Physiologie de la digestion (exam 1) Flashcards
1
Q
Quels sont les 3 principaux processus régulés et intégrés?
A
Motilité intestinale, sécrétion intestinale, débit sanguin
Les organes communiquent entre eux
2
Q
V ou F: Le SNE fait partie du SNP
A
Vrai
3
Q
Que commande le SNE?
A
Le péristaltisme: les contractions d’un bout à l’autre du tube = transit, contraction/relaxation, débit sanguin, activité sécrétoires, etc
Les fonctions intestinales
Contrôle la barrière épithéliale intestinale
Relation étroite avec le SI
4
Q
V ou F: Le SNE est dépendant des autres centres nerveux.
A
Faux, indépendant, mais a des interactions
5
Q
Le SNE est constitué d’environ 500 millions de neurones distribués le long du tube digestif, et composé de deux réseaux intrinsèques complexes. Lesquels?
A
Le plexus myentérique (d’Auerbach)
Le plexus sous-muqueux (Meissner)
= Des réseaux denses
6
Q
Plexus situé entre les couches
musculaires longitudinal et circulaire, il est surtout responsable du contrôle moteur.
A
Plexus myentérique (Auerbach)
7
Q
Plexus situé entre la couche musculaire circulaire et la muqueuse. Il s’occupe surtout des sécrétions gastro-intestinales et du débit sanguin local.
A
Plexus sous-muqueux (Meissner)
8
Q
La communication au sein du SNE est possible grâce à quelle molécule. Il y en a une 20aine.
A
Neurotransmetteurs
9
Q
Le SNE est connecté au SNC via quel nerf?
A
nerf vague (régulation végétative)
10
Q
principal neurotransmetteur impliqué dans
la stimulation de la sécrétion et de la motilité
A
Acétylcholine
11
Q
Comment fonctionnent l’ATP et l’oxyde nitrique dans le SNE?
A
Comme des neurotransmetteurs inhibiteurs
12
Q
Polypeptide étant un puissant stimulateur de la sécrétion de fluide intestinal et
d’électrolyte mais inhibe la motilité.
A
Polypeptide intestinal vasoactif (VIP)
13
Q
Les interneurones dans le plexus myentérique utilisent divers neurotransmetteurs dont …
A
la sérotonine (5-HT) (excitateur)
14
Q
La communication du SNAparasympathique avec le tractus gastro-intestinal est largement médiée par le SNE et implique une transmission cholinergique via le …
A
Nerf vague
acétylcholine!
15
Q
Quels sont les rôles du système parasympathique dans le tractus GI?
A
- stimuler activité motrice et sécrétoire des différents organes
- effets inhibiteurs: relaxation
16
Q
Où est situé le SNparasympathique dans le tractus gastro-intestinal?
A
Région orale et région anale
17
Q
V ou F: Le SNsympathique excitent le SNE entrainant une augmentation des contractions et du tonus du tube digestif.
A
Faux! Ces fibres inhibent le SNE
(Intrinsèque) ; entrainant une diminution des contractions et du tonus du tube digestif à l’exception des sphincters qui entraine leur contraction ; assure également l’innervation sensitive (douleur) du système digestif.
18
Q
Quel système entre sympathique et parasympathique est responsable d’un ralentissant de la motilité et de l’activité sécrétoire.
A
SNsympathique
19
Q
une substance qui à la fois est libérée dans la circulation sanguine et agit sur le système gastro-intestinal ou en dehors.
A
Hormone. La régulation endocrinienne est essentielle à la fonction intégrée du tractus GI et des organes qui s’y drainent en réponse à un repas.
20
Q
À quel moment les hormones sont libérés dans le GI?
A
Réponse à des signaux neuronaux, chimiques, mécaniques avec prise alimentaire:
- Stimulation de l’exocytose neurotransmetteurs par activation d’une terminaison nerveuse du SNE
- composition luminale: acidité, osmolarité, type de nutriments
21
Q
Les hormones qui sont libérées par ces cellules endocrines intestinales diffusent dans la circulation… Elles y voyagent pour modifier
l’activité d’un segment éloigné du tractus gastro-intestinal, d’un organe qui s’y jette (ex: pancréas), ou les deux.
A
Porte
22
Q
V ou F: Les hormones GI sont des peptides, qui sont souvent des neurotransmetteurs dans le SNE et le SNC.
A
Vrai
23
Q
Hormone dont la majeure partie de la libération se déroule dans l’estomac.
A
Gastrine
24
Q
V ou F: Il y a de nombreuses hormones dans le petit intestin qui sont également présentes dans le côlon.
A
Faux, très très peu
25
Nommer deux hormones abondantes dans le duodénum, le jéjunum et jusque dans l'iléon.
CCK (cholécystokinine) et la sécrétine
26
Certaines substances sont conçues pour agir que dans la zone immédiate de leur libération. Par exemple...
Les régulateurs paracrines comme les neurotransmetteurs, ont une durée limitée de leur activité.
