Anatomie fonctionnelle appareil digestif (exam 1) Flashcards
Tube continu (de 8 à 10 m de long) qui s’étend de la bouche à l’anus, entouré de péritoine dans sa portion abdominale et auquel sont annexées des glandes participant à la digestion
Tube digestif
Nommer toutes les grandes parties du tube digestif.
Cavité buccale, pharynx, oesophage, estomac, intestin grêle, gros intestin
Quelles sont les 4 couches fonctionnelles du tube digestif?
muqueuse + muqueuse musculaire (+ intérieur)
Sous-muqueuse
Muqueuse lisse
Séreuse (+ extérieur)
(aussi le lumen qui ne fait pas partie des 4)
Couche fonctionnelle très vascularisée
Sous-muqueuse
Où est situé le lumen?
C’est l’épithélium de la lumière du tube digestif
Nommer les 3 sphincters du tube digestif
oesophagien, pylorique, anal
Nommer les 4 glandes annexes du tube digestif
Foie, pancréas, glandes salivaires, vésicule biliaire
Qu’est-ce que le péritoine?
Membrane qui tapisse les parois internes de la cavité abdominale et sert d’emballage
Quelles sont les 3 grandes fonctions du tube digestif?
- Digérer les aliments
- Sécréter des hormones
- Immunitaire
transformation mécanique et chimique
des aliments et leur dégradation en petites molécules
appelées nutriments.
Digestion
passage ou absorption dans la circulation
sanguine pour être employés par l’organisme.
Assimilation des nutriments
matières premières pour la
fabrication, la réparation et le contrôle de différents
systèmes de l’organisme et sont donc nécessaires au
fonctionnement du corps
Nutriments
Étape clé de la digestion: Action de prendre la nourriture dans la bouche.
Ingestion
… et … servent à réduire
physiquement le repas en une suspension de petites
particules mélangées à des nutriments en solution lors de l’ingestion.
Mastication et salivation (dans la cavité buccale)
2e étape de la digestion suite à l’ingestion.
déglutition dans l’oesophage: Réflexe inconscient qui permet d’avaler le bol alimentaire.
3e étape de la digestion qui permet Libération d’eau, d’acide, de tampons et d’enzymes dans
la lumière du tube digestif. Débute même dès l’ingestion.
Sécrétion
4e étape de la digestion comportant le péristaltisme, le brassage dans l’estomac, propulsion du bol alimentaire. Nutriments seront absorbés dans le sang et la lymphe.
Motilité/absorption
5e et dernière étape de la digestion consistant à l’élimination des déchets en matière fécale.
Défécation
Quel type de cellule permet la sécrétion des hormones dans le tube digestif? Quel est le rôle de ses hormones?
cellules intestinales de type endocrine
Rôle dans la digestion, messagers intercellulaires ayant un impact sur la motilité, les sécrétions digestives et métabolisme
Qu’est-ce que le GALT?
Le tissu lymphoïde associé au tube digestif - GALT
(gut associated lymphoid system): tissu
lymphoïde étant le principal support du SI du tractus gastro-intestinal. Avec microbiote intestinal, ce tissu joue un rôle de barrière/défense du corps
Décrire le rôle immunitaire du tube digestif.
Organes+ tissus lymphoïdes primaires: hématopoïèse
Barrières épithéliales et tissus sous-jacents: détection pathogène, inflammation et élimination
Organes et tissus lymphoïdes secondaires: mise en place de la réponse adaptative
Mémoire et vaccination
Quelle est l’action et le résultat des joues et des lèvres?
Action: Maintien des aliments entre les dents
Résultat: La nourriture est uniformément mâchée
Quelle est l’action de la langue et son résultat?
Action: Muscles modifient la forme de la langue
Résultat: Mobilisation des aliments dans la cavité buccale pour être mastiqués, transformés et préparés pour la déglutition
Combien de dents à l’âge adulte?
32
Quelle est l’action et le résultat des dents?
Action: Couper, déchirer, broyer les aliments
Résultat: Les aliments solides sont réduits en plus petites particules pour la déglutition
Dans la cavité buccale, quelle structure sécrète la lipase?
les glandes linguales
Quels types de récepteurs dans la cavité buccale?
Récepteurs du goût
L’action et le résultat des glandes salivaires?
Action: Sécrétion de la salive
Résultat: Humidification et lubrification bouche et pharynx. La salive ramollit, humidifie et
dissout les aliments, nettoyage de la bouche et
des dents, réduit la contamination microbienne de la cavité buccale (défense).
Quels sont les 2 types de glandes salivaires?
o Glandes accessoires – microscopiques, tapissent la
muqueuse buccale
Glandes principales – macroscopiques, réparties en 3 paires de glandes
Quelles sont les 3 paires de glandes principales salivaires?
- Glandes sub-linguales
- Glandes sub-mandibulaire
- Glandes parotides
Voir page 24 pour les situer
Sécrétion exocrine produite par les glandes salivaires qui se déversent dans la cavité buccale.
salive
Combien de L de salive/jour?
