Pharmacologie des laxatifs (exam 2) Flashcards
Nommer toutes les catégories de laxatifs.
agents de masse, émollients, lubrifiants, stimulants, osmotiques, suppositoires/lavements, autres
Plus les selles restent longtemps dans le rectum plus l’eau est absorbé et plus les selles deviennent…
sèches et dures
Quelles sont les selles, leur composition et leur caractéristiques?
- Représentent les résidus de notre
digestion - Composition
~ 75% = eau
~ 25 % = fibres, mucus, bactéries, déchets - En moyenne 100 à 250g par jour
- Odeur
Bactéries qui finissent le boulot de la
digestion et décomposent les aliments
La couleur dépend de quoi? Donner les exemples possibles.
Alimentation:
Brun pâle: normal :) mélange de bile et résidus alimentaire
Verts: transit trop rapide ou aliments verts
Noir: possible saignement supérieur GI ou alimentation
Rouge: Possible saignement inférieur GI
Jaune: problème sécrétion bile ou malabsorption des graisses
Quelle est la “normale”, la régularité intestinale pour la population?
Fréquence de défécation varie d’un individu à l’autre
entre 3 fois par jour et 3 fois par semaine
Trouver ce qui convient au patient et revenir à sa normale
En règle générale: la nuit les intestins sont tranquilles, le matin reprend vie et réflexe gastro-colique au déjeuner, avoir des habitudes de défécations régulières, avoir un environnement adéquat, ne pas se retenir
Ce sont les hommes ou les femmes qui sont le plus affectés par la cosntipation?
femmes (enceintes, hormones, etc)
Qu’est-ce qu’une constipation aigue vs chronique?
aigue: ponctuelle, quelques jours à quelques semaines
chronique: plus de 3 mois (trouver la cause en amont et la traiter)
Quelles sont les 2 catégories de la constipation?
- Primaire ou idiopathique
- Absence de maladie ou cause sous-jacente
- Définie par les critères de Rome
- Secondaire
- Causée par une autre maladie ou médicaments
- Hormonal, métabolique, neurologique, psychologique, etc.
- → régler la cause !
Quelle est la définition de la constipation et ses symptômes?
Défécation non satisfaisante caractérisée par des selles peu fréquentes, difficiles à évacuer ou les deux.
Selon la fréquence: moins de 3x par semaine
Selon les symptômes
Selles très dures ou grumeleuses
Efforts pour déféquer
Défécation incomplète
Rareté des défécations
Douleurs abdominales
Ballonnements
Sensation de blocage
Manœuvre manuelle nécessaire
Nom de l’outil pouvant aider à identifier la consistance des selles.
Échelle de Bristol
Quels sont tous les facteurs de risques pouvant mener à la constipation?
- Faible apport en fibres
- déshydratation
- prise de certains médicaments
- mode de vie sédentaire
- se retenir constamment
- changement de routine
- autres troubles médicaux pouvant ralentir le transit
- périodes de la vie (enfance, grossesse, âge > 65 ans)
Quels sont les objectifs de la thérapie.
Soulager les patients, améliorer la consistance et la fréquence des selles, retour à la normale, éliminer les symptômes inconfortables (tensions, ballonnements, douleurs, vidange incomplète, efforts), améliorer la qualité de vie, éviter les complications associées à la constipation (hémorroïdes, fécalome, syncope, etc), utiliser des laxatifs adéquatement tout en évitant la dépendance
Quel est ce tx pharmacologique?
Effet moins prononcé sur l’évacuation
But : Ramener une fréquence et un aspect « normal » des selles
Doses élevées : effet cathartique
laxatifs
Quel est ce tx pharmacologique?
Évacuation rapide et complète
Modification notable de la consistance des selles
But : promouvoir l’évacuation complète des matières fécales de l’intestin
visualiser les parois de l’intestin (ex. colonoscopie)
Oral ou rectal
cathartiques et purgatifs
V ou F: Certains produits commerciaux contiennent plusieurs ingrédients actifs avec des mécanismes d’actions différents.