27
Nommer 3 médiateurs paracrines gastro-intestinaux.
Histamine, sérotonine, somatostatine
28
produite par les cellules entérochromaffines de la
muqueuse intestinale lors de distension de la paroi intestinale.
→ Elle exerce la plupart de ses effets indirectement par les interactions avec le SNE.
Sérotonine
29
La sérotonine dans le tractus GI est excitatrice ou inhibitrice?
Excitatrice: augmentation de la motilité et de la sécrétion intestinales.
30
Les cellules ECL sont la source de cette hormone libérée en tant que médiateur paracrine dans l'estomac. Elle a un puissant effet stimulant sur la ...
Histamine, sécrétion d'acide
31
Peptide produit par les cellules D. Elle peut être libérée à la fois dans le sang pour agir de manière endocrinienne et aussi comme médiateur
paracrine.
Somatostatine
32
Quels sont les fonctions de la somatostatine?
Elle inhibe la sécrétion gastrique et pancréatique, détend l'estomac et la vésicule biliaire et diminue l'absorption des nutriments dans l'intestin grêle.
→ Ces actions résultent en partie de l'inhibition de plusieurs autres hormones intestinales, comme la gastrine.
33
Voir résumé endocrine/neurocrine/paracrine
page 23
34
V ou F: Les réflexes gastro-intestinaux sont intégrés dans le SNE et le SNC.
Faux. Uniquement par SNE. Passent par les ganglions sympathiques et retournent au tractus digestif
35
Nommer 3 types de réflexes gastro-intestinaux
Réflexe gastro-colique (besoin de déféquer peu de temps après un repas)
Réflexe entéro-colique
Réflexe colo-iléal
36
Quels sont les 6 principaux actes mécaniques de la digestion?
- mastication
- déglutition
- péristaltisme
- segmentation
- contractions toniques
- défécation
37
V ou F: La mastication est un acte volontaire.
Vrai
38
Quels sont les 3 rôles de la mastication?
Lubrification: par le mucus sécrété par les glandes salivaires
Mélange des aliments contenant de l'amidon avec l'amylase salivaire
Broyage des aliments pour faciliter le mélange avec les enzymes digestives
39
V ou F: La déglutition est un acte complètement volontaire.
Faux, initialement volontaire, devient un réflexe automatique: impulsions venant du tronc cérébral, traitement par centres vagaux du SNA
40
Quels sont les trois temps de la déglutition?
Volontaire, pharyngée, oesophagien
41
Expliquer la première partie de la déglutition soit le volontaire.
le bol alimentaire est conduit vers l’arrière de la
cavité orale et dans l’oropharynx par les mouvements de la langue contre le palais (1-2 sur image p.31)
42
V ou F: La 2e étape de la déglutition, pharyngée, est volontaire.
Faux, involontaire
43
Expliquer la 2e étape de la déglutition, pharyngée.
Le bol alimentaire stimule des récepteurs de l’oropharynx et envoie des influx sensitifs au centre de la déglutition dans le tronc cérébral. Les muscles du palais se contractent et ferment la communication avec le nasopharynx. Il y a resserrement des cordes vocales, déplacement du larynx contre l’épiglotte pour prévenir l’entrée du bolus dans la
trachée – (3 et 4). Le bol traverse l’oropharynx et
le laryngopharynx.
o Il y a relâchement du sphincter oesophagien supérieur (SOS) et pénétration du bol alimentaire dans l’oesophage.
o Il y a déclenchement d’une onde péristaltique
oesophagienne.
44
Expliquer la 3e étape de la déglutition, soit l'oesophagien.
Début quand bouffe arrive dans l'oesophage. Péristaltisme fait avancer et le sphincter oesophagien inférieur (SOI) se relâche pour laisser passer la bouffe dans l'estomac. Le mucus fait lubrification = diminution frottement (5).
Les mvts sont très régulés pour éviter une mauvaise orientation (air dans tube ou bouffe dans voies aériennes)
SOS et SOI empêchent les reflux
Oesophage permet dans certains cas un mvt passif rétrograde = vomissements
45
Qu'est-ce que le péristaltisme?
mouvement ondulatoire constitué de
contractions qui se propagent le long de la musculeuse.
46
Un péristaltisme efficace nécessite un plexus myentérique ...
actif
47
Que se passe-t-il avec le péristaltisme si reflux?
une vague de péristaltisme est déclenchée pour faire redescendre le reflux
48
Fonctions de la motilité de l'estomac.
- fragmente aliments ingérés en émulsion
- réservoir permettant aux particules de se déplacer lentement dans le duodénum pour optimiser la digestion et l'absorption
- distension permet de donner des infos aux segments en aval pour signalisation satiété
49
Quelle partie de l'estomac occupe la fonction de réservoir + déplacement du contenu vers l'estomac distal?