0,8 à 1,5L par jour
Quelles sont les 2 types de sécrétions (ex: salive) ?
séreuse: composante protéinique comme enzymes
muqueuse: mélange de glycoprotéines (mucine), d’eau et d’électrolytes (protection/lubrification)
Quelle enzyme est sécrétée par la sécrétion séreuse de la cavité buccale?
Alpha-amylase: 1ere étape de la digestion. Enzymes qui digère amidon en petits oligosaccharides
V ou F: La salive a un effet tampon sur les RGO et les neutralise car est alcaline (7-8).
Vrai
Solvant pour les molécules alimentaires qui stimulent les papilles gustatives.
Salive
V ou F: La cavité buccale est très vascularisé.
Vrai: pour une meilleure absorption sublinguale
Ex: les cos sublinguaux
Conduit musculo-membraneux allant de la base du crâne jusqu’à l’œsophage.
pharynx
Où est situé le pharynx?
Situé au carrefour aéro-digestif: entre voies aériennes (de la cavité nasale au larynx) et voies digestives (de la cavité buccale à l’œsophage).
Comment se subdivise le pharynx ?
Se subdivise en nasopharynx, oropharynx et laryngopharynx.
o Lors de la déglutition, le bol alimentaire passe de la bouche vers l’oropharynx puis vers le laryngopharynx.
Quelles sont les 4 principales fonctions du pharynx?
déglutition, respiration, phonation, audition.
Expliquer la déglutition.
1: fermeture de la bouche
2: la langue se colle au palais
3: les muscles du voile ferment les choanes
4: fermeture de la glotte par abaissement de l’épiglotte
5: le bol alimentaire rentre dans l’œsophage
voir page 28
Conduit musculo-membraneux d’environ 25 cm, situé derrière la trachée, qui propulse les aliments du pharynx à l’estomac.
l’oesophage
Quelles sont les 3 portions de l’oesophage?
cervicale, thoracique et abdominale
Que se passe-t-il à l’oesophage quand il y a constriction physiologique?
- Ralentissement voire arrêt du passage de substances
- Diminution de diamètre lors d’ingestion de substances toxiques
Quels sont les 6 éléments constituant la paroi de l’oesophage ?
- muqueuse: avec épithélium malpighien (pavimenteux stratifié
non kératinisé), d’une lame basale, d’un chorion - musculaire muqueuse
- sous-muqueuse
- couche musculaire circulaire interne
- couche musculaire longitudinale externe
- adventice (tissu conjonctif lâche)
Quelles sont les différences entre la couche musculaire circulaire interne vs la couche musculaire longitudinale externe de l’oesophage?
Couche musculaire circulaire interne: pousse le contenu
Couche musculaire longitudinale externe: fait avancer le contenu comme un verre de terre
De quoi est recouvert le tiers supérieur de l’oesophage?
Épais réseau élastique et collagène sous-muqueux
Le muscle strié se transforme en muscle lisse
Organe creux permettant de stocker les aliments et d’amorcer
leur digestion puis de les délivrer progressivement dans le
duodénum.
Estomac
L’estomac peut contenir jusqu’à combien de L de nourriture?
4L
Où est situé le corps de l’estomac, le fundus, et l’antre pylorique?
Voir page 32 anatomie
Quelles sont les 3 fonctions de l’estomac?
- Mélange la salive, la nourriture et le suc gastrique pour former le chyme.
- Réservoir pour la nourriture avant intestin grêle.
- Sécrète le suc gastrique et la gastrine.
L’estomac se divise en 4 régions, lesquelles?
Cardia, fundus, corps, pylore
Quelles sont les fonctions du cardia de l’estomac?
entoure l’orifice supérieur de l’estomac. Passage du
bol alimentaire depuis l’œsophage. Il sécrète du mucus et du bicarbonate pour protéger la surface du contenu gastrique corrosif.
Quelles sont les fonctions du fundus de l’estomac?
région en forme de dôme au-dessus du cardia.
Les aliments sont stockés temporairement à ce niveau. Peut contenir de l’air (poche).
Quelles sont les fonctions du corps de l’estomac?
zone principale de l’estomac, site de la
décomposition des aliments.
Quelles sont les fonctions du pylore de l’estomac?
zone rétrécie entourée par le sphincter pylorique
qui contrôle la vidange du contenu gastrique vers le
duodénum. Peut être divisée en 3 parties : antre pylorique, canal pylorique, pylore.
Ensemble des couches cellulaires retrouvées
dans le fundus/corps de l’estomac, composé de cellules pariétales (acidité gastrique) et cellules principales (pepsinogène/lipase)
Crypte (voir image page 36)
Selon la région de l’estomac et le type de cellules spécialisées, des sécrétions différentes vont être produite. Quelles sont ces cellules et sécrétions?
Cardia: cellules à mucus: muqueuse protectrice
Fundus et corps: cellules pariétales: acidité gastrique
et cellules principales: pepsinogène/lipase
Pylore: cellules G: régule sécrétions gastriques et vitesse de production acide
Estomac: Dans le cardia et la région pylorique, les glandes sécrètent …
Du mucus
Résumer les substances sécrétées dans l’estomac par chaque section et type de cellules.
