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Ginecologia > SUA + infertilidade > Flashcards

SUA + infertilidade Flashcards

1
Q

Quais as 4 causas estruturais de SUA?

A
  1. P: pólipo
  2. A: adenomiose
  3. L: leiomioma
  4. M: maligna
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Q

Quais as 5 causas não estruturais de SUA?

A
  1. C: coagulopatia
  2. O: ovulatória
  3. E: endometrioses
  4. I: iatrogenia
  5. N: não classificada
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3
Q

Qual a conduta inicial em toda paciente com SUA, a fim de investigar a origem do sangramento?

A

Exame especular

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4
Q

Principal causa neonatal de SUA

A

Privação de estrogênio materno

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5
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Criança após anda de bicicleta e sofre uma queda
  2. Após o episódio, apresenta hematoma e SUA
A

Traumatismo em cavaleiro

🐎

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6
Q

Cite 3 causas graves de SUA na infância

A
  1. Trauma
  2. Abuso sexual
  3. Neoplasias
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7
Q

Cite 2 tipos de neoplasias que podem causar SUA na infância

A
  1. Sarcoma botroide: CA de vagina
  2. Tumor de ovário
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8
Q

Cite 3 causas de SUA bastante prevalentes de SUA na infância

A
  1. Corpo estranho
  2. Infecção
  3. Puberdade precoce
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9
Q

Qual a principal causa de SUA na adolescência?

A

Disfunção ovulatória >> até 2 anos da menarca há imaturidade H-H-ovariana

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10
Q

Qual a etiologia que eu devo suspeitar?

  1. SUA desde a menarca
  2. Ciclo menstrual e regular e com muita fluxo
  3. Epistaxe e sangramento de pequenas feridas
  4. Episódios de transfusão sanguínea
A

Coagulopatia

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11
Q

Cite 4 exemplos de SUA em adultas

A
  1. Disfunção ovulatória
  2. Anormalidade na gestação
  3. Indfecção
  4. Neoplasias
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12
Q

Qual a principal causa de SUA após a menopausa?

A

Atrofia endometrial (30%)

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13
Q

Qual a principal causa de SUA após a menopausa em mulher que faz uso de hormônio?

A

Terapia hormonal

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14
Q

Qual a 3ª etiologia mais frequente de SUA após a menopausa?

A

CA de endométrio

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15
Q

Cite 3 etiologias de uma SUA que ocorre pós-coito

A
  1. Trauma
  2. IST
  3. CA de colo
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16
Q

Cite 2 exemplos de doenças sistêmicas como causa de SUA

A
  1. Dças da tireoide
  2. Hepatopatia
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17
Q

Qual o exame padrão ouro para avaliação da cavidade uterina?

A

Histeroscopia

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18
Q

Qual o exame inicial para avaliação da cavidade uterina?

A

USG transvaginal

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19
Q

95% dos tumores benignos do trato genital correspondem a ________________

A

Miomas

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20
Q

Qual o tipo de mioma que não cursa com sangramento uterino?

A

Subseroso

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21
Q

Tratamento de mioma uterino assintomático

A

Conduta expectante >> não precisa tratar

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22
Q

Tratamento de mioma uterino sintomático e sangramento leve/moderado

A

Conduta expectante + TTO clínico (ACO)

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23
Q

Tratamento de mioma uterino sintomático e sangramento intenso em nulíparas

A

Miomectomia

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24
Q

Tratamento de mioma uterino sintomático e sangramento intenso em multíparas

A

Histerectomia

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25
Q

TTO de um mioma submucoso com sintomas intensos

A

Miomectomia histeroscópica

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26
Q

Qual droga pode ser usada no preparo pré-op de pacientes com mioma que diminuem tamanho do tumor e a anemia?

A

Análogo de GnRH >>

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27
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Gestante com mioma
  2. Dor abdominal
A

Necrose asséptica/degeneração rubra

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28
Q

Qual o tipo de degeneração mais comum de um mioma uterino?