Vrai! Ex: Senokot SMD : sennosides + docusate de sodium
Pico-SalaxMD: picosulfate de sodium + oxyde de Mg + acide citrique
Même que faire attention, car pour certains produits commerciaux avec nom semblable ➔
ingrédient actif différent selon la formulation
ProdiemMD (comp): polycarbophile de calcium
ProdiemMD (poudre): méthylcellulose
Prodiem overnight relief therapyMD : sennosides
Nommer des exemples d’agents de masse et voir les photos.
Noms commerciaux: MetaMucil, Benefibre, All-Bran
Produits: psyllium!!, polycarbophile de calcium, inuline, son, chia
Qu’est-ce qu’un agent de masse?
Se gonflent au contact de l’eau (emprisonnent l’eau) → masse fécale (poids +
consistance) → stimulation du réflexe de défécation → diminution temps transit
Quel est le début d’action des agents de masse et leur posologie?
12-72h (lent)
Métamucil: 3,4g die-tin dans 240 mL d’eau/jus
Benefibre: 5-10 mL bid/3,2g bid dans 240 mL
Prodiem: 1250mg die-tid max 8 caplets par jour + 240mL
AllBran: 1/2 tasse (11g) + 240 mL
Quels sont les EI des agents de masse?
o Ballonnement, flatulence → Débuter à petite dose EI
o Inconfort abdominal
o Réactions allergiques (avec psyllium)
Quelles sont les précautions à prendre avec agents de masse?
o Patients avec problèmes déglutition : danger d’obstruction de l’œsophage
o Peut influencer absorption de certains Rx : espacer de 2H
o Attention aux calories de certains produits (ex. 90 calories pour 2 craquelins de MétamucilMD).
Quelles sont les CI des agents de masse?
o Patients alités, peu mobiles
o Patients avec restriction hydrique
o Obstruction partielle du TGI
o Dysphagie ou rétrécissement de l’œsophage
Quels sont les avantages des agents de masse?
- Agents parmi les plus sécuritaires (s’ils sont bien utilisés)
- Peu dispendieux, accessibles, plusieurs formulations et marques différentes
- Psyllium
Le plus étudié et le plus recommandé
Léger effet hypocholestérolémiant
Absorption du cholestérol par fibres puis élimination
Utilisation pour diarrhée chronique possible (diluer avec quantité moindre d’eau)
Combinaison avec calcium = à éviter
Quand doit-on utiliser les agents de masse?
- Traitement initial constipation simple et chronique
Pour « régulariser » un problème de constipation
chronique ➔ effet max en 2-3 mois, donc être
patient. - Compatible Grossesse & Allaitement (pas absorbé!)
- Attention si patient présente déjà douleur ou
inconfort dû à la constipation
➔ Crampes possibles (fibres)
➔ Débuter à doses faibles
Quand éviter les agents de masse?
Présence de fécalome
Effet rapide nécessaire (constipation aigue)
Chez certaines personnes âgées (qui ne boivent pas
suffisamment ou alités avec mobilité réduite)
Éviter avec opiacés, car risque d’obstruction intestinale
Diabétiques → choisir formulation sans sucre
Rappel !! Espacer de 2 heures la prise d’autres Rx pour éviter diminution de l’absorption
Quels sont les différents émollients et surfactants?
Docusate de sodium: Colace en caps/ sirop annexe 3
Docusate de calcium: Surfak annexe 3
Qu’est-ce que des émollients/surfactants?
diminue la tension de surface entre l’eau et les lipides ➔ favorise leur incorporation dans
les selles ➔ ramollissement du matériel fécal
Quel est le délai d’action et la posologie des émollients/surfactants?