Mucus et bicarbonate=cellules à mucus=cardia
Acide chlorhydrique (HCl)+facteur intrinsèque+pepsinogène+lipase= cellules pariétales et principales=corps
Gastrine= cellules G=pylore
Histamine=(cellules entérochromaffines)
Produit sécrétoire le plus caractéristique de l’estomac et ses rôles.
L’acide chlorhydrique (HCl):
- Il déclenche le processus digestif de l’hydrolyse.
- Il contribue à la capacité des sucs gastriques à stériliser le repas.
- Il catalyse la transformation du pepsinogène en pepsine.
- Il assure l’environnement nécessaire à la pepsine.
Comment se fait la digestion des protéines dans l’estomac?
- Contraction musculaire des parois de l’estomac digérant mécaniquement les aliments (péristaltisme)
- Le suc gastrique contient HCl, qui active pepsinogène–>pepsine qui digère les protéines.
V ou F: La pepsine est inactive à pH acide.
Faux! La pepsine joue un rôle dans la digestion des protéines dans l’estomac en raison du fait qu’elle présente une activité optimale à faible pH.
Qu’est-ce que le facteur intrinsèque?
- Nécessaire à l’absorption de la vitamine B12 plus
distalement dans l’intestin. - Relativement résistant à la dégradation par les enzymes acides et protéolytiques. Il contribue à la capacité des sucs gastriques à stériliser le repas.
essentielle à la survie
Enzyme synthétisée par les cellules principales (estomac)
- Elle contribue à la digestion initiale des triglycérides.
Lipase gastrique
À quoi servent le mucus et le bicarbonate dans l’estomac?
Protection de la muqueuse!! Besoin des deux substances, maintien d’un pH neutre à la surface des cellules épithéliales.
Sécrétés par les glandes à mucus du collet et cellules épithéliales de surface
Bicarbonate permet pH bas
Quelle est la composition ionique de l’estomac (4 principaux ions)? et leurs rôles.
H+: augmente en fct de la v de sécrétion gastrique
Na+: diminue en fct de la v de sécrétion gastrique
Cl-: anion dominant
K+: est plus élevé que dans le plasma
Nommer quelques Hormones et Neurotransmetteurs qui jouent un rôle essentiel dans la régulation des
fonctions de sécrétions gastriques.
- Gastrine (cellules G)
- Histamine (cellules entérochromaffines (ECL))
- Somatostatine (cellules D)
- Acétylcholine
- Peptide libérant de la gastrine
- Prostaglandines
V ou F: La capacité de sécrétion de l’estomac est étroitement intégrée
aux signaux coïncidant avec l’ingestion d’un repas, et modulée
lorsque le repas se déplace dans le tractus gastro-intestinal pour
assurer une digestion optimale.
vrai
Expliquer les 3 étapes du mécanisme de sécrétion de l’HCl par les cellules pariétales.
- Pompe à protons H+ -K+
-ATPase en apical (luminal)
actionnées par l’ATP sécrètent les ions H+ - Sortie en basolatéral du HCO3
- en échange du Cl- - Accumulation de Cl- et excrétion de celui-ci dans la lumière
(voir page 45)
Ce neurotransmetteur participe à la stimulation des cellules pariétales, principales et ECL et à l’inhibition des cellules D. Activation des canaux Cl et K, de la pompe H+-K+-ATPase des cellules pariétales.
Acétylcholine
V ou F: Un médicament ayant des effets secondaires anticholinergiques augmentera l’acidité gastrique.
Faux! Sera un anti-acide par ses effets anticholinergiques. (parasympathique)
Elle est libérée des cellules ECL sous l’influence combinée de la gastrine et de l’acétylcholine.
Elle diffuse vers les cellules pariétales voisines pour activer la sécrétion d’acide via ses récepteurs …
Elle active des canaux Cl et K et la pompe H+
-K+-ATPase.
Histamine et ses récepteurs H2
Hormone qui se déplace dans la circulation sanguine depuis son site de libération dans la muqueuse antrale pour stimuler les cellules pariétales et ECL.
Agoniste moins puissant que l’acétylcholine ou l’histamine.
Gastrine
Peptide libéré des cellules D dans la muqueuse antrale lorsque le pH luminal tombe en dessous de 3.
Elle inhibe la libération de gastrine par les cellules G.
Elle peut également exercer des influences
inhibitrices sur les cellules ECL, pariétales et principales.
Somatostatine
assez puissant et inhibiteur
V ou F: Le facteur intrinsèque est stimulé par le mouvement du bol alimentaire dans l’oesophage.
Vrai (mêmes stimuli que sécrétion d’acide)
Quelles stimuli permet le mécanisme de sécrétion de la pepsinogène?
Corrélée à la vitesse de sécrétion acide et activée par
plusieurs stimuli:
* acétylcholine
* gastrine
* sécrétine (duodénum)
* cholécystokinine (duodénum)
Expliquer le mécanisme de sécrétion et régulation de mucus dans l’estomac.
++: Sécrétion significative même quand estomac au repos. Stimulé par même stimuli que HCl et pepsinogène.