L'estomac proximal: cardia, fundus, corps proximal (voir image p.35)
50
Quelle partie de l'estomac s'occupe contrôle de la quantité + taille
des particules alimentaires qui
peuvent sortir de l’estomac
Pylore
51
Quelle partie de l'estomac s'occupe du broyage, triturage des aliments ?
corps distal
52
La vidange des microémulsions de lipides dans l'estomac prends combien de temps? Quel type de substance permet une vidange rapide?
6-8 heures.
lipides et grosses particules = lents
liquides = rapide
53
Quels sont les deux types de contractions des cellules musculaires lisses lors de la motilité gastrique?
o Contractions toniques: soutenues, elles peuvent persister pendant plusieurs minutes.
o Contractions phasiques: certains muscles lisses se
contractent puis se relâchent en quelques secondes.
* Le système nerveux entérique est d'une importance cruciale pour l’expression de la motilité gastrique.
54
V ou F: Les contractions gastriques phasiques ne font pas de propagation et durent quelques minutes.
Faux, voir page 37, il s'agit plutôt des contractions toniques
55
Quelles sont les voies de régulation nerveuse de la motilité gastriques.
voie parasympathique via nerf vague X
nerfs cholinergiques stimulants = efférences
nerfs inhibiteurs libérant VIP et oxyde nitrique
56
Lorsque l'estomac se détend et augmente son volume, la pression gastrique augmente ou diminue?
diminue, jusqu'à la vidange complète
57
Expliquer les 5 étapes de la motilité gastrique.
1- Nourriture arrive dans l'estomac, le fundus et la partie supérieure du corps se détendent.
2- Les contraction commencent dans la partie inférieure mélangeant et broyant.
3- ++ contraction et vitesse de propulsion augmentent vers la jonction gastro-duodénale.
4- Une petite partie du contenu est expulsée, par ouverture du pylore, dans le duodénum à chaque vague péristaltique.
5- Le reste du contenu gastrique retourne dans l’antre par rétropulsion.
Voir page 41 et 43 pour feedback intestin
58
V ou F: À un certain point, le pylore se détend complètement pour vidanger l'estomac.
Faux: Le pylore ne se détend jamais complètement et présente ainsi des propriétés de tamisage améliorées, jaillissement par intermittence
59
V ou F: La Vidange gastrique peut être retardée
jusqu’à ce que le duodénum
soit capable de traiter des
nutriments supplémentaires
Vrai! signaux de rétroaction venant des segments distaux
60
Quels sont les 3 types de vidanges gastriques et la vitesse qui leur est associée?
Vidange graisses: pas excéder la capacité d'émulsifier les graisses par la bile
Vidange acides: pas excéder la capacité de neutralisation par sécrétions pancréatiques
Vidange autre aliments: pas excéder la capacité petit intestin à les tranformer
61
Sensation désagréable de vomissement imminent
peut s'accompagner d'une perte d'appétit, étourdissements
Nausées
62
forte contraction de l’estomac qui
propulse son contenu à travers l’œsophage et l’expulse par la
bouche. Il s’agit d’un acte réflexe contrôlé par le centre du
...
vomissement
63
structure de l'encéphale qui
se charge de contrôler les reflux gastriques.
centre du vomissement
64
Voir page 46 pour situer le centre du vomissement et le CTZ
CTZ plus vers cervelet
Centre du vomissement plus vers devant pont
65
V ou F: La CTZ est située en dehors de la BHE.
Vrai pour détecter les toxines
66
Quelles sont les voies afférentes du vomissement.
1. CTZ (chimique: toxines, hypercalcémie)
2. SNC (psychogène, chimiothérapie, tumeurs,etc)
3. Système vestibulaire (mal transport, nausées)
4. Voies périphériques GI, arbre bronchique, génito-urinaire (via nerf vague: distension, occlusion, inflammation, etc)
Voir page 49
67
Quel est le mécanisme du centre du vomissement (5)?
- rétropéristaltisme
- fermeture de la glotte (pour protéger les voies respiratoires)
- élévation du palais mou
- contraction muscles thoraciques et abdos (diaphragme +++)
- augmentation de la pression intra-abdominale et intra-thoracique. Le contenu alimentaire remonte dans l'oesophage puis la bouche
68
À quoi servent la mobilité intestinale?
mélanger le contenu avec les diverses sécrétions
digestives et prolonger leur exposition à l'épithélium
absorbant
69
mouvement le plus important au niveau
de l’intestin grêle = contractions localisées des fibres musculaires circulaires qui divisent l’intestin en segments
segmentation
70
Quelle région intestinale fait le plus de contractions / min?
Duodénum (12-16/min)
71
Comment fonctionne le péristaltisme?
Muscle contracté en amont, muscle relâché en aval
propulsion du contenu
contractions très faibles comparées à celles de l'oesophage et estomac
chyme reste dans l'intestin grêle pendant quelques heures
72
V ou F: segmentation >>> péristaltisme?
vrai!
73
Quels sont les 3 événements dictants la motilité intestinale?