12-72h (lent)
o Docusate de Na 50 mg-500 mg / jour 1 à 4 prises
Enfants > 1 mois : 5mg/kg/jour divisé en 1 à 4 prises
o Docusate de calcium 240-480 mg / jour
Doses équivalentes : ± 100-200 mg docusate Na = 240 mg docusate Ca
Quels sont les EI des émollients/surfactants?
o Peu fréquents (crampes légères)
o Bien toléré
Quels sont les précautions à prendre avec les émollients/surfactants?
o Ne pas associer docusate + huile minérale ➔ Interaction augmente absorption d’huile minérale
o IR → Aucun ajustement
Est-ce que les émollients surfactants ont des CI?
non
Quand utiliser les émollients/surfactants?
o Peu d’études supportent leur efficacité
o Serait inférieur au Psyllium*
o Constipation légère
o Laxatif « doux » pour ramollir les selles
o ** Pour éviter efforts à la défécation lors de chirurgie récente,
fissures anales, hémorroïdes, post-infarctus, post-partum
o Prévention de la constipation lors des voyages
o Compatible en Grossesse & allaitement
o Pédiatrie
o En prévention de constipation lors de prise d’opiacés en
combinaison avec un stimulant
o De moins en moins utilisé → 1er choix devient le PEG
Qu’est-ce que les agents lubrifiants?
o Lubrification matériel fécal + muqueuse et retardent la réabsorption
de l’eau ➔ favorise l’évacuation par effet de glissement
Quels sont les produits étant des agents lubrifiants?
Huile minérale lourde orale * liquide (NujolMD, divers produits) gelée (LansoylMD)
Lavement: Fleet lavement huile minérale
Quel est le délai d’action et les posologies des agents lubrifiants?
Délai d’action o Oral: 6 - 8h (intermédiaire)
o Lavement : 2-15 min (très rapide)
o Huile minérale lourde orale (liquide et gelée):
15-45 ml DIE (commencer à 15 mL)
- Enfants > 1 an : 1-3 mL/kg/jour PO
divisé DIE-BID (max. 45 mL/jour)*
o Lavement : 130 ml en
dose unique
- Enfants > 2 ans
Quels sont les EI des agents lubrifiants?
o Crampes
o Suintement rectal ➔ incontinence fécale
o Si aspiration bronchique ➔ pneumonie lipoïde*. Ne pas donner le soir au
coucher.
o Peut absorption des vitamines liposolubles (A,D,E et K). Ne pas donner aux
repas ni à long terme
Quelles sont les précautions à prendre avec les agents lubrifiants?
o Patients âgés débilités*, enfants : risque plus d’aspiration bronchique
o Ne pas associer aux émollients, car augmente absorption d’huile minérale
o Aucun ajustement en IR
Ne pas prendre coucher!!
Quelles sont les CI des lubrifiants?
o Dysphagie
o Maladie intestinale obstructive
o Stomies
Quand utiliser les agents lubrifiants?
o Pour traiter problème de constipation aigue, légère
et occasionnelle.
o Favoriser en 2e voire 3e ligne vu profil de tolérance
et les risques si aspiration bronchique.
o Chez pts constipés où effort à la défécation
recherché.
o Serait compatible en Grossesse & allaitement*
o Peuvent être utiles en présence de fécalome pour
ramollir selles.
Quand faut-il éviter les agents lubrifiants?
o Si constipation chronique → Usage à long terme à éviter (max: 7
jours consécutifs)
o Personnes âgées (critères de BEERS)
o Risque augmenté de pneumonie d’aspiration chez personnes démentes, alitées ou ayant problèmes de déglutition
o Diminution absorption des vitamines liposolubles
o Attention avec warfarine (surtout si usage prolongé)
o Diminution de l’absorption de vitamine K ➔ RNI peut augmenter
Quelle est la différence entre une huile minérale lourde et légère?
Lourde: Pour administration orale et rectale (non toxique). Reste plus longtemps dans l’intestin et interfèrerait moins avec l’absorption des nutriments
Légère: Poids moléculaire et viscosité inférieurs, donc + volatile → Plus toxique: risque augmenté d’aspiration. Utilisée pour préparations stériles
ophtalmiques, otiques, topiques, produits cosmétiques et démaquillants, etc.
Ne pas administrer per os.