–: Inhibiteurs: aspirine, AINS, gastrite, ulcère gastrique
Expliquer le mécanisme de sécrétion et régulation de bicarbonate.
++: Sécrétion augmentée par la prise de repas et l’acétylcholine.
–: Inhibiteurs: aspirine, AINS, agonistes alpha (épinéphrine), gastrite, ulcère gastrique, ulcère de stress
expliquer l’ulcère gastrique.
Douleur épigastrique après les repas, peu soulagée par la nourriture
Sx: anorexie, no/vo, perte poids
Érosion et dégradation muqueuse, acide attaque les parois
Expliquer l’ulcère duodénal.
Douleur épigastrique épisodique avant les repas ou la nuit. Soulager par antiacides, lait, nourriture.
Sx: pyrosis,a anorexie, no/vo, perte poids. Pas relié aux repas
Expliquer la gastrite.
Inflammation muqueuse gastrique, moins douloureux qu’un ulcère, peu ou pas de Sx
Expliquer un ulcère peptique
Localisé dans la muqueuse gastrique ou duoénale
Destruction muqueuse jusqu’au moins la muqueuse musculaire. Érosion + inflammation+congestion locale. Ulcération = encore plus profond
Sx: saignements, douleur, perforation
Causes: AINS, aspirine (inhibe Pg), infection H. pylori
Quels facteurs augmentent la prévalence de l’infection pour ulcère gastrique?
- Individu de plus de 50 ans
- Pays en voie de développement,
- Pauvre milieu socio-économique
- Hygiène déficiente
Partie de l’appareil digestif située entre l’estomac et le côlon Longueur: 6-8 mètres, diamètre: 2.5 cm
intestin grêle
Quelles sont les 3 segments de l’intestin grêle?
Duodénum, jéjunum, iléon
Segment de 20-25 cm de long en forme de C. C’est un déversoir du contenu gastrique, des sécrétions biliaires et pancréatiques.
Duodénum
Nommer 3 fonctions du duodénum.
- site d’absorption nutriments et médicaments
- surveillance du contenu luminal par cellules endocrines et terminaisons nerveuses
- émission de signaux qui coordonnent les fonctions des régions plus éloignées pour préparation à l’arrivée du repas ou retarder écoulement du contenu de l’estomac
V ou F: La paroi de l’iléon est plus épaisse et plus grande que la paroi du jéjunum.
Faux
Rôles du jéjunum?
- Complète absorption des nutriments et médicaments (surface riche et vaste favorise échanges)
- surface amplifiée par nombreux plis de surface, villosités et microvillosités (avec lymphe et sang)
Augmente surface d’absorption
Rôle/caractéristiques de l’iléon?
- plus faible calibre=plus vulnérable à l’occlusion
- moins de plis et des villosités plus courtes et clairsemées
- participe moins à l’absorption des nutriments sauf acides biliaires conjugués
La différenciation des différents types cellulaires de l’intestin origine d’où?
Cellules souches intestinales (CSI) donnent naissances à des progéniteurs –> différenciation
Ils sont localisés au fond des cryptes
Quel est le seul type de cellules dans l’intestin grêle qui ne migrent pas à la surface de la crypte et restent associés aux CSI?
Cellules de Paneth et équivalent colique
Nommer les nutriments absorbés et leur direction soit vers le sang ou la lymphe.
- glucose, acides aminés, acides gras à courte chaîne => vaisseaux sanguins
- acides gras et les triglycérides => vaisseaux lymphatiques
- eau, les sels minéraux, vitamines => vaisseaux sanguins et lymphatiques
La … (couches circulaire interne et longitudinale externe) assure la progression du bol
alimentaire par son péristaltisme.
… est une couche fonctionnelle
musculeuse intestinale
Qu’est-ce que la segmentation?
mélange le chyme avec les sucs
digestifs et favorise le contact de la nourriture avec la
muqueuse pour permettre son absorption
Elle permet la propulsion du chyme dans l’intestin grêle par péristaltisme.
Segment situé entre la valvule iléo-cæcale et le rectum.
o Il mesure environ 2 m de long, 4 cm diam., volume contenu : 1,8 litres.
o C’est un écosystème complexe qui abrite le microbiote intestinal
Gros intestin
Quelles sont les 4 grandes régions du gros intestin?
Région caecale
Côlon
Rectum
Canal anal
Quelles sont les 3 sections de la région caecale du gros intestin?
Valve iléo-caecale: repli muqueuse qui connecte iléon et gros intestin
Caecum: sous la valve iléo-caecale, petite poche d’environ 6 cm de long
Appendice: petit tube attaché au caecum, organe lymphoïde chez enfant
Quelles sont les 4 parties du colon?
- Ascendant: monte du côté droit de l’abdomen, tourne à gauche à la surface inférieure du foie.
- Transverse: forme une courbe sous la partie inférieure de la rate, du côté gauche.
- Descendant: descend jusqu’à la crête iliaque gauche.
- Sigmoïde: se termine au rectum.
mesure environ 15 cm de long, il est situé en avant
du sacrum et du coccyx.
Rectum
Les 2-3 derniers c du rectum.
