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Ginecologia > Amenorreias + SOP > Flashcards

Amenorreias + SOP Flashcards

1
Q

Quem é o compartimento 1?

A

Endométrio

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Q

Quem é o compartimento 2?

A

Ovário

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3
Q

Quem é o compartimento 3?

A

Hipófise

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4
Q

Quem é o compartimento 4?

A

Hipotálamo

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5
Q

Quais os componentes da genitália interna?

A
  1. Útero
  2. Tubas uterinas
  3. 2/3 superior da vagina
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6
Q

Qual o nome do ducto que é responsável pelo desenvolvimento da genitália interna da mulher?

A

Ducto de Müller >> para-mesonéfricos

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7
Q

Qual o hormônio que nos homens impede o desenvolvimento do ducto de Müller?

A

Anti-mulleriano

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8
Q

Qual o nome do ducto que é responsável pelo desenvolvimento da genitália interna do homem?

A

Ducto de Wolff >> mesonéfrico

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9
Q

A genitália externa depende da ação ___________ (estrogênica / androgênica)

A

Androgênica >> ação da di-hidrotestosterona fica masculina

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10
Q

Qual a definição de amenorreia 1ª?

A

Mulher que nunca menstruou aos 14 anos, sem desenvolvimento sexual 2°

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11
Q

Qual a definição de amenorreia 2ª?

A

Sem mensuração por 3 ciclos ou 6 meses

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12
Q

Qual o 1° exame para qualquer mulher com amenorreia 2ª?

A

BHCG >> excluir gestação

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13
Q

Em mulher com amenorreia 2ª, após um BHCG negativo, quais os próximos exames de LAB a serem solicitados?

A
  1. TSH
  2. Prolactina
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14
Q

O _____________ (hiper/hipo) tireoidismo pode causar hiperprolactinemia

A

Hipotireoidismo

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15
Q

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de prolactinoma?

A

RM

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16
Q

Qual o mecanismo de ação das drogas cabergolina e bromocriptina, usadas no TTO clínico de prolactinoma?

A

Agonistas dopaminérgicos

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17
Q

A ____________ (bromoprida / metoclopramida) pode causar hiperprolactinemia

A

Metoclopramida

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18
Q

____________ ( ISRS / tricíclicos ) podem causar hiperprolactinemia

A

Tricíclicos >> amitriptilina

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19
Q

Qual método contraceptivo pode causar hiperprolactinemia?

A

ACO

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20
Q

Quais os 2 parâmetros avaliados no teste da progesterona?

A
  1. Níveis de estrogênio
  2. Anatomia >> trato de saída
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21
Q

Como é feito o teste da progesterona?

A

Medroxiprogesterona 10mg por 5-10 dias

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22
Q

Qual a etiologia da amenorreia 2ª em uma paciente que possui o teste da progesterona positivo?

A

ANOVULAÇÃO

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23
Q

Quais os 2 parâmetros avaliados no teste do estrogênio?

A
  1. Endométrio
  2. Trato de saída
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24
Q

Como deve ser feito o teste do estrogênio?

A

Estrogênio (21 dias) + Progesterona (5 dias)

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25
Q

Paciente com teste do estrogênio positivo. Quais os compartimentos com problema?

A

II, III ou IV

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26
Q

Paciente com teste do estrogênio negativo. Qual o compartimento com problema?

A

Compartimento 1 >> alteração do trato de saída

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27
Q

Em paciente com amenorreia 2ª e FSH alto > 20: o problema é central ou ovariano?

A

Causa ovariana

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28
Q

Em paciente com amenorreia 2ª e FSH baixo

A

Causa central >> hipófise ou hipotálamo

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29
Q

O teste do GnRH é usado para # causas hipotalâmicas e hipofisárias de amenorreia 2ª. Como deve ser feita a interpretação dele?

A
  1. Há aumento de LH e/ou FSH = causa hipotalâmica
  2. Não há aumento do LH e/ou FSH = causa hipofisária
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30
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Infantilismo sexual
  2. Gonadotrofinas elevadas
A

Hipogonadismo hipergonadotrófico

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31
Q

No hipogonadismo hipergonadrófico causando amenorreia 1ª, qual exame é obrigatório?

A

Cariótipo

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32
Q

Amenorreia 1ª + presença de carácteres sexuais secundários. Onde está a alteração?

A

Anatômica >> avaliação útero-vaginal

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33
Q

Quais os 3 exames de LAB que devem ser solicitados antes do teste da progesterona em paciente com amenorreia 2ª?

A
  1. B-HCG
  2. TSH
  3. Prolactina
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34
Q

Cite 1 exemplo de tumor hipotalâmico que causa amenorreia

A

Craniofaringiomas

35
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Amenorreia 1ª
  2. Infantilismo sexual
  3. Anosmia
A

Sd.de Kallman

36
Q

Anorexia e exercícios físicos extenuantes são exemplos de causas __________ (hipotalâmicas / hipofisárias) de amenorreia

A

Hipotalâmicas

37
Q

Cite 1 exemplo de tumor hipofisário que causa amenorreia

A

Prolactinomas

38
Q

A síndrome de ____________ tem como fisiopatologia uma necrose hipofisária pós-parto

A

Sd.de Sheehan

39
Q

Qual a # entre falência ovariana precoce e síndrome de Savage?

A
  1. FOP = esgotamento dos folículos
  2. Sd.de Savage = há presença de folículos
40
Q

Qual a principal causa de infantilismo sexual com amenorreia 1ª?