Qu’est-ce que les agents stimulants?
o augmente activité propulsive péristaltique en augmentant contractions naturelles de l’intestin
o Irritation et stimulation directe sur plexus nerveux muscle lisse intestinal
o Promédicaments : activation par les bactéries du colon en métabolite actif
Quels sont les produits des agents stimulants?
Dérivés de l’anthraquinone: Sennosides/senné, Cascara sagrada (Senokot, Ex lax, Prodiem, etc des PSN)
Dérivés du diphénylméthane: Bisacodyl, picosulfate de sodium (Dulcolax, Carter’s, Pico Salax)
Huile de castor/ricin USP
Quel est le délai d’action des agents stimulants et leur posologie?
o Sennosides et Bisacodyl: 6-12 h (intermédiaire)
o Huile de ricin: 1-3 h (rapide)
o Supp. bisacodyl: 15 min-1 h (très rapide)
« Puissance » : huile de ricin > bisacodyl > séné
Absorption < 5%
Posologie: Sennosides: o SenokotMD 8.6 à 34.4 mg PO DIE à BID → 1 à 4 comprimés DIE à BID
- Enfants > 2 ans : 2,5 à 17,2mg DIE à BID
o ExlaxMD et ProdiemMD 15mg/co
: 1 à 2 cos prn (Max 4 cos/jour)*
Bisacodyl: o DulcolaxMD ou Carter’sMD 5 mg/co
: 5 à 10 mg DIE (Max 15 mg/jr)
- Enfants > 3 ans : 5 à 10 mg DIE
o DulcolaxMD 5mg/supp ou 10 mg/supp: 10 mg/dose (rectal)
- Enfants > 2 ans : 5 à 10mg DIE
Huile de ricin 15 à 60 mL die
Quels sont les EI des agents stimulants?
Court terme
o Crampes, inconfort abdominal
o Diarrhée
o Irritation muqueuse
rectale (suppositoire)
Long terme
o Perturbations électrolytes, malabsorption, etc.
o Distension physique rectale : supp.
o Coloration muqueuse intestinale et urine
(anthraquinones i.e. senné)
Quelles sont les précautions à prendre pour les agents stimulants?
o Prendre avec assez d’eau pour éviter déshydratation
o BisacodylMD = co entéro-solubles (Attention aux antiacides)
o Constipation depuis plusieurs jours et selles dures et sèches
o Présence d’inconfort abdominal
o Prise de rx susceptibles d’aggraver désordre électrolytique (ex. diurétiques)
Quelles sont les CI des agents stimulants?
o Présence ou suspicion d’occlusion intestinale
o Douleur abdominale aiguë
o Maladies inflammatoires de l’intestin (MII)
Quand utiliser les agents stimulants?
o Prévention de constipation associée aux opiacés (diminution du péristaltisme par ceux-ci).
➔ usage d’emblée d’une association de sennosides + émollient
*** De moins en moins utilisé. 1er choix devient le PEG
o Constipation aigue: usage court terme recommandé
(alternative, 2e choix)
o Grossesse & allaitement
o Séné : compatible (attention hydratation!)
o Bisacodyl : Peu de données, mais porte à croire que serait compatible
o Bisacodyl (oral + supp): souvent ajouté aux solutions de lavage pour vidange intestinale avant intervention ou examen
Quand éviter les agents stimulants?
o Pour constipation chronique → non recommandé, mais parfois requis… (ex. si usage d’opiacés ou si changements habitudes de vie insuffisants).
o Si obstruction intestinale.
o Attention si constipation depuis plusieurs jours, risquent de causer douleurs et crampes +++.
Gros BÉMOL
Huile de ricin : - À éviter car irritation +++ du côlon et effet purgatif violent = pas recommandé
Cascara sagrada
o Efficacité et innocuité non démontrées
Quels sont les 4 catégories d’agents osmotiques?