- complexe migratoire myoélectrique (de estomac à iléon, phase de contraction)
- activité contractile de la musculaire muqueuse (3/min, modifie plis et replis pour mélanger)
- vidange iléon (contrôlé par sphincter iléocaecal, absorption minéraux et eau)
74
Quelles sont les principales fonctions du côlon?
extraire et de récupérer l’eau du contenu intestinal, et de traiter les matières fécales pour élimination. Peut retenir et mélanger
75
Quels sont les 3 types de mouvements dans le côlon?
Mvt de masse, ondes péristaltiques, segmentation (voir image p.54/55)
76
V ou F: Les mouvements de masse ont une onde plus longue qu'une onde péristaltique.
Vrai
77
À quelle fréquence survient les mouvements de masse?
1 à 3 fois par jour
fort péristaltisme propulseur, début dans le colon transverse, pendant un repas ou après, déclencher par contenu de l'estomac
78
À quelle fréquence survient les ondes péristaltiques?
* Rythme moins fréquent que dans d’autres parties du TD (3-12 /min).
* Péristaltisme inversé au niveau du côlon proximal pour favoriser l’absorption.
79
Quel type de segmentation affecte tout le colon proximal en même temps.
segmentation haustrale
80
Comment ce nomme ce réflexe: La distension d’une partie du côlon entraîne une
relaxation d’une autre partie.
colono-colonique
81
Comment se nomme se réflexe: La présence d’aliments dans l’estomac augmente la
motilité et la fréquence de mouvements de masse du côlon.
Gastro-colique
82
Quels neurones, plexus, système contrôlent la motilité du côlon?
plexus myentérique.
SNA joue un rôle modulatoire
* Neurotransmetteurs.
* Neurones moteurs stimulateurs: acétylcholine et substance P.
* Neurones moteurs inhibiteurs: VIP et NO.
83
Expliquer les mouvements du rectum et ses sphincters.
o Fermé par deux sphincters : interne et externe.
o Le remplissage du rectum provoque une relaxation du sphincter anal interne et une constriction du sphincter anal externe entraînant une envie de déféquer.
o L’action réflexe des sphincters à la distension rectale est de courte durée.
o Le SNA parasympathique joue un rôle important.
84
Quelle est la composition d'une selle?
7% composés inorganiques
18% composés organiques
75% eau
85
Échelle évaluant la consistance des selles.
Échelle de bristol
86
Qu'est-ce que la constipation?
o La constipation est définie par une fréquence de selles inférieure à 3/sem mais aussi par des difficultés
d’évacuation. elle peut être un symptôme révélateur
d’une autre pathologie (cancer du côlon, un
diabète ou une dysfonction thyroïdienne). Ce peut être E2 d’un médicament.
Sx: douleurs au ventre, de douleurs au passage des selles, de ballonnements, de vomissements et de perte d’appétit.
o chronique lorsqu’elle dure plus de six mois.
87
V ou F: La constipation peut aussi être induite par les psychotropes et les opioïdes.
Vrai, récepteurs u, s k appartenant à l famille des récepteurs couplés à la protéine G
Effets anticholinergiques, réduisent excitabilité neuronale
88
Quels sont les effets des opioïdes sur la motilité intestinale et colique?
retarde progression des aliments en augmentant le brassage et en diminuant les mvts propulsifs
augmente absorption de liquides = diminution dans GI et assèchement des selles
89
Quand on a affaire à une diarrhée?
poids journalier dépasse les 300g
90
Expliquer diarrhée aiguë vs chronique
diarrhée aiguë (< 14 jours) de la diarrhée
chronique (> 21 jours) par la durée des symptômes
91
Quels sont les 5 types de diarrhée ?
sécrétoires, osmotiques, motrices, inflammatoires, malabsorptives
92
Quel type de diarrhée: Hyper sécrétion hydro-
électrolytique, principalement d’origine infectieuse par des pathogènes viraux ou bactériens non invasifs. Qui se transforme en diarrhée inflammatoire si invasion de la muqueuse.
diarrhée sécrétoire
93
Quelle type de diarrhée: Il y a appel d’eau par
hyperosmolarité luminale dû à l’ingestion de substances non absorbées qui fermentent dans le côlon. C’est une diarrhée hydrique, sans altération de l’état général. Également causée par la prise de laxatifs osmotiques: lactulose, sorbitol,
mannitol, etc.
Diarrhée osmotique
94
Quel type de diarrhée: Accélération du transit dû à des désordres métaboliques type hyperthyroïdie, carcinoïde, lésions neurogènes (diabète, statut post sympathectomie), résection gastrique.
diarrhée motrice
95
Quel type de diarrhée : atteinte de la surface
muqueuse (entéropathie au gluten, inflammation) associée ou pas à une maldigestion (carence en lipase ou en sels biliaires).
Diarrhée malabsorptive
96
Durant la phase buccale et oesophagienne, comment se déroule le déclenchement de la sécrétion salivaire #1?
