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PHA-1023: Système digestif > Préparations lactées (exam 2) > Flashcards

Préparations lactées (exam 2) Flashcards

1
Q

Pour les nourrissons non allaités, une préparation lactée
commerciale devrait être utilisée jusqu’à…

A

9-12 mois

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2
Q

Quels sont ls termes appropriés pour décrire ce chapitre?

A

Préparation pour nourrisson
Préparation lactée

PAS lait maternisé /lait humanisé = trompeur selon OMS

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3
Q

Quelles sont les deux protéines principales du lait maternel?

A

Lactosérum et caséine
(le lait de vache aussi mais pas le bon ratio pour un bébé)

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4
Q

Quel doit être l’apport en lipide pour bébé?

A

50% des calories totales (pour développement cérébral)

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5
Q

V ou F: Le lait de vache et le lait maternel contiennent les mêmes acides gras.

A

Faux:
Lait maternel → riche en AG à courtes et moyennes chaînes
Lait de vache → riche en AG longues chaînes

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6
Q

Quels sont les 2 acides gras contenus dans les préparations pour nourrissons?

A

Acide linoléique (oméga-6)
Acide alpha-linolénique (oméga-3)

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7
Q

Les autres acides gras non essentiels dans les préparations enrichies sont ils avantageux?

A

non, cher et études montrent qu’aucun avantage de plus

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8
Q

Doit-on recommandé les préparations faibles en fer?

A

non!

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9
Q

Le fer est essentiel pour …

A

Développement Cognitif, Neurologique, Moteur
et Comportemental

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10
Q

Quelles sont les conséquences à long terme d’une anémie ferriprive?

A

Endurance physique diminuée
Retard de croissance
Retard de développement neurocognitif
Déficit immunitaire

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11
Q

Pourquoi les nourrissons sont plus favorables à une carence en fer?

A

Situation socioéconomique défavorisée
Anémie chez la mère
Faible apport d’aliments complémentaires riches en fer
Appartenance à une communauté autochtone
Insécurité alimentaire
Forte consommation de lait évaporé ou de lait de vache
Fardeau d’infection à H. pylori élevé

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12
Q

V ou F: Fer contenu dans le lait maternel mieux absorbé que celui
des préparations lactées

A

vrai : Lait maternel: 20-50% d’absorption
Préparations lactées: 10-20% d’absorption

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13
Q

Quelle est la recommandation de fer pour un nourrisson?

A

6,5 à 13 mg/L de fer jusqu’à l’âge de 9
à 12 mois
* Ceux plus vulnérables à une carence en fer Nourrissons nés à terme non allaités devraient recevoir une préparation
lactée contenant entre 1 et 1,2 mg/100 mL de fer de la naissance à 12 mois

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14
Q

Essentielle pour formation et maintien des os et des dents
Peut-être synthétisée par l’organisme à partir de
l’exposition aux rayons UVB du soleil

A

vitamine D

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15
Q

Quelles sont les conséquences d’une carence en vitamine D?

A

Déminéralisation osseuse
Rachitisme (faiblesse et déformations osseuses)

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16
Q

Quel est l’apport en vitamine D recommandé chez les nourrissons?

A

chez les nourrissons de <12
mois → 400 UI/jour
Teneur en vitamine D des préparations lactées
40 UI/100 mL
Teneur en vitamine D du lait maternel
1-10 UI/250 mL

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17
Q

Pendant combien de temps les nourrissons devraient recevoir des suppléments ?

A

Vitamine D 400 UI/jour à tous les nourrissons pendant 1ère
année de vie
Vitamine D 800 UI/jour pendant 1ère année de vie
Octobre-mai à tous les nourrissons habitant au nord du 55ième
parallèle
Octobre-mai à tous les nourrissons habitant entre 40-55ième
parallèles et ayant autres facteurs de risque

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18
Q

Quel est l’apport maximal de vitamine D pour les nourrissons?

A

0-6 mois → 1000 UI/jour
7-12 mois → 1500 UI/jour

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19
Q

Qu’est-ce que des prébiotiques?

A

Oligosaccharides indigestibles qui favorisent prolifération de
probiotiques
Ex: fructo-oligosaccharides (FOS), galacto-oligosaccharides (GOS),
inuline

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20
Q

Combien d’oligosaccaride contient le lait maternel?

A

200 types

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21
Q

Quels sont les bénéfices d’une préparation lactée enrichie en prébiotiques?

A

augmente certains probiotiques chez nourrissons nourris avec
préparation lactée enrichie de prébiotiques
Autres bénéfices démontrés
augmente fréquence et consistance des selles
augmente IgA a/n intestinal
pas d’effets indésirables

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22
Q

V ou F: l’utilisation systémique de préparations lactées enrichie de prébiotique est recommandé

A

Non, mais change pas grand chose
manque de données probantes

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23
Q

Nommer 9 types de préparations lactées

A
  • à base de protéines de lait de vache
  • à base de protéines de soya
  • à base de protéines de lait de vache sans lactose
  • préparations thérapeutiques
  • de transition
  • avec probiotiques
  • pour nourrisson prématurés
  • préparation épaissies
  • autres préparations (hôpital)
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24
Q

Quelles sont les formes de préparations commerciales pour nourrisson?