- Salins
- Glucides
- Glycérine
- Polymères
Quel est le mécanisme d’action des agents salins?
o Effet hyperosmotique des ions ➔ attirent liquides par osmose dans la lumière
intestinale ➔ stimulation directe et péristaltisme
o Magnésium : augmentent également la libération de cholecystokinine (contraction
vésicule biliare et sécrétion d’enzyme digestives)
Quels sont les produits des agents salins?
Sels de magnésium : (voie orale)
o Citrate de magnésium (CitroMag)
o Hydroxyde de magnésium (Lait de magnésie)
o Sulfate de magnésium (sel d’Epsom)
Sels de sodium
- phosphate de sodium (Fleet phosphorus soda PO)
IR Fleet lavement
Tartrate de sodium (limonade Asepta)
Quelle est la durée d’action des agents salins et leur posologie?
o Oral: 30 min – 3h (rapide)
o Lavement : 2-15 min (très rapide)
Posologie Hydroxyde de mg
o Lait de magnésie (80 mg/ml): 15-60 ml/jr divisé de DIE à QID
- Enfants > 1 mois : 0,5 mL/kg/jour DIE
Citrate de mg
o Citro-MagMD (15 gr/300 ml)
- Laxatif : 75-150 ml/jour
(Purgatif : 300 ml = n’est PAS recommandé)
Phosphate de sodium
o Laxatif : 5 à 15 mL DIE-BID
o Solution orale n’est plus recommandé comme purgatif
o Fleet lavement 120 ml/bouteille
Tartrate de sodium
o Asepta (300 ml) (56,10 mg/ml)
- Laxatif: 75-150 mL prn
Est-ce que les agents salins sont absorbés?
oui, 15-30% absorbés
Quels sont les EI des agents salins?
o Déshydratation
o Risque de débalancements électrolytiques (coeur/rein)
o Douleurs abdominales
o No/Vo
o Phosphate de Na → Hyperphosphatémie (si IR)
o Sels de Mg → Hypermagnésémie (si IR)
Quelles sont les précautions des agents salins?
o IR (CI < 30mL/min)
o Insuffisance cardiaque et rénale
o Risque de déshydratation (administrer avec beaucoup d’eau)
o Attention chez > 55 ans
o Interactions avec les sels de Mg (ex. quinolones, tétracyclines, digoxine)
o Pas recommandé avec Grossesse & allaitement
Quelles sont les CI des agents salins?
o Appendicite
o Maladie intestinale obstructive
o Saignements rectaux
ne PAS utiliser comme préparation évacuante avant examen
Quand utiliser les agents salins?
- Hydroxyde de Mg (Lait de magnésieMD)
- Pour constipation occasionnelle et effet rapide
recherché : choix intéressant patient jeune et en santé (ex: fiche APS allergie PEG) - Début d’action rapide, Peu coûteux
- Citrate de magnésium (Citro-MagMD) et Tartrate de sodium (AseptaMD)
- Très puissants et action rapide < 3 hres
- Bémol sur sa présence dans la pharmacie d’un patient
- Phosphate de sodium
- Usage comme laxatif oral (doses + faibles): pas un 1er choix (ni un 2e).
- Usage par voie rectale : lavement parfois requis dans
certaines situations. - Bémol sur sa présence dans la pharmacie d’un patient
Quand éviter les agents salins?
o Constipation chronique
o Présence de comorbidités chroniques comme :
o En insuffisance rénale et cardiaque
o Diabète
o Personnes âgées
o Débalancements électrolytiques
o Déshydratation
o Préparation évacuante : Avis de Santé Canada
Quel est le mécanisme d’action des agents osmotiques - glucides? Et le produit?
o Lactulose (sucre non absorbable)
o Dégradation des sucres en acides organiques par
bactéries ➔ effet osmotique ➔ augmente eau dans les selles + ramollissement
o Améliore fréquence et consistance des selles
Quel est le délai d’action et la posologie du lactose (agent osmotique glucide)
o 1-2 jours (intermédiaire)
Posologie o Lactulose (667 mg/ml): 15 - 30ml DIE à BID (dose max: 60 ml/jr)
- Enfants > 1 mois : 1-2g/kg/jour divisé en DIE à BID
Quels sont les EI du lactulose (agent osmotique glucide)?