La vue, l’odorat, l’ouïe déclenchent un influx, intégré dans le cortex cérébral --> réponse vagale = augmentation des sécrétions salivaires, gastriques et pancréatiques. Contraction de la vésicule biliaire et le relâchement du sphincter d’Oddi.
* L’arrivée de la nourriture dans la bouche intensifie ce phénomène par contact des aliments avec l’épithélium.
Augmentation locale, par voie réflexe, des sécrétions
salivaires par les glandes salivaires accessoires.
97
Durant la phase buccale et oesophagienne, lors du déclenchement de la sécrétion salivaire, quelles composés (5) sont présents et quelles fonctions occupent-ils?
Mucine = lubrification
amylase salivaire = digestion amidon
lipase linguale = digestion lipides
lysosyme = antibactérien
IgA=antibactérien/ défense SI
98
Expliquer dans la phase buccale et oesophagienne, la mastication #2?
La mastication réduit les aliments en petits et forment bol alimentaire pour déglutir.
La salive débute la digestion des lipides et de l’amidon. Elle facilite la gustation par la solubilisation des particules. Elle nettoie la bouche et assure une action antibactérienne. Elle neutralise le reflux gastrique acide dans l’oesophage par son pH alcalin.
* Les aliments ingérés produisent des stimuli pour les
fonctions gastriques et duodénales (en aval)
99
Expliquer dans la phase buccale et oesophagienne, la déglutition #3?
Début quand bol alimentaire est pressé contre le palais = vague de contractions involontaires, bloquent accès aux VRS et I. Mvts péristaltisme pour descendre vers estomac
100
Expliquer dans la phase buccale et oesophagienne, les rôles de l'oesophage #4?
Propulsion des aliments vers l'estomac
SOS protège les VRS en empêchant bouffe d'y aller
Corps de l'oesophage empêche RGO de remonter dans l'oesophage quand SOI est moins efficace
SOI: barrière anti-reflux
101
Region de l’estomac à l’entrée de l’estomac. Cette
portion sécrète du mucus = favorise le glissement et
l’entrée des aliments dans l’estomac. De plus, le cardia
prévient le RGO par son anatomie et ses sécrétions
alcalines qui abaissent le pH du reflux gastrique.
Cardia
102
Région de l’estomac Sous l’influence du nerf vague
= distension par l’ingestion des aliments. Portion avec
des cellules sécrétant le pepsinogène, la lipase
gastrique, le facteur intrinsèque ainsi que le HCL.
Corps et fundus
103
Région de l’estomac qui servent de
malaxeur en triturant la nourriture. riche en
cellules de surface = permet de diminuer l’acidité du
chyme qu’il laisse sortir dans le duodénum (protégeant
ainsi la muqueuse intestinale de l’acidité).
Antre et le pylore
104
Quel type de cellules produit le mucus et le HCO3? Rôle?
Cellules de surface
Mucus et HCO3 = lubrification et protection
105
Quel type de cellules produit le H+, et le facteur intrinsèque? Rôle?
Cellules pariétales
H+ et facteur intrinsèque =Digestion protéines, lier la B12
106
Que sécrètent les cellules principales? Rôles?
Pepsinogène, lipase gastrique
= digestion protéines et lipides
107
Quel type de cellules sécrètent la gastrine, histamine, somatostatine? Role?
Cellules endocrines
Rôle: régulation de la sécrétion d’acide
108
augmentation du potentiel de membrane de
base des ondes lentes (le potentiel de membrane se rapproche donc du potentiel d’action), ce qui crée des vagues de contractions spontanées dont la fréquence oscille autour de 3/minute.
Distension
109
V ou F: L’estomac ne se vidange que de quelques millilitres à la fois.
Vrai
110
Dans la phase intestinale, expliquer le déclenchement des sécrétions #1?
L’arrivée du chyme -> sécrétion substances pancréatiques et biliaires
111
Que contiennent les sucs pancréatiques?
-++ions HCO3- (neutralise)
- protéases
-lipases
-amylases pancréatiques
- nucléases
112
Que contiennent les sécrétions biliaires?
-sels biliaires
-phospholipides
- cholesterol
- bilirubine
-HCO3
-électrolytes
113
Rôles du colon?
ne joue qu’un rôle secondaire dans la digestion. Rôles associés à:
o Absorption eau/ions
o Fermentation bactérienne des nutriments non absorbés (microbiote)
o Stockage et élimination des déchets et matériaux non digestibles.
114
V ou F: Les cellules des villosités sont sécrétoires alors que les cellules épithéliales des cryptes sont absorbantes.
Faux, Les cellules des villosités sont
absorbantes alors que les cellules
épithéliales des cryptes sont sécrétoires.
115
V ou F: L’absorption et la sécrétion peuvent se produire simultanément.
Vrai
116
Comment l’amplification de la surface d’absorption se fait?