A

Hialina

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29
Q

V ou F: o mioma uterino é hormônio-dependente

A

Verdadeiro. Por isso que não cresce mais após menopausa

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30
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Mioma uterino que passou a crescer após a menopausa
A

Degeneração sarcomatosa

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31
Q

Qual o diagnóstico?

  1. SUA
  2. O sangramento é associado a desmenorreia em piora ao longo dos anos
A

Adenomiose

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32
Q

Qual o achado de adenomiose no USG?

A

Miométrio heterogêneo

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33
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de adenomiose?

A

Histopatológico

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34
Q

Qual o TTO definitivo de adenomiose?

A

Histerectomia

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35
Q

Qual a principal queixa clínica de um mioma uterino sintomático?

A

SUA

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36
Q

Qual a minha hipótese diagnóstica?

  1. Infertilidade
  2. Dismenorreia severa em piora
  3. Dispareunia de profundidade
A

Endometriose pélvica

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37
Q

Explique a teoria imunológica da endometriose

A

Endométrio “escapa” do sistema imune

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38
Q

Qual o local mais comum de implante de endometriose no trato genital?

39
Q

Qual o local mais comum de implante de endometriose extra-genital?

40
Q

Explique a teoria metaplásica da endometriose

A

Células totipotentes viram endométrio

41
Q

Qual os achados de um endometrioma da endometriose no USG?

A

Aspecto em vidro fosco >> é sangue velho dentro do ovário

42
Q

Cite os 3 principais métodos para estadiamento da endometriose nos dias atuais

A
  1. USG trans-vaginal
  2. USG com preparo intestinal
  3. RM
43
Q

Qual o método definitivo / padrão-ouro para diagnóstico de endometriose?

A

Laparoscopia

44
Q

V ou F: não há correlação direta entre extensão das lesões da endometriose na laparoscopia e a intensidade da dor

A

Verdadeiro.

45
Q

Com qual finalidade se usa a dosagem de CA 125 na endometriose?

A

Melhor no controle pós-tratamento

46
Q

Cite 4 exemplos de medidas clínicas para TTO inicial de endometriose

A
  1. Pílula combinada contínua
  2. Progesterona
  3. Análogo de GnRH
  4. Inibidores de aromatase
47
Q

Padrão-ouro de TTO de endometrioma

A

Cistectomia

48
Q

Qual a conduta?

  1. Infertilidade
  2. Endometriose sem dor
A

Reprodução assistida

49
Q

Qual a conduta?

  1. Infertilidade
  2. Endometriose com dor
  3. Ruim prognóstico para gestação
50
Q

Qual a conduta?

A

Endometrioma>> retirada da cápsula com preservação do ovário

51
Q

Quando indica-se realização de laparoscopia na endometriose?

A

Falha do tratamento clínico

52
Q

Qual a definição de infertilidade?

A

Ausência de gravidez após 1 ano de tentativa, tendo relações 3x na semana

53
Q

Qual a principal causa de infertilidade?

A

Tubo-peritoneal

54
Q

Explique a propedêutica básica na investigação do casal infértil (4 exames)

A
  1. Hormônios
  2. USG-TV
  3. Histerossalpingografia
  4. Espermograma
55
Q

Cite as 3 causas principais de infertilidade

A
  1. Tubo-peritoneal
  2. Fator masculino
  3. Anovulação
56
Q

Na avaliação da infertilidade masculina, qual a conduta se o espermograma deu anormal?

A

Repetir em 3 meses (12s)

57
Q

Em que fase do ciclo deve ser dosada a progesterona para avaliação hormonal de infertilidade?

A

Fase lútea (21° e 24° dia)

58
Q

Qual o exame hormonal mais usado para avaliar reserva ovariana?

59
Q

Cite 2 vantagens da USG-TV seriada na infertilidade

A
  1. Documenta ovulação
  2. Documenta contagem de folículos
60
Q

Qual o exame inicial para avaliação das trompas na infertilidade?

A

Histerossalpingografia >> prova de Cotte positiva = pérvia

61
Q

Qual a conduta em uma paciente com prova de Cotte negativa?

A

Videolaparoscopia

62
Q

Qual o principal TTO para infertilidade masculina?