Canal anal
ouverture extérieure du canal anal, protégé par un sphincter interne (involontaire) et externe (volontaire).
Anus
Quelles sont 3 fonctions du gros intestin?
- Microbiote (bactéries du colon) produisent vitamine B et K et dégradent fibres
- Absorption d’eau, ions et vitamines
- défécation= évacuation des selles
V ou F: Le colon possède les mêmes structures à 5 tuniques (couches fonctionnelles) que le reste du tube digestif.
Vrai
sauf muqueuse colique qui n’a pas de villosité chez adulte
Glande digestive la plus volumineuse.
foie
Glande qui occupe la majeure partie de l’hypochondre droit et une partie de
l’épigastre.
o En contact avec le diaphragme et la paroi abdominale antérieure.
o Enveloppé de tissus conjonctif (capsule de Glisson).
Foie (+ vésicule biliaire)
Quels sont les lobes du foie et séparer par?
Lobe droit (très large)
Lobe gauche (plus petit)
Fonctions équivalentes
Séparé par repli du mésentère: ligament falciforme (suspend foie dans cavité abdo)
- Sac mesurant de 7-10 cm .
- Généralement suspendue au bord antéroinférieur du foie.
Vésicule biliaire
Le tissu hépatique est composé d’un ensemble d’unités fonctionnelles hexagonales appelées …
lobules hépatiques.
Les lobules hépatiques sont constitués de 3 éléments principaux. Lesquels?
Sinusoïdes
Hépatocytes
canicules biliaires
À chaque extrémité, une branche de lartère hépatique et veine sont présents = triade portale (voir page 72)
Cellules ancrées à l’endothélium des sinusoïdes (foie) et se projettent dans la lumière.
Cellules de Kupffer
V ou F: Les hépatocytes ont la particularité d’être exposés autant au sang artériel que veineux, car le sang est nettoyé.
Vrai
Où s’écoulent les canalicules?
Voies biliaires (fusionnent ensuite et forment les canaux hépatiques)
Les conduits hépatiques droits et gauches se rejoignent pour former …
Conduit hépatique commun
Quel canal draine la vésicule biliaire?
Le canal cystique
Le canal hépatique commun s’unit au canal cystique pour former…
le canal cholédoque qui pénètre dans le duodénum
Quelles sont les 3 fonctions vitales que le foie assure?
Synthèse, stockage, épuration
V ou F: L’exposition des cellules hépatiques à un grand volume de sang est essentielle pour permettre au foie d’assurer ses fonctions.
Vrai
Quel est le site initial où les nutriments ingérés et d’autres substances (médicaments…) entrant par le
tractus gastro-intestinal, sont traités par le corps.
Foie : 1er passage hépatique
V ou F:Les hépatocytes sécrètent de 500-1000 mL de bile / jour.
Vrai
Quel est le pH de la bile?
Basique (neutralise l’acide)
Que compose la bile (6)?
✓d’acides biliaires (composants majoritaires, synthétisés par les hépatocytes à partir du
cholestérol)
✓ d’eau
✓ de cholestérol
✓ de phospholipides
✓ de pigments
✓ d’ions, électrolytes riches en bicarbonates
Qu’est-ce que la bile?
consiste en une solution micellaire dans laquelle les acides biliaires forment des micelles
mélangées avec la phosphatidylcholine.
* La vésicule biliaire concentre et emmagasine la bile.
* Les acides biliaires sont importants dans la digestion et l’absorption des graisses.
* La bile est la seule voie par laquelle le cholestérol peut être éliminé.
Quels sont les deux principaux acides biliaires primaires formés dans le foie?
Acide cholique et acide chénodésoxycholique
Quelles sont les 2 fonctions de la vésicule biliaire?
- Réservoir de la bile entre les repas
- concentre la bile en ôtant l’eau et les minéraux
La sécrétion primaire biliaire et la contraction de la vésicule biliaire est stimulée par quelle hormone?
Cholécystokinine
Parler des différents métabolisme des glucides. (foie)
- Néoglucogenèse (fabrication d’une nouvelle molécule de glucose à partir d’une molécule non-
glucidique). - Glycogénolyse (libération de glucose à partir du glycogène).
- Glycogénogenèse (stockage du glucose sous forme de glycogène).
- Rôle majeur dans le maintien de la stabilité des taux de glucose sanguin.
Parler des métabolismes des lipides. (foie)
- Synthèse du cholestérol et des phospholipides.
- Dégradation du cholestérol en acides biliaires.
- Oxydation des acides gras pour fournir de l’énergie à d’autres fonctions corporelles.
- Production de triglycérides et lipoprotéines.
- Stock les vitamines liposolubles A, B12, D, E, K et le fer.
Parler des métabolismes des protéines/sanguines. (foie)
- Désamination des acides aminés.
- Formation de protéines plasmatiques, conversions d’acides aminés en d’autres intermédiaires
important dans le corps. - Site majeur de synthèse des protéines contribuant à la coagulation sanguine: fibrinogène I, III, V, VII,
IX, XI.
(autres fonctions page 82)
Quel organe Détoxifie du sang de substances qui proviennent de l’intestin ou
d’ailleurs dans le corps
foie
Qu’est-ce que la bilirubine?