Plis dans la muqueuse.
o Présence de cryptes et de villosités.
-présence de microvillosités
117
Quels sont les 2 mécanismes généraux de l'absorption, mouvements membranaires? Expliquer les.
Voie transcellulaire: permet entrée et sortie de la membrane, passif ou actif À TRAVERS la cellule
Voie paracellulaire: permet déplacements ENTRE les cellules entre les jonctions serrées, transport passif
118
En général, les mécanismes d'absorption du liquide intestinal sont liés au mouvement du ... (ion)
La majorité des mouvements sécrétoires dans l'intestin sont entraînés par le mouvement des (ion).
sodium, chlore
119
V ou F: Les pores sont parfois fermés.
Faux, toujours ouverts
120
protéine formant un pore dans la
membrane permettant à l’eau ou à un ion de diffuser
passivement et sélectivement.
Canaux
121
Ils sont liés temporairement à la molécules et sont un mécanisme de transport.
Transporteurs
122
Mécanisme de transport impliquant couplage à une réaction enzymatique
comme l’hydrolyse de l’ATP
Pompes
123
Comment les lipides sont transportés
✓ Diffusion simple à travers la double couche lipidique
de la membrane.
✓ Pas de protéines de transport, pas d’utilisation
d’énergie métabolique.
✓ Pas saturable, pas spécifique.
124
Comment les molécules hydrophiles sont transportées?
✓ Diffusion facilitée par l’intermédiaire de protéines de transport (canaux, transporteurs). Saturable et
spécifique.
✓ Exemple: petits ions chargés électriquement (Na+) ,
grosses molécules sans charge électrique (glucose).
125
Comment les substances non liposoluble sont transportées?
✓ Transport actif contre un gradient électrochimique.
✓ Requiers de l’énergie métabolique sous la forme
d’ATP.
✓ Primaire ou secondaire selon qu’il dépend
directement ou non de l’hydrolyse de l’ATP.
✓ Saturable et spécifique.
✓ Pompes ioniques ou ATPase, pompes différentes qui hydrolysent l’ATP (ex: Na-K-ATPase en
basolatérale). Voir page 91 description transports
126
Comment les macromolécules sont transportées?
Pas de transport direct entre les cellules: endocytose ex protéine.
127
Comment l'absorption de l'eau se fait?
98% des 9 L d’eau = réabsorbés (salive, sucs, bile, etc)
dans l’intestin grêle et le côlon.
o 100 mL d’eau sera excrétée dans les selles.
Mvts eau déterminés par la pression osmotique
Équilibre entre osmolalité plasmatique et intestinale = osmose
contenu duodénal = hyperosmolaire, appel d'eau vers sang
Au fur et à mesure que les nutriments sont absorbés, l'osmolalité intestinale diminue = réabsorption de l'eau
128
Intestin grêle :
✓ L’absorption des nutriments diminue l’osmolalité
intestinale et l’eau est alors réabsorbée en
empruntant la voie ....
paracellulaire
129
Le glucose absorbé stimule la contraction des... ... présents dans les entérocytes.
Cette contraction cellulaire élargie les zones
paracellulaires et facilite ainsi l’absorption de l’eau.
filaments d’actine
130
V ou F: L'absorption de NaCl au niveau du grêle et du côlon augmente l'osmolalité intestinale = réabsorption de l'eau.
Diminue l'osmolalité
131
Côlon:
✓ Une pompe à Na+ située du côté apical de
l’entérocyte permet l’absorption d’eau et d’autres
électrolytes par voie ...
paracellulaire
132
Bien que le déplacement de l’eau se fasse en grande
partie par transport paracellulaire, il existe un processus facilité par des protéines transmembranaires appelées...
aquaporines.
133
canaux spécifiques de l’eau à travers
les membranes cellulaires (apicale et basolatérale)
Aquaporines
134
La réabsorption de l’eau entraine la réabsorption ... d’un certains nombres de solutés (ions et substances liposolubles
passive (lire p.97)
135
La réabsorption active du Na+ se fait via quelle voie?
La réabsorption passive?
Active: transcellulaire, Directement ou indirectement en passant par l’espace latéral intercellulaire
Passive: voie transcellulaire ou paracellulaire
136
Comment l'absorption des vitamines hydrosolubles est fait?
Elles peuvent être transportées de manière passive ou active.
o À doses pharmacologiques, le transport se fait
essentiellement par diffusion passive.
o À doses physiologiques, le transport est actif via un ou plusieurs transporteurs.
137
Comment et où se fait l'absorption de la vitamine B9?
Au jéjunum proximal sous forme de monoglutamates ❖ Hydrolyse des polyglutamates alimentaires par la
folate conjugase en monoglutamate.
❖ Transport actif dépendant du Na ou diffusion
facilitée.
✓ Réserve hépatique (2-6 mois).
✓ Rôle dans la synthèse de l’ADN (moelle osseuse,
épithélium).