o Ballonnements, flatulences, crampes en début de traitement, puis diminue
o Diarrhée : indique dose trop grande
Quelles sont les précautions à prendre avec le lactulose (agent osmotique glucide)?
o Diabète = En général, pas de problème (galactose + lactose)
o Insuffisance rénale = aucun ajustement nécessaire
o Peu de données en Grossesse & allaitement, mais semble compatible
Quand utiliser les agents osmotiques glucide comme lactulose?
o Constipation occasionnelle ou chronique
* + coûteux
* moins pratique
* goût sucré +++
o Pédiatrie
o 2e ligne après le PEG
o Inférieur en ce qui concerne
l’amélioration de la fréquence et de la
consistance des selles
Comment fonctionne des suppositoires de glycérine, agent osmotique?
o Effet hygroscopique + irritation locale ➔ appel d’eau ➔ évacuation
Quelle est la durée d’action et la posologie des suppositoires de glycérine (agent osmotique)?
o 15 min-30 min (très rapide)
Posologie o Supp glycérine (2,65 gr): 1 suppositoire intra-rectal par jour prn
- Enfants > 1 mois
Quels sont les EI du suppositoire de glycérine?
inconfort rectal, irritation
Quels sont les précautions avec suppositoires de glycérines?
patient neutronique (porte d’entrée pour bactéries ou blessures anus)
Quand utiliser les agents osmotiques comme les suppositoires de glycérine?
o Pour déclencher l’évacuation
o Patient doit être en mesure de
conserver le suppositoire 15 minutes
dans le rectum
o Parfois utilisé dans les protocoles de
constipation si fécalome ou
constipation réfractaire
Quand doit-on éviter les agents osmotiques glycérine?
o Patients souffrant de neutropénie ou avec
fissures anales (car porte d’entrée pour infection)
o Moins efficaces si selles dures et sèches ou supp est piqué dans la selle
Quels sont les agents osmotiques polymères?
PEG 3350 sans électrolytes
Comment fonctionne les agents osmotiques polymères?
o Polyéthylène Glycol (PEG) (Sans électrolytes)
o Polymère de haut poids moléculaire, très soluble dans l’eau
o Agent osmotique → rétention d’eau dans lumière intestinale → ramollit les selles
→ augmente le péristaltisme.
o N’est pas absorbé et n’agirait pas au niveau de l’absorption, ni de la sécrétion des
électrolytes → effet neutre sur électrolytes
Quels sont les divers noms commerciaux du PEG3350?
Lax-A-DayMD
, RestoralaxMD, RelaxaMD
, EmolaxMD, PEG
3350MD
, PegalaxMD
, etc
Quel est le délai d’action et la posologie du PEG?
1- 2 jours (intermédiaire)
o Être patient
Posologie: 17 g DIE dans 240 mL de liquide (eau, thé, café, soda) → utilisation parfois BID
(max: 34 g/24h (ad 68g/jour))
- Enfants > 1 mois = 0,2-1,5g/kg/dose DIE (Max 17-34g/jour)
o Doses < 17 g peuvent être efficaces (5-10 g)
o Peut être dilué dans moins de liquide (17 g dans 120 mL @ 250 mL)
Quels sont les EI du PEG?
o Nausées, crampes, diarrhée
o Ø digéré ou fermenté par la microflore → Très bien toléré en général
Quelles sont les précautions à prendre avec le PEG?
o Sécuritaire chez patients avec IR, avec I (absence d’électrolytes)
o Semble sécuritaire en grossesse
o Aucun ajustement requis en IR
Quelles sont les CI du PEG?
o Intolérance à un des produits
o Obstruction intestinale
Quand utiliser le PEG sans électrolytes?
o Constipation aigue et chronique
o Compatible si IR
o Privilégié dans constipation induite par opioïdes
o Grossesse & Allaitement
o Pédiatrie
o Patients polymédicamentés (peu d’interactions
médicamenteuses)
o Patients diabétiques
Choix #1
Quand éviter le PEG sans électrolytes?