63
Q

Quais as 2 modalidades de FIV?

A
  1. Convencional
  2. ICSI
64
Q

Qual a # entre a FIV convencional e a ICSI?

A

ICSI = sptz é injetado no oócito

65
Q

TTO de infertilidade em casais sem causa aparente

A

Inseminação intra-uterina

66
Q

Qual o TTO da infertilidade quando a etiologia é ovariana?

A

Indução da ovulação >> clomifeno, FIV

67
Q

Por qual mecanismo o citrato de clomifeno induz a ovulação?

A

Ação ovariana

68
Q

______________ (dor ao evacuar / irregularidade menstrual) é uma manifestação clínica de endometriose

A

Dor ao evacuar

💩

69
Q

Qual a suspeita diagnóstica?

  1. Paciente apresenta um quadro de sangramento pós menopausa
  2. Espessamento endometrial ao exame ultrassonográfico de 14mm
A

CA de endométrio

70
Q

O que é o teste pós-coito, feito na investigação do casal infértil?

A

Verifica a interação do muco cervical com os espermatozóides >> deve ser feito 2 a 6 hrs após a relação sexual

71
Q

Em que consiste a histerossonografia?

A

USG realizada durante a injeção de SF 0,9% na cavidade endometrial >> é possível avaliar a existência de miomas submucosos e intramurais

72
Q

Presença de sinal de Kehr (dor referida em região infra-escapular): qual o diagnóstico?

A

Gravidez ectópica

73
Q

Cite 1 situação que não altera os níveis séricos do hormônio AMH

A

Fases do ciclo menstrual

74
Q

Paciente de 50 anos de idade com sobrepeso, queixa de fogachos e sangramento menstrual aumentado. Qual a conduta inicial?

A

Investigar endométrio antes de iniciar TRH

75
Q

O retorno aos ciclos ovulatórios após o término dos anticoncecionais orais é para ocorrer em até quantos dias?

76
Q

Em um sangramento uterino na pós menopausa, qual a principal hipótese a ser afastada nesses casos?

A

CA de endométrio ~ biópsia!

77
Q

Uma mulher que apresenta história de abscesso de Bartholin há 3 anos e que vem com queixas de infertilidade. Qual o fator + provável nessa paciente?

78
Q

Qual a definição de menorragia?

A

Menstruação excessiva com fluxo aumentado

79
Q

Qual a definição de hipermenorreia?

A

Menstruação prolongada > 8 dias

80
Q

Qual a definição de hipomenorreia?

A

Menstruação ≤ 3 dias

81
Q

Qual a definição de metrorragia?

A

Menstruação com ciclos irregulares

82
Q

Qual a definição de oligomenorreia?

A

Menstruação com intervalo > 38 dias

83
Q

Qual a definição de polimenorreia?

A

Menstruação com intervalos < 24 dias

84
Q

Definição de sangramento uterino disfuncional

A

SUA relacionado com disfunção endócrina (lútea ou anovulatória)

85
Q

Hidrossalpinge é sequela de qual doença?

86
Q

Definição de hidrossalpinge

A

Dilatação da trompa (geralmente decorrente de uma DIP)

87
Q

Paciente com sangramento genital que se iniciou logo após a relação sexual. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Laceração do fundo de saco vaginal

88
Q

O uso de indutores de ovulação, como o citrato de clomifeno predispõe a ocorrência de qual etiologia de abdome agudo?

A

Torção ovariana

89
Q

Forma + fácil de documentar a ocorrência de ovulação

A

Dosagem de progesterona

90
Q

Cite as 2 fases da vida da mulher em que é + comum a ocorrência de SUD

A
  1. Logo após a menarca
  2. Depois da menopausa
91
Q

V ou F: a retroversoflexão uterina é uma das causas de SUA

A

Falso. É apenas uma variação anatômica

92
Q

Melhor teste hoje disponível para avaliação da reserva ovariana

A

Hormônio antimulleriano (HAM)

93
Q

Principal vantagem do hormônio antimulleriano

A

Dosado em qualquer fase do ciclo menstrual

(tem pequena variabilidade entre os ciclos)

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