✓ Supplémentation en acide folique recommandée
pendant la grossesse pour limiter les risques
d’anomalies du tube neural du fétus.
138
Comment et où se fait l'absorption de la vitamine B12?
Phase gastrique: ❖ Le pH acide de l’estomac libère B12 lié aux aliments.
❖B12 se lie à une glycoprotéine, la
protéine R, présente dans la salive et le jus gastrique.
❖ La vitamine B12 est aussi liée au facteur
intrinsèque mais +++ à la protéine R.
Phase intestinale: ❖ Libération de la vitamine B12 par les protéases pancréatiques qui digèrent la protéine R: impact clinique si insuffisance pancréatique.
❖ La vitamine B12 libérée se lie au facteur
intrinsèque (FI) qui résiste à l’action des protéases.
❖ Les récepteurs à la surface des cellules
épithéliales ne lient que les complexes FI-B12.
❖ Réserve hépatique (3-5 ans).
139
Comment se fait l'absorption des vitamines liposolubles A,D,E, K?
Directement lié à celle des lipides. Les vitamines
liposolubles sont solubilisées au sein de la phase lipidique du bol alimentaire, émulsionnées en gouttelettes lipidiques et incorporées dans les micelles. Peut être du transport passif ou actif
Accumulation dans les chylomicrons et lymphe --> sang
140
L'absorption de A,D,E,K est augmentée par la présence de quelles substances?
acides biliaires et lipides
141
Quels sont les deux types de vitamine K et comment se différencient-elles?
- K1 (diète, diffusion par transporteurs),
- K2 ( bactéries du côlon)
142
Où se fait l'absorption du fer et celle du zinc?
fer; duodénum
zinc: jéjunum
143
Comment est absorbé le calcium?
✓ Absorbé tout le long de l’intestin grêle.
✓ Transport actif et transport passif.
✓ Voies paracellulaire et transcellulaire.
✓ Augmentation de l’absorption durant la croissance, la grossesse et la lactation.
144
Quels sont les facteurs augmentant l'absorption du Calcium?
* calcitriol (principal régulateur de
l’absorption intestinale du calcium)
* PTH
* stéroïdes sexuels
* hormones de croissance
* pH acide (solubilisation des sels
calciques)
145
Quels sont les facteurs diminuant l'absorption du Ca2+?
* Cortisol (activité anti-vitamine D)
* pH alcalin
* Anions (oxalates)
146
V ou F: Fe2+ est mieux absorbé que Fe3+
vrai
147
V ou F: Fe3+ est insoluble à pH supérieur à 3. Précipitation
du fer et diminution de l’absorption par l’oxalate, le
phosphate et le phytate
Vrai
148
L’absorption du fer varie selon les besoins de
l’organisme en fer avec une excrétion limitée régit
par des mécanismes régulateurs:
* Régulateur des réserves
* Liaison irréversible du fer avec la ferritine
intracellulaire prévient l’absorption excessive
du fer = excrété dans les selles
149
Nommer les polysaccharides des glucides
Amidon, amylose, amylopectine
150
Nommer les disaccharides des glucides
sucrose, lactose, maltose, alpha-dextrine
151
Nommer les monosaccharides des glucides
glucose fructose galactose
152
Quelles enzymes digèrent les polysaccharides
alpha-amylase salivaire et pancréatique
153
Quels enzymes digèrent les disaccharides et monosaccharides?
oligosaccharidases (sucrase, lactase, glucoamylase, alpha-dextrase
154
V ou F: Le degré d’absorption est variable selon les glucides.
o amidon = absorption incomplète, sans symptômes.
o Mono/disaccharides = absorption complète.
155
Comment se fait le transport du glucose et galactose?
Transport actif associé au transport
de Na+ dans la bordure en brosse
de l’épithélium.
o Transport compétitif entre les 2
sucres.
o Le Na+ dans la lumière stimule
l’absorption des sucres.
o La pompe Na+/K+ ATPase située
sur le côté basal de l’entérocyte fait
entrer les glucides dans la cellule.
o Transport facilité du côté latéral et
basal de la membrane épithéliale
vers le sang via une protéine de
transport (GLUT2).
156
Comment se fait le transport du fructose se fait?
Transport facilité par un
transporteur spécifique au niveau
de la bordure en brosse (GLUT5).
o Pas de compétition avec les autres
sucres.
o Autre transport facilité du côté
basolatéral de la membrane.
157
Que cause comme sx le syndrome de malabsorption des glucides?
Diarrhée, ballonnement abdominale, flatulence =
- Augmentation du nombre de molécules d'oligosaccharides
osmotiquement actives qui restent dans la lumière intestinale,
provoque une augmentation du volume du contenu intestinal.
- Les bactéries du côlon procèdent au métabolisme du sucre
amenant la production de gaz (CO2 et H2) à partir de résidus
disaccharidiques dans l'intestin grêle inférieur et le côlon.