Déchet naturel du corps. Pigment jaune biliaire provenant de la dégradation de l’hémoglobine des globules rouges dans la rate.
Bilirubine libre = toxique
bilirubine conjuguée = non toxique
Dans la détoxication du sang, quelles sont les deux cellules mises en jeu et leurs rôles?
Cellules de Kupffer non parenchymateuses: phagocytes substances toxiques
Hépatocytes parachymenteuses: expression CYTP450 et autres enzymes
Comment se nomme la destruction des toxines et des médicaments par le foie dans la bile?
Clairance hépatique
Les hépatocytes convertissent NH3 en …
Urée –> urine
NH3 faire attention peut être toxique doit être contrôlé
Qu’est-ce que la circulation entérohépatique?
Circulation en continu de certaines
substances (ex: médicaments) et de
composants de la bile entre le foie et
l’intestin via la veine porte hépatique. Il y a
réabsorption dans l’intestin, puis à nouveau
excrétion par le foie.
ex: cycle entérohépatique des acides biliaires
Expliquer le cycle entéropathique des acides biliaires.
Les acides biliaires (AB) sont synthétisés
dans le foie à partir du cholestérol (CS).
Après conjugaison (dans hépatocytes pour rendre + soluble) avec la glycine ou la
taurine, les acides biliaires (ABc) sont
sécrétés dans la bile, puis stockés dans la
vésicule biliaire.
Plus de 95% des acides biliaires déversés
dans l’intestin sont réabsorbés grâce à trois
mécanismes complémentaires. Lesquels?
.
diffusion passive, transport facilité et transport actif
(Les acides biliaires conjugués sont
activement absorbés dans l’iléon terminal)
Les acides biliaires réabsorbés par diffusion, transport facilité ou transport actif sont liés à … pour regagner le foie par la voie portale pour être de nouveau sécrétée.
Albumine, protéine de transport dans sang
Acides biliaires vs sels biliaires?
o Les acides biliaires conjugués existent surtout sous
forme de sels biliaires.
o Les sels biliaires sont plus hydrosolubles que les acides biliaires.
o L’agrégation des sels biliaires donne des micelles.
Quelles sont les fonctions des acides biliaires?
- Digestion et absorption des lipides alimentaires (agent émulsifiant des lipides)
- Sécrétion de lipides biliaires (phospholipides et cholestérol)
- Absorption vitamines liposolubles
- Propriétés bactériennes/influence
V ou F: Le pancréas est une glande exocrine oblongue de 12 à 15 cm de long.
Faux: à la fois exocrine et endocrine
Où est situé le pancréas?
situe derrière la grande courbure de l’estomac,
il est relié au duodénum par 2 canaux.
Quels sont les 4 segments du pancréas?
- Tête: partie large encastrée dans le cadre duodénal
- Col: portion du pancréas située le plus en avant
- Corps: partie la plus longue
- Queue: portion la plus fine
voir image page 94
Expliquer le côté endocrine du pancréas.
- Îlots de Langerhans (1 à 2%) (contrôle glycémie)
- Production d’insuline (cellules béta), glucagon (cellules alpha), somatostatine et de polypeptides pancréatiques.
Expliquer le côté exocrine du pancréas.
- Cellules regroupées en amas
- Production du suc pancréatique = enzymes
pancréatiques et bicarbonate (cellules acineuses). - source de la majorité des enzymes nécessaires à la
digestion d’un repas composé de glucides, de
protéines et de lipides.
Le transfert des sécrétion exocrines du pancréas vers le tube digestif se fait via quels 2 canaux?
Canal de Wirsung:
- Conduit pancréatique principal.
* Canal de Santorini:
- Conduit pancréatique accessoire.
Que contient les sucs pancréatiques?
- Eau
- Électrolytes
- Bicarbonate (teneur élevée pour neutraliser le contenu acide de la lumière intestinale)
- Sodium
- Enzymes :
→ Amylase (glucides)
→ Trypsine, chymotrypsine, élastase, carboxypeptidase (protéines)
→ Lipase, estérase non spécifique, phospholipase A2
→ Ribonucléase, désoxyribonucléase (acides nucléiques)
Près de 80% en poids des protéines sécrétées par le pancréas exocrine sont des…
Protéases
V ou F: La plupart des enzymes pancréatiques sont libérées sous des formes inactives
et activées uniquement lorsqu’elles atteignent la lumière intestinale
Vrai
précurseur inactif de la trypsine, représente environ 40% en poids des produits sécréteurs pancréatiques.
Trypsinogènes
Par quoi est activé le trypsinogène?
Une entéropeptidase sécrétée par la muqueuse duodénale
Les sécrétions pancréatiques sont régulées par une combinaison de
mécanismes neuronaux et hormonaux. Lesquels?
Sécrétine, CCK, sérotonine, acétylcholine
Stimulé quand nourriture arrive
Des mécanismes de rétroaction relient la capacité de sécrétion
pancréatique aux besoins de l’intestin. Que font-ils?
