SUA + infertilidade Flashcards
1
Q
Quais as 4 causas estruturais de SUA?
A
- P: pólipo
- A: adenomiose
- L: leiomioma
- M: maligna
2
Q
Quais as 5 causas não estruturais de SUA?
A
- C: coagulopatia
- O: ovulatória
- E: endometrioses
- I: iatrogenia
- N: não classificada
3
Q
Qual a conduta inicial em toda paciente com SUA, a fim de investigar a origem do sangramento?
A
Exame especular
4
Q
Principal causa neonatal de SUA
A
Privação de estrogênio materno
5
Q
Qual o diagnóstico?
- Criança após anda de bicicleta e sofre uma queda
- Após o episódio, apresenta hematoma e SUA
A
Traumatismo em cavaleiro
🐎
6
Q
Cite 3 causas graves de SUA na infância
A
- Trauma
- Abuso sexual
- Neoplasias
7
Q
Cite 2 tipos de neoplasias que podem causar SUA na infância
A
- Sarcoma botroide: CA de vagina
- Tumor de ovário
8
Q
Cite 3 causas de SUA bastante prevalentes de SUA na infância
A
- Corpo estranho
- Infecção
- Puberdade precoce
9
Q
Qual a principal causa de SUA na adolescência?
A
Disfunção ovulatória >> até 2 anos da menarca há imaturidade H-H-ovariana
10
Q
Qual a etiologia que eu devo suspeitar?
- SUA desde a menarca
- Ciclo menstrual e regular e com muita fluxo
- Epistaxe e sangramento de pequenas feridas
- Episódios de transfusão sanguínea
A
Coagulopatia
11
Q
Cite 4 exemplos de SUA em adultas
A
- Disfunção ovulatória
- Anormalidade na gestação
- Indfecção
- Neoplasias
12
Q
Qual a principal causa de SUA após a menopausa?
A
Atrofia endometrial (30%)
13
Q
Qual a principal causa de SUA após a menopausa em mulher que faz uso de hormônio?
A
Terapia hormonal
14
Q
Qual a 3ª etiologia mais frequente de SUA após a menopausa?
A
CA de endométrio
15
Q
Cite 3 etiologias de uma SUA que ocorre pós-coito
A
- Trauma
- IST
- CA de colo
16
Q
Cite 2 exemplos de doenças sistêmicas como causa de SUA
A
- Dças da tireoide
- Hepatopatia
17
Q
Qual o exame padrão ouro para avaliação da cavidade uterina?
A
Histeroscopia
18
Q
Qual o exame inicial para avaliação da cavidade uterina?
A
USG transvaginal
19
Q
95% dos tumores benignos do trato genital correspondem a ________________
A
Miomas
20
Q
Qual o tipo de mioma que não cursa com sangramento uterino?
A
Subseroso
21
Q
Tratamento de mioma uterino assintomático
A
Conduta expectante >> não precisa tratar
22
Q
Tratamento de mioma uterino sintomático e sangramento leve/moderado
A
Conduta expectante + TTO clínico (ACO)
23
Q
Tratamento de mioma uterino sintomático e sangramento intenso em nulíparas
A
Miomectomia
24
Q
Tratamento de mioma uterino sintomático e sangramento intenso em multíparas
A
Histerectomia
25
TTO de um mioma submucoso com sintomas intensos
Miomectomia histeroscópica
26
Qual droga pode ser usada no preparo pré-op de pacientes com mioma que diminuem tamanho do tumor e a anemia?
Análogo de GnRH \>\>
27
Qual o diagnóstico?
1. Gestante com mioma
2. Dor abdominal
Necrose asséptica/degeneração rubra
28
Qual o tipo de degeneração mais comum de um mioma uterino?
Hialina
29
V ou F: o mioma uterino é hormônio-dependente
Verdadeiro. Por isso que não cresce mais após menopausa
30
Qual o diagnóstico?
1. Mioma uterino que passou a crescer após a menopausa
Degeneração **_sarcomatosa_**
31
Qual o diagnóstico?
1. SUA
2. O sangramento é associado a desmenorreia em piora ao longo dos anos
Adenomiose
32
Qual o achado de adenomiose no USG?
Miométrio heterogêneo
33
Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de adenomiose?
Histopatológico
34
Qual o TTO definitivo de adenomiose?
Histerectomia
35
Qual a principal queixa clínica de um mioma uterino sintomático?
SUA
36
Qual a minha hipótese diagnóstica?
1. Infertilidade
2. Dismenorreia severa em piora
3. Dispareunia de profundidade
Endometriose pélvica
37
Explique a **_teoria imunológica_** da endometriose
Endométrio "escapa" do sistema imune
38
Qual o local mais comum de implante de endometriose no trato genital?
Ovários
39
Qual o local mais comum de implante de endometriose extra-genital?
Intestino
40
Explique a teoria metaplásica da endometriose
Células totipotentes viram endométrio
41
Qual os achados de um endometrioma da endometriose no USG?
**_Aspecto em vidro fosco_** \>\> é sangue velho dentro do ovário
42
Cite os 3 principais métodos para estadiamento da endometriose nos dias atuais
1. USG trans-vaginal
2. USG com preparo intestinal
3. RM
43
Qual o método definitivo / padrão-ouro para diagnóstico de endometriose?
Laparoscopia
44
V ou F: não há correlação direta entre extensão das lesões da endometriose na laparoscopia e a intensidade da dor
Verdadeiro.
45
Com qual finalidade se usa a dosagem de CA 125 na endometriose?
Melhor no controle pós-tratamento
46
Cite 4 exemplos de medidas clínicas para TTO inicial de endometriose
1. Pílula combinada **_contínua_**
2. Progesterona
3. Análogo de GnRH
4. Inibidores de aromatase
47
Padrão-ouro de TTO de endometrioma
Cistectomia
48
Qual a conduta?