158
Qu'est-ce que la malabsorption du lactose?
déficience en lactase duodénale et jéjunale
159
Quelles sont les deux sources de protéines.
50%: alimentaire
50%: autre origine: protéines endogènes
160
Quelles sont les molécules des protéines (4)
protéines, oligopeptides, dipeptides/tri, acides aminés
161
Quelles sont les enzymes qui digèrent les protéines? Oligopeptides? di/tripeptide? Acides aminés?
protéines: pepsine, trypsine, chymotrypsine, carboxypeptidase
Oligopeptides: peptidase
dipeptides/tri: dipeptidase
162
Quel est le rôle de l'estomac dans la digestion des protéines?
la pepsine, issue du pepsinogène digère près de
15% des protéines ingérées. L’absence de pepsine gastrique
n’entrave pas la digestion des protéines qui seront digérées
par les protéases pancréatiques au niveau du petit intestin.
163
Quel est le rôle de l'intestin grêle dans la digestion des protéines?
L’entéropeptidase (entérokinase) sécrétée
par la muqueuse du duodénum et du jéjunum, transforme la
trypsinogène en trypsine.
164
Quel est le rôle des selles dans la digestion des protéines?
Presque toutes les protéines retrouvées dans les
selles proviennent des bactéries, de débris cellulaires, et ne
sont donc pas d’origine alimentaire.
165
Il y a transport des peptides de la lumière intestinale au cytoplasme des entérocytes par...
un cotransporteur Na+/acides aminés qui internalise un acide aminé en même temps qu’un ion Na+
une pompe Na+/H+ qui fait sortir un H+ pour chaque Na+ qui pénètre dans l’entérocyte.
166
Où est absorbé la majorité des protéines?
duodénum et jujénum
167
Comment se fait le digestion des lipides?
La digestion des lipides débute dans la bouche puis se poursuit dans l’estomac, puis dans l’intestin grâce à la lipase pancréatique.
* Dans l’estomac, les lipides forment une couche huileuse en partie supérieure du contenu gastrique.
168
Quelles sont les molécules de lipides?
lipides, triglycérides, ester de cholestérol, lécithine, acide gras
169
Quelles sont les enzymes qui digèrent les lipides, triglycérides, ester de cholestérol, lécithine, acide gras
lipides: Lipase (linguale, gastrique)
= triglycérides
triglycérides: Lipases Pancréatiques:
Hydrolase d’ester de glycerol = acide gras + 2 monoglycérides
Ester de cholestérol: Hydrolase d’ester de
cholestérol = cholestérol + acide gras
Lécithine: Phospholipase A2 =
lisolécithine + acide gras
170
Expliquer le rôle des micelles dans l'absorption des lipides.
* La grande partie des produits de digestion des lipides
traversent facilement les membranes cellulaires. Toutefois,
l’environnement aqueux de la lumière intestinale représente un
obstacle.
* Les acides gras/monoacylglycérols sont alors internalisés dans
les micelles qui transportent ensuite les lipides vers la bordure
en brosse de l’intestin.
* Les enzymes lipolytiques sont hydrosolubles et donc
n’agissent que sur la surface des gouttelettes de lipides.
* L’émulsion des graisses se fera par les acides biliaires et la
lécithine.Formation des micelles:
o Lorsque la concentration d'acides biliaires dans l'intestin
est élevée après l'ingestion d'un repas, les lipides et les
acides biliaires interagissent pour former des micelles.
o Les micelles contiennent généralement des acides gras,
des monoglycérides et du cholestérol dans leurs centres
hydrophobes.
171
Quelles sont les fonctions des micelles/transport?
Les micelles diffusent dans les microvillosités.
o Les micelles contribuent à saturer la solution aqueuse en
acides gras, monoglycérides, cholestérol et autres lipides
en contact avec la muqueuse. (+ lire page 127)
172
Une fois à l’intérieur des cellules, les lipides sont
transportés vers le ...
réticulum endoplasmique (RE)
173
À ce site, le cholestérol est estérifié à nouveau et les acides gras se lient aux 2-monoacylglycérols pour reformer des TG. Comment se nomme ce phénomène?
resynthèse de lipides.
174
incorporation apolipoprotéines + lipides
(TG et cholestérol). Sortie des chylomicrons par
exocytose.
chylomicron
175
Les chylomicrons sont diffusés dans les ... ayant des pores plus grands que les capillaires sanguins.
capillaires lymphatiques. Transport des chylomicrons de la lymphe vers la circulation veineuse.
176
Où se fait la majorité de l'absorption des lipides?
jéjunum et iléon
177
Quelles sont les deux voies d'absorption des sels biliaires?
sont réabsorbés au niveau de l'iléon
sont convertis par le colon en acide biliaire secondaire
178
V ou F: les acides gras à chaine moyennes (AGCM) sont liposolubles.
Faux, hydrosolubles
179
Le passage des AGCM se fait via quelle voie pour aller dans la circulation porte?
paracellulaire
180