o Antécédent de réaction allergique ou intolérance
au produit
o Présence ou suspicion d’occlusion intestinale ou
de perforation
o Précaution avec maladies inflammatoires de
l’intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse,
diverticulite)
Comment fonctionne le PEG avec électrolytes?
o PEG (Avec électrolytes)
o liquides dans lumière intestinale par effet osmotique ➔ diarrhée et nettoyage
intestinal +/- rapide
(ex: Colyte, Bipeglyte, Kleanprep, movi-prep, etc)
Quel est le délai d’action et la posologie du PEG avec électrolyte?
30 min – 1h (très rapide)
Posologie o 250mL q10 minutes ad 4 L en 6 à 12h
o Évacuation intestinale avant procédure (parfois associé au Bisacodyl pour diminuer volume de PEG)
o Parfois utilisé (dose + faible) comme laxatif dans constipation réfractaire
Quels sont les EI du PEG électrolytes?
o Nausées, vomissements
o Ballonnement, distension abdominale, crampes
Quelles sont les précautions du PEG électrolytes?
o Patients recevant Rx pouvant augmenter risque d’anomalies électrolytiques
Quelles sont les CI du PEG électrolytes?
o Obstruction gastro-intestinale
o Rétention gastrique
o Perforation intestinale
o Mégacôlon toxique
Quels sont les conseils à donner au patient quand on donne le PEG électrolytes pour coloscopie?
o Bouteille intimidante – rassurer le patient
o Reconstitution du produit
o Conserver au frigo – améliore le goût ?
o Stable 48h à température pièce et 30 jours au frigo
o Boire 1 tasse (250mL) aux 10 minutes jusqu’à évacuation complète
o Patients ne boivent pas toujours les 4 L (doit ressortir la même couleur que se qu’on boit)
Quels sont les aliments dans la catégorie autres?
graines de lin, pruneaux, picosulfate, oxide de magnésium, acide citrique
Comment manger graines de lin et pruneaux pour constipation?
Graine de lin
o Source de fibre insoluble (comme le son)
o Effet laxatif en 18 à 24 heures
o 10 à 45g par jour entière ou broyées dans un verre d’eau
o EI des agents de masse
Pruneau
o Source de fibre de dihydroxyphénylisatine et de sorbitol (sucre)
o Présence de fibres dans la pelure
o Stimulation du péristaltisme
Voir page 73 pour picosulfate
poso
Voir résumé page 74-77
résumé
Comment fonctionne les suppositoires/lavements?
Suppositoire
Vide l’ampoule rectale
Lavement
Nettoie le côlon descendant + rectum
si les selles sont plus hautes on a une perte d’efficacité
Utiliser :
o Pour « désimpacter »
o Comme préparation évacuante avant un examen
o Si constipation réfractaire
Puissance : lavements > suppositoires
o Lavement bien administré vidange le côlon en moins d’1 heure
o Début d’action 2 à 5 minutes = doit être fait dans la salle de bain
o Suppositoire plus facilement accepté par les patients
o Moins efficace si selles sèches et dures et si constipation « haute »
Quelles sont les raisons du message des laxatifs?
- Troubles de comportement alimentaire
- Sportifs
- Croyances (ex. purification) voir p.81 dangereux
Conséquences: - Ex. Déshydratation, désordres électrolytiques,
étourdissements, décompensation cardiaque,
faiblesse, syncope, hypotension, etc.
Certaines problématiques: - Accessibilité
- Emballages
- Sujet tabou
Le tx de la constipation varie en fonction de …
- Le traitement de la constipation varie entre autres en fonction :
du degré d’inconfort et les symptômes du patient;
de ses habitudes;
de ses caractéristiques;
du délai d’action nécessaire;
des contre-indications du produit;
Etc… - Faites un bon questionnaire et individualisez votre thérapie (bon produit pour le
bon patient)
