* Bolus/intermittent (30 min à 1 h);
* Cyclique (souvent par pompe la nuit);
* Continu (24h/jr).
Peut être un tube nasogastrique, une sonde de gastromie, sonde de jéjunostomie
Quoi donner si tractus gastro-intestinal fonctionnel au niveau nutrition entérale?
- Formules polymériques: protéines entières avec ou sans fibres à différentes
concentrations (1,0; 1,2; 1,5; 2,0 kcal/mL);
Quoi donner si tractus gastro-intestinal compromis (p.ex. pancréatite, retard vidange gastrique, malabsorption…):?
Formules nutritives semi-élémentaires: protéines partiellement hydrolysées (Di et Tri-peptides);
Quoi donner si tractus gastro-intestinal très mal en point (trauma, chirurgie, malabsorption importante, intestin court…)?
Formules nutritives élémentaires/monomériques: acides aminés au lieu de protéines entières.
Comment administrer les médicaments quand patient a une nutrition entérale?
- Utiliserformeliquide,sipossible;
- Écraserlemédicament,sipossible,puis disperser dans un peu d’eau tiède (rincer le tube avant et après la dose);
* Attention à l’heure des doses vs alimentation:
* Interactions possibles;
* Si tube dans intestin: s’assurer que le médicament ne nécessite pas besoin de l’acidité de l’estomac pour être absorbés;
* Ne pas mélanger les médicaments;
* Ne pas mélanger les médicaments aux formules nutritives.
Produits de la page 28 bons ou non?
NON! perte de poids = X
V ou F: Les substituts de repas devraient être utilisés lorsqu’ils sont réellement nécessaires.
vrai
Nommer deux substituts de sucres.
agents édulcorant, édulcorants
Quelle est la différence entre agent édulcorant vs édulcorant?
- « agent édulcorant »: tout aliment qui fait l’objet d’une norme énoncée dans le titre 18 du Règlement sur les Aliments et les Drogues, mais non les additifs alimentaires inclus dans la liste des édulcorants autorisés de Santé Canada.
- P.ex.: sucre blanc, sucre brun, mélasse, miel.
- « édulcorant »: un additif alimentaire qui donne une saveur sucrée
aux aliments. - P.ex. aspartame, maltitol, sorbitol.
Qu’est-ce qu’un édulcorant au cyclamate?
acide cyclohexyl sulfamique ou l’un de ses sels, ainsi qu’une substance en contenant, vendu comme édulcorant;
Qu’est-ce qu’un édulcorant de table?
édulcorants de haute intensité destinés à être ajoutés aux aliments de façon ad libitum par le consommateur à leur discrétion;
* P.ex.Splenda.
Qu’est-ce qu’un édulcorant non nutritif?
Édulcorants qui ne contiennent pas ou peu de calories et n’influencent pas ou peu les taux de sucre dans le sang;
ex: cyclamate, saccharine, aspartame, sucralose, acésulfame-potassium, néotame et stévia.
Qu’est-ce que les polyalcools?
additifs alimentaires qui sont utilisés comme édulcorants et agents texturants/de remplissage dans les aliments
* P.ex.:isomalt, lactitol, maltitol, sirop de maltitol ,mannitol, sorbitol, sirop de sorbitol, xylitol, érythritol, hydrolysats d’amidon hydrogéné.
- Goût sucré intense:
- Pouvoir sucrant de 30x à 10 000x supérieur au sucre de table
- Ne contiennent pas ou peu de calories;
- N’induisent pas ou peu de variation de la glycémie;
- L’insuline peut être affectée par les édulcorants;
- Consommation non associée au risque de carie dentaire;
édulcorants
Est-ce que les édulcorants sont sécuritaires?
Sécuritaires si consommés à l’intérieur des doses journalières acceptables:
* Sécurité à long terme demeure questionnée; * Non recommandés chez les enfants < 2 ans;
Quels sont les édulcorants autorisés au Canada?
Édulcorants artificiels:
* Necontiennentpasdecalories;
* Advantame(édulcorantdetable); acésulfame potassium (édulcorant de table); aspartame (édulcorant de table); saccharine, saccharine de calcium, de potassium, de sodium (édulcorant de table); néotame (édulcorant de table); sucralose (édulcorant de table);
- Édulcorant de table;
- Pouvoir sucrant 200x celui du sucre de table;
- Rapidement métabolisé dans le petit intestin;
- Santé Canada recommande de ne pas dépasser un apport de 40 mg/kg de poids corporel;
Aspartame
Aspartame sécuritaire?
L’aspartame contient de la phénylalanine (acide aminé)
* Précaution nécessaire chez les individus avec phénylcétonurie (trouble héréditaire rare du métabolisme)
* Déficit de l’enzyme nécessaire à la transformation de la phénylalanine en tyrosine. * Élimination inadéquate de la phénylalanine.
Édulcorants artificiels vs naturels?
artificiels: * Ne contiennent pas de calories; *
* Advantame(édulcorantdetable);* acésulfame potassium
(édulcorant de table); aspartame (édulcorant de table); saccharine, saccharine de calcium, de potassium, de sodium (édulcorant de table); néotame (édulcorant de table); sucralose (édulcorant de table);
Naturels: Peu de calories, Stevia, thaumatin, extrait de fruits de moins
- Édulcorant de table;
- Ne contient pas de calories;
- Pouvoir sucrant 250x celui du sucre de table; * Métabolisé mais non absorbé par l’intestin; * Limite UE: 4 mg/kg de poids/jour.
stévia
- Pouvoir sucrant plus élevé que sucrose, mais moins calorique;
- Réponse glycémique faible: peu ou pas d’effet sur glycémie;
- Fonctions dans les aliments:
- Ajoutervolume+texture;
- effet/goût de rafraichissement (utilisés dans les gommes à mâcher); * Éviter le brunissement à la chaleur;
- Conserver l’humidité;
- Absorption incomplète et fermentation possible * Effets gastro intestinaux;
- Limiter l’apport à <10g/jour
polyols (sucres alcools)
Sont-ils utiles les substituts de sucres?
- Dépend sous quelle forme (aliment) ils sont consommés;
- Attention à :
- Consommation au détriment d’aliments plus nutritifs;
- Surconsommation (car moins calorique);
- Des données suggèrent que ces produits peuvent engendrer une réponse insulinémique (le cerveau est mêlé!);
- Entretiennent le goût pour le sucré;
- Plusieurs questions sur la « sécurité » restent en suspens (microbiote intestinal).
Substituts de sucres et microbiote?
Faire attention aux effets laxatifs des polyols et les gens avec maladies auto-immune de l’intestin