A

Disgenesia gonadal >> sd.de Turner

41
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Vagina curta em fundo cego
  2. Sem útero
  3. Amenorreia
A

Síndrome de Roktansky

42
Q

Qual a principal causa de genitália ambígua no sexo feminino?

A

Hiperplasia adrenal congênita

43
Q

Qual a enzima deficiente na HAC?

A

21-hidroxilase >> excesso de 17 OH progesterona e androgênios

44
Q

Qual a conduta em um hímen imperfurado?

A

Incisão no hímen + drenagem do conteúdo vaginal

45
Q

Qual a minha suspeita diagnóstica?

  1. Mulher que teve abortamento retido há 2 anos
  2. Realizou curetagem uterina
  3. Depois disso não menstruou mais
A

Síndrome de Ashermann >> fazer histeroscopia

46
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Mulher de 18 anos que ainda não menstruou
  2. Dispareunia de profundidade
  3. Vagina curta + sem útero e pêlos
  4. Presença de gônadas
A

Síndrome de Morris

47
Q

Qual a principal # clínica entre sd. de Roktansky e sd. de Morris?

A
  1. Morris = sem pêlos
  2. Roktansky = com pêlos
48
Q

Qual o epônimo da síndrome de insensibilidade androgênica?

A

Síndrome de Morris

49
Q

A pessoa na síndrome de Morris é ______ (XX / XY)

A

XY

50
Q

Qual o nome da proteína que evita que existam no corpo muitas frações livres de hormônios sexuais?

A

SHBG = proteína transportadora de hormônio sexual

51
Q

V ou F: em pacientes com SOP, há diminuição dos níveis de estrogênio e androgênio

A

Falso. Há aumento

52
Q

Qual a prevalência de SOP no sexo feminino?

A

5 a 10%

53
Q

Em pacientes grávidas portadoras de SOP, há maiores chances de _____________ (parto prematuro / abortamento)

A

Abortamento

54
Q

Sinal clínico de resistência insulínica em paciente com SOP

A

Acantose nigricans

55
Q

Qual a definição de hirsutismo?

A

Pêlos grossos, de distribuição masculina em uma mulher

56
Q

Quando eu posso afirmar que uma mulher tem hirsutismo a partir da escala de Ferriman?

A

≥ 8

57
Q

Os hormônios abaixo encontram-se aumentados ou diminuídos na SOP?

  • Androgênios
  • Estrogênio
  • Prolactina e LH
A

Aumentados

58
Q

Os hormônios abaixo encontram-se aumentados ou diminuídos na SOP?

  • FSH
  • SHBG
  • Progesterona
A

Diminuídos

59
Q

Cite os 2 critérios diagnóstico de SOP à USG

A
  1. ≥ 12 folículos OU
  2. ≥ 10cm3 de ovário
60
Q

Critérios diagnósticos de SOP (2 dos 3):

  1. USG com ___________
  2. Oligo ou ____________
  3. Hiperandrogenismo
A
  1. USG com ovários policísticos
  2. Oligo ou anovulação
  3. Hiperandrogenismo
61
Q

TTO farmacológico de SOP em pacientes que não desejam engravidar

A
  1. ACO
  2. Progesterona (desogestrel)
62
Q

TTO farmacológico de SOP em pacientes que desejam engravidar

A

Clomifeno

(se necessário + metformina)

63
Q

Uma paciente que apresenta ressecamento vaginal que gera desconforto nas relações sexuais: qual o provável hormônio envolvido nesse problema?

A

Progesterona

64
Q

Em paciente com amenorreia e dosagem de prolactina aumentada, qual o tratamento de eleição?

A

Bromocriptina

65
Q

Cite 3 estruturas não apresentadas por pacientes com síndrome de Morris

A

1) Útero 2) Trompas 3) 2/3 superiores da vagina

66
Q

Qual síndrome se caracteriza pela presença de sinéquias uterinas?

A

Asherman

67
Q

Por qual motivo na SOP há acúmulo de folículos atrésicos?

A

Níveis insuficientes de FSH

68
Q

Qual o diagnóstico + provável?

  1. Menina de 17 anos com amenorreia 1ª
  2. Genitália externa feminina sem alterações
  3. Cariótipo XY
  4. USG com útero em anteversoflexão com volume diminuído
A

Síndrome de Swyer

69
Q

Pacientes com macroprolactinomas (≥ 1cm) ou microprolactinomas com qualquer grau de hipogonadismo: qual o TTO inicial recomendado?

A

Agonistas de dopamina

70
Q

Paciente com amenorreia primária e bom desenvolvimento de caracteres sexuais secundários sugere alteração de qual compartimento?

A

Alteração ao nível do tato mulleriano

71
Q

Sinônimo de “síndrome dos ovários resistentes”

A

Síndrome de Savage

72
Q

____________ (metildopa / levodopa) não aumenta a prolactina

A

Levodopa

73
Q

Fisiopatologia da melhora da acne de pacientes com SOP com uso de ACO

A

Aumento da globulina carreadora de hormônio (SHBG)

74
Q

Principal etiologia a ser investigada em casos de virilização de rápida progressão

A

Neoplasias produtoras de androgênio

75
Q

Disgenesia gonadal com pior prognóstico reprodutivo

A

Todas.

76
Q

Fenótipo A de SOP

A

Há presença de ovários policísticos no USG

77
Q

Fenótipo B de SOP

A

Hiperandrogenismo + anovulação

78
Q

Fenótipo