1. Infertilidade
2. Endometriose sem dor
Reprodução assistida
49
Qual a conduta?
1. Infertilidade
2. Endometriose com dor
3. Ruim prognóstico para gestação
FIV
50
Qual a conduta?
Endometrioma\>\> retirada da cápsula com preservação do ovário
51
Quando indica-se realização de laparoscopia na endometriose?
Falha do tratamento clínico
52
Qual a definição de infertilidade?
Ausência de gravidez após 1 ano de tentativa, tendo relações 3x na semana
53
Qual a principal causa de infertilidade?
Tubo-peritoneal
54
Explique a propedêutica básica na investigação do casal infértil (4 exames)
1. Hormônios
2. USG-TV
3. Histerossalpingografia
4. Espermograma
55
Cite as 3 causas principais de infertilidade
1. Tubo-peritoneal
2. Fator masculino
3. Anovulação
56
Na avaliação da infertilidade masculina, qual a conduta se o espermograma deu anormal?
Repetir em 3 meses (12s)
57
Em que fase do ciclo deve ser dosada a progesterona para avaliação hormonal de infertilidade?
Fase lútea (21° e 24° dia)
58
Qual o exame hormonal mais usado para avaliar reserva ovariana?
FSH
59
Cite 2 vantagens da USG-TV seriada na infertilidade
1. Documenta ovulação
2. Documenta contagem de folículos
60
Qual o exame inicial para avaliação das trompas na infertilidade?
**_Histerossalpingografia_** \>\> prova de **_Cotte_** positiva = pérvia
61
Qual a conduta em uma paciente com prova de Cotte negativa?
Videolaparoscopia
62
Qual o principal TTO para infertilidade masculina?
FIV
63
Quais as 2 modalidades de FIV?
1. Convencional
2. ICSI
64
Qual a # entre a FIV convencional e a ICSI?
**_ICSI_** = sptz é injetado no oócito
65
TTO de infertilidade em casais sem causa aparente
Inseminação intra-uterina
66
Qual o TTO da infertilidade quando a etiologia é ovariana?
Indução da ovulação \>\> clomifeno, FIV
67
Por qual mecanismo o citrato de clomifeno induz a ovulação?
Ação ovariana
68
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (dor ao evacuar / irregularidade menstrual) é uma manifestação clínica de endometriose
Dor ao evacuar
**💩**
69
Qual a suspeita diagnóstica?
1. Paciente apresenta um quadro de sangramento pós menopausa
2. Espessamento endometrial ao exame ultrassonográfico de 14mm
CA de endométrio
70
O que é o teste pós-coito, feito na investigação do casal infértil?
Verifica a interação do muco cervical com os espermatozóides \>\> deve ser feito 2 a 6 hrs após a relação sexual
71
Em que consiste a histerossonografia?
**_USG realizada durante a injeção de SF 0,9% na cavidade endometrial_** \>\> é possível avaliar a existência de miomas submucosos e intramurais
72
Presença de **_sinal de Kehr_** (dor referida em região infra-escapular): qual o diagnóstico?
Gravidez ectópica
73
Cite 1 situação que não altera os níveis séricos do hormônio AMH
Fases do ciclo menstrual
74
Paciente de 50 anos de idade com sobrepeso, queixa de fogachos e sangramento menstrual aumentado. Qual a conduta inicial?
Investigar endométrio antes de iniciar TRH
75
O retorno aos ciclos ovulatórios após o término dos anticoncecionais orais é para ocorrer em até quantos dias?
90 dias
76
Em um sangramento uterino na pós menopausa, qual a principal hipótese a ser afastada nesses casos?
**_CA de endométrio_** ~ biópsia!
77
Uma mulher que apresenta história de abscesso de Bartholin há 3 anos e que vem com queixas de infertilidade. Qual o fator + provável nessa paciente?
Tubário
78
Qual a definição de menorragia?
Menstruação excessiva com fluxo aumentado
79
Qual a definição de hipermenorreia?
Menstruação prolongada \> 8 dias
80
Qual a definição de hipomenorreia?
Menstruação ≤ 3 dias
81
Qual a definição de metrorragia?
Menstruação com ciclos irregulares
82
Qual a definição de oligomenorreia?
Menstruação com intervalo \> 38 dias
83
Qual a definição de polimenorreia?
Menstruação com intervalos \< 24 dias
84
Definição de sangramento uterino disfuncional
SUA relacionado com disfunção endócrina (lútea ou anovulatória)
85
Hidrossalpinge é sequela de qual doença?
DIP
86
Definição de hidrossalpinge
Dilatação da trompa (geralmente decorrente de uma DIP)
87
Paciente com sangramento genital que se iniciou logo após a relação sexual. Qual a hipótese diagnóstica?
Laceração do fundo de saco vaginal
88
O uso de indutores de ovulação, como o citrato de clomifeno predispõe a ocorrência de qual etiologia de abdome agudo?
Torção ovariana
89
Forma + fácil de documentar a ocorrência de ovulação
Dosagem de progesterona
90
Cite as 2 fases da vida da mulher em que é + comum a ocorrência de SUD
1. Logo após a menarca
2. Depois da menopausa
91
V ou F: a retroversoflexão uterina é uma das causas de SUA
Falso. É apenas uma variação anatômica
92
Melhor teste hoje disponível para avaliação da reserva ovariana
Hormônio antimulleriano (HAM)
93
Principal vantagem do hormônio antimulleriano
**_Dosado em qualquer fase do ciclo menstrual_**
(tem pequena variabilidade entre os ciclos)