Diminution du pH du duodénum (inf à 4.5) cause une stimulation des cellules S de la muqueuse duodénale qui libèrent de la sécrétine.
* La sécrétine stimule la sécrétion de bicarbonates par le pancréas.
La CCK agit sur les cellules … pour provoquer la production de suc pancréatique riche en enzymes.
acineuses
Recouvre la plus grande partie du tube digestif.
* Délimite la cavité péritonéale.
Péritoine
Quels sont les 2 types de péritoine ?
Pariétal (tapissent paroi cavité abdominale)
Viscéral (recouvrent les organes)
- Espace virtuel entre les parties viscérale et pariétale du péritoine, contenant du liquide séreux.
- Dans certaines maladies, cette cavité peut devenir distendue par l’accumulation de liquide appelé ascite.
Cavité péritonéale
*Certains organes reposent sur la paroi abdominale postérieure
et ne sont recouverts par le péritoine qu’au niveau de leur face antérieure.
* Duodénum, côlon ascendant et descendant, pancréas, reins.
Comment les appelle-t-on?
Organes rétropéritonéaux
Quels sont les rôles du péritoines et ses plis?
- Soutien des organes
- supporte les vaisseaux
Les plis entourent les viscères, relient les organes entre eux et à la paroi abdo
Les plis peuvent contenir des vaisseaux sanguins, lymphatiques et nerfs
Quels sont les principaux grands plis du péritoine?
→ Mésentère : lie l’intestin grêle à la paroi abdominale
postérieure.
→ Mésocôlon : fixe le côlon à la paroi abdominale postérieure.
→ Ligament falciforme : relie le foie à la paroi abdominale antérieure et au diaphragme.
→ Grand omentum : le plus grand repli, il recouvre le côlon transverse et les courbures de l’intestin grêle. Contient une grande quantité de tissu adipeux.
→ Petit omentum : relie l’estomac et le duodénum au foie.
Ils contrôlent le mouvement du contenu digestif le long de la longueur du tractus gastrointestinal pour favoriser une digestion et absorption
optimale.
Les sphincters
Rôles des sphincters oesophagiens supérieur et inférieur
Protègent le pharynx de la remontée du contenu gastrique, éviter passage de l’air
Rôles du pylore.
contrôle l’écoulement du contenu de l’estomac
vers l’intestin grêle et libère le contenu gastrique vers l’intestin grêle
Il s’agit d’un muscle de forme annulaire, qui est
situé à la partie terminale des canaux cholédoques (transportant la bile)
et pancréatiques (transportant les sucs pancréatiques).
Le sphincter d’Oddi ou muscle sphincter de l’ampoule
hépato-pancréatique
retient le contenu du côlon (y compris
un grand nombre de bactéries) dans le gros intestin. Elle ne s’ouvre que par intermittence pour permettre aux résidus du repas digéré, avec l’eau
et les débris cellulaires, de pénétrer dans le gros intestin.
Valve iléocaecale
Expliquer le fonctionnement des sphincters anaux internes et externes
Le sphincter anal interne se relâche et fait passer les selles du rectum au canal anal. Une fois que le sphincter anal externe se relâche, les selles sont expulsées par l’anus.
le contenu de l’estomac,
notamment l’acide et la bile, refluent de l’estomac vers
l’œsophage, provoquant une inflammation de l’œsophage et une
douleur dans la partie inférieure du thorax.
RGO
Quand à lieux le RGO?
Quand sphincter inférieur de l’oesophage ne fonctionne pas correctement.
Sx le plus caractéristique des brulements d’estomac
1er traitement des RGO?
éviter les substances qui déclenchent les symptômes (comme l’alcool et les aliments gras) et à prendre des médicaments qui réduisent l’acidité gastrique.
Quels sont les 3 types de réseaux de l’appareil digestif?
Réseau artériel intra-abdominale (tronc coeliaque et artères mésentériques)
Réseau veineux porte et cave
= circulation sanguine
Réseau lymphatique (absorption des graisses)
… fait suite à l’aorte thoracique à sa traversée du diaphragme.
aorte abdominale
Quelles sont les branches viscérales de l’aorte?
Tronc coeliaque, artère mésentérique supérieure, artère mésentérique inférieure
il s’agit de la 1ère branche de l’aorte
abdominale qui se divise en 3 branches.
Tronc coeliaque
(artères gastrique gauche, artère splénique, artère hépatique commune)
Cette artère irrigue la partie abdominale de
l’oesophage, la petite courbure de l’estomac et une partie du péritoine.
Artère gastrique gauche
Cette artère irrigue la rate, le pancréas, le fundus et la
grande courbure de l’estomac et une partie du péritoine.
Artère splénique
Cette artère irrigue le foie, la vésicule
biliaire, l’estomac, le pancréas et une partie du péritoine.
Artère hépatique commune
Cette artère présente de nombreuses anastomoses et donne plusieurs branches. Elle irrigue le pancréas et plusieurs organes du tractus gastro-
intestinal : duodénum, jéjunum, iléon, caecum, appendice, côlon ascendant et une partie côlon transverse
Artère mésentérique supérieure
Cette artère présente de nombreuses
anastomoses et donne plusieurs branches. Elle irrigue la fin du côlon transverse, le côlon descendant, le sigmoïde et la partie supérieure du rectum.
Artère mésentérique inférieure
L’apport sanguin du système digestif en plus de fournir de l’oxygène au système digestif permet l’absorption de … , des
électrolytes et des nutriments.
eau
Le sang veineux du tractus digestif (estomac + intestins + pancréas + rate) s’écoule d’abord vers … via … et ce contrairement au sang veineux des autres organes du corps, qui retourne directement vers le cœur.
foie via veine porte
veine qui véhicule le sang d’un réseau
capillaire à un autre réseau capillaire
Veine porte
V ou F: le foie reçoit une partie considérable de son apport sanguin sous forme de sang qui a d’abord perfusé les lits capillaires de l’intestin et autres organes digestifs.
Vrai
La veine porte est formée de l’union de quelles 2 veines?
Veine splénique et veine mésentérique supérieure
Que permet la disposition de la circulation sanguine gastro-intestinale?
- S’assure que substances sécrétées par intestin vont d’abord vers les hépatocytes pour être détoxiquées
- Permet la filtration du sang par des macrophages hépatiques (cellules de Kupffer)
- Réduire la bioD des médicaments administrés par voie orale (1er passage hépatique)
V ou F: Le foie reçoit toujours 65% du débit sanguin via le système porte
Faux: à jeun = 65%
Post-prandiale= 85%
Changements dans la distribution sanguine produits par des stimuli hormonaux et neurogènes
Le sang veineux des viscères de l’abdomen retourne vers le cœur par la veine
cave inférieure (VCI).
V ou F: la veine cave inférieure reçoit directement le sang des organes gastro-intestinaux et de la rate par la veine porte du foie
Faux: La VCI ne reçoit pas directement le sang des organes gastro-intestinaux et de la rate mais passe par la veine porte du foie qui le transporte jusqu’au foie.
Une fois le sang analysé par le foie, où se draine-t-il?
dans les veines hépatiques qui se jette dans la VCI (voir schéma p.123)
Qu’est-ce que le système azygos?
draine le sang du thorax et de la paroi
abdominale et se jette dans la veine cave supérieure (VCS).
* Il peut constituer une voie de contournement (shunt) pour la VCI qui draine le sang de la partie inférieure du corps.
* Si la VCI ou la veine porte sont obstruées, le sang de la moitié inférieur du corps passe de la VCI à la VCS via le système azygos.
Le système lymphatique traverse le corps en parallèle des vaisseaux sanguins. Il est constitué de centaines de … , de vaisseaux lymphatiques et de capillaires lymphatiques répartis dans tout le corps.
ganglions lymphatiques
Fonction du système lymphatique?
Les vaisseaux lymphatiques transportent des liquides partout dans le corps. Ils les filtrent, les concentrent puis les renvoient dans la circulation sanguine.
* La circulation lymphatique à 3 grandes fonctions:
→ Immunitaire (combattre les infections)
→ Équilibre des fluides (recueille excès de liquide, déchets cellulaires, filtration)
→ Absorption des lipides (graisses)
capillaires lymphatiques
hautement spécialisés que l’on retrouve dans l’intestin, plus précisément dans les villosités de la muqueuse. Ils transportent la lymphe issue des intestins que l’on nomme le chyle. Ces
vaisseaux jouent un rôle important dans l’absorption des lipides via les chylomicrons.
Vaisseaux chylifères
Lipoprotéines circulants dans le sang. Ils
transportent les triglycérides d’origine alimentaire après la digestion.
Chylomicrons
Expliquer les fonctions du système nerveux entérique et hormonal.
régulées de manière intégrée pour assurer :
✓ La motilité
✓ Le flux sanguin
✓ L’assimilation/absorption efficace des nutriments, de l’eau et des électrolytes
✓ Les sécrétions digestives
✓ Les processus inflammatoires
* Ceci est obtenu par une série de contrôles qui se chevauchent et qui sont appliqués par différents mécanismes dont des mécanismes neuronaux, hormonaux et paracrines.
GALT: Les muqueuses digestives, respiratoires et urogénitales contiennent un tissu lymphoïde diffus ou des formations lymphoïdes bien individualisées, portant le nom de …., étroitement associés à
épithélium, et qui fournit une protection immunologique.
MALT
(mucosal associated lymphoid tissue)
Que comprend le GALT?
o les amygdales
o les plaques de Peyer (situées au niveau de l’iléon)
o l’appendice
o Nodules lymphoïdes isolés
o Lymphocytes isolés dans la muqueuse (partie basale de la muqueuse): 1 lymphocyte / 6 entérocytes
o Immunoglobulines (IgA) sécrétoires
Tube digestif riche et ceux-ci peuvent s’associer pour former des organes lymphoïdes
V ou F: Le microbiote intestinal est le plus important microbiote du corps.
Vrai
Il colonise les parois de l’estomac et des intestins et se concentre surtout dans le côlon.
microbiote du système digestif
Où peut-on retrouver des microbiotes dans le corps?
Système respiratoire, bouche, intestin, vagin, peau