A

prêt à servir
en liquide concentré
en poudre

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25
Quelles sont les caractéristiques des préparations prêtes à servir?
- stérile à l'achat - plus facile à utiliser - s'utilise telle quelle - coûte très cher
26
Quelles sont les caractéristiques des préparations en liquide concentré?
- stérile à l'achat - plus facile à utiliser que la poudre - doit être dilué dans l'eau - coût similaire à la poudre
27
Quelles sont les caractéristiques des préparations en poudre?
- NON stérile à l'achat - risque de contamination plus grand car demande plus de manipulation - exige plus de précautions que le liquide concentré au moment de la dilution - coût similaire au liquide - eau stérile
28
**Quel sera la préparation lactée de premier choix pour les nourrissons nés à terme ?**
Préparations à base de protéines de lait de vache (lactosérum et caséine)
29
Certaines préparations à base de lactosérum (± caséine) partiellement hydrolysé(s). Meilleurs pour GI?
pas de données que prédigéré = meilleur pour GI
30
Quels sont les avantages de la préparation à base de protéines de lait de vache partiellement hydrolysés?
Fréquemment utilisées chez nourrissons nés à terme et en santé Indiquées pour prévenir l’atopie chez les nourrissons avec histoire familiale Études cliniques démontrent diminue incidence dermatite atopique avec utilisation de ces préparation vs préparations standards Beaucoup de bénéfices non-démontrés sont fréquemment associés à /ces préparations Particulièrement ￬ inconfort intestinal
31
Donc, en résumé pour qui les préparations à base de protéines de vache?
à terme et sans allergie
32
Pour qui les préparations à base de protéines de soya?
végétalisme Mitigé avec intolérance aux protéines de vache pas 1er choix (non-recommandé)
33
À quel nourrisson il ne faut pas donner des pr.éparations à base de soya?
prématurés avec hypothyroïdie congénitale
34
Quelles sont les indications des Préparations à base de protéines de lait de vache sans lactose
aucune !! ne devrait pas être utilisé pour galactosémie ou carence congénitale
35
Qu'est-ce que des préparations thérapeutiques?
hydrolysées, à base d'acides aminés libres (les plus chers et gout pas top)
36
Quelle est l'indication pour les préparations hydrolysées?
allergie aux protéines de vache Formules contenant triglycérides à chaînes moyennes (Alimentum® et Pregestimil®) Destinées aux nourrissons avec entéropathie entraînant une malabsorption des lipides
37
Quelle est l'indication pour les préparations à base d'acides aminés libres?
allergie sévère aux protéines de lait de vache avec intolérance aux hydrolysats de caséines coût élevé
38
Qu'est-ce que les préparations de transition?
Aussi appelées préparations de 2ième âge Conçues pour les enfants de 6 mois et plus qui consomment déjà des aliments solides (chiffre 2 dessus)
39
** EXAM: que contiennent les préparations de transition de plus que les préparations initiales?**
Plus de calcium et de phosphore Plus de fer (certaines préparations) Plus de vitamines C et E (certaines préparations) Plus de protéines (certaines préparations) La supériorité de ces préparations n’a pas été démontrée Mais préparations plus nutritives et complètes que lait de vache
40
Quels sont les 2 types de préparations pour nourrissons prématurés
Préparations pendant hospitalisation Préparations pour administration à la maison
41
** EXAM: Par rapport aux préparations initiales, les préparations pour prématurés pour administration à la maison contiennent plus de...**
Protéines Calcium et de phosphore Vitamines A et D
42
Quelles sont les recommandations pour prématurés?
Préparation pour prématurés recommandée au congé de l’hôpital si poids insuffisant pour âge post-conceptionnel Jusqu’à 40 semaines (mais possiblement 52)
43
Qu'est-ce que les préparations épaissies?
Préparations avec substance s’épaississant ds estomac du nourrisson Seule préparation disponible au Canada contient amidon de riz
44
Pour quelle indication les préparations épaissies?
nourrissons qui font des régurgitations fréquentes reflux normal par SOI pas mature, mais si enfant inconfortable et pleurs --> consulter
45
Qu'est-ce que les études démontrent au niveau des préparations épaissies?
Études cliniques démontrent baisse fréquence des régurgitations avec préparations épaissies vs préparations standards Avis sur utilisation partagés Peu de bénéfices car régurgitations = phénomène normal Devraient être utilisés sous supervision médicale seulement
46
Pour qui s'adresse les autres préparations?
Préparations sans glucides pour nourrissons atteints de maladies GI Préparations faibles en minéraux pour nourrissons avec maladies rénales Préparations avec contenu en protéines modifié pour nourrissons avec maladies métaboliques
47
Quand lait de vache ok?
contre-indiqué avant l’âge de 9 à 12 mois
48
**Quelle est la différence entre lait de vache et lait maternel et qui explique pourquoi CI avant 9/12 mois?**
comparativement au lait maternel il contient Plus de protéines et minéraux résultant en charge osmotique plus élevée de substances filtrées par les reins Moins d’acides gras essentiels (acide linoléique) et de glucides (lactose) Moins de zinc, vitamine C et niacine Un taux élevé d’acides gras à longues chaînes Plus de caséine que de lactosérum Moins de fer (et le fer contenu dans le lait de vache est mal absorbé) De plus, l’ingestion de lait de vache chez les nourrissons de < 6 mois peut être reliée à des pertes de sang occulte dans les selles
49
Quel lait à utilisé quand on l'introduit à 9-12 mois?
Peuvent être introduits entre 9 et 12 mois Utiliser le lait entier pasteurisé (3,25%) jusqu’à l’âge de 2 ans afin de fournir apport en acides gras essentiels suffisant Laits non pasteurisés sont contre-indiqués Si lait de chèvre utilisé, utiliser celui Avec 3,25% de matières grasses Enrichi d’acide folique et vitamine D
50
Quelle est la CI à introduire lait de vache?
doit avoir 9 mois et doit s'alimenter avec aliments riches en fer et légumes et fruits, sinon attendre à 12 mois
51
Quand introduire boisson de soya?
Non recommandées jusqu’à l’âge de 2 ans car incomplètes d’un point de vue nutritionnel pour l’enfant de < 2 ans Ne contiennent pas suffisamment d’acides gras Idéalement → utiliser les préparations lactées pour nourrissons à base de protéines de soya jusqu’à l’âge de 2 ans et si donner utiliser enrichies et nature/originale pas de sucre
52
Quoi choisir comme préparation quand coliques?
préparations hydrolysées pendant 2 semaines (pas de prep a base de soya ni sans lactose)
53
Quoi choisir comme préparation quand régurgitation ++?
Rassurer les parents Diminuer UN PEU la quantité de lait Limiter les activités après le boire Essayer Enfamil Épaissie A+ Préparation épaissie avec amidon (mais ratio lactosérum:caséine de 20:80 → peut être mal tolérée par certains nourrissons) Épaissir préparation avec céréales de riz (1 c. à table de céréales par 2-4 onces (60-120 mL) de préparation) ↑ contenu calorique (attention peut entraîner gain de poids excessif)
54
Quoi faire quand constipation?
PAS D’ÉVIDENCE que préparations faibles en fer diminuent incidence Tout comme tout autre type de préparation S’assurer que la dilution de la préparation est appropriée
55
Qu'est-ce que l'allergie aux protéines de vache?
Réaction immunitaire à une ou plusieurs protéines du lait de vache Résultat d’une immaturité des systèmes digestif et immunitaire (disparait souvent après 3 ans) Protéines les plus fréquemment impliquées sont Caséine beta-lactoglobuline
56
Comment dx allergie protéines lait de vache?
aucun test dx, difficile, y aller par essais, si rien changer retour à l'allaitement
57
Quels sont les deux types de réactions aux protéines de vache allergies?
- médiées par les IgE: Hypersensibilité humorale (impliquant formation Ac) Réactions habituellement immédiates Angioœdème, urticaire aigu, vomissements, sibilances ou hypotension (très rare) - non-médiées par les IgE Type le plus fréquent Hypersensibilité cellulaire (impliquant lymphocytes) Réactions gastrointestinales
58
Quels sont les trois types d'allergies aux protéines de lait non-médiées par les IgE?
1. proctocolite allergique induite par les protéines alimentaires saignements rectaux + mucus (fréquent) 2. entéropathie induite par les protéines alimentaires diarrhées et retard staturopondéral 3. syndrome dentérocolite induite par le protéines alimentaires diarrhée vo léthargie = urgence
59
Quelles sont les préparations à utilisées en cas d'allergie aux protéines de lait de vache?
Préparation complètement hydrolysée Préparation d’acides aminés libres (nécessaire chez moins de 10%) Faire essai au moins 2 semaines Atténuation des symptômes en 72 heures Normalisation des selles en 2 semaines
60
V ou F: Résolution chez la majorité des enfants dans les premières années de vie À 1 an: 50% devenus tolérants À 3 ans: 75% devenus tolérants À 6 ans: 90% devenus tolérants
vrai
61
Ne pas confondre allergies aux protéines de lait avec intolérance au lait de vache
Réponse non-immunologique Se développe à la fin de l’enfance ou à l’âge adulte Affection bénigne Due à digestion inappropriée du lactose
62
voir algorithme
p.84
63
Nommer des consignes à faire quand on utilise préparations lactées
Lavage des instruments Reconstitution des préparations Attiédissement des préparations Conservation des préparations
64
Ressources en allaitement ?
guide mieux vivre INSPQ, guide de l'Ontario et conservation des préparations aussi
65
Peut-on congeler des préparations lactées ?
non
66
Quelles formes doivent être réfrigérées?
poudre reconstituée: 24h max liquide reconstitué: 48h max boite ouverte de poudre: pas nécessaire (dure un mois au sec)
67

PHA-1023: Système digestif (9 decks)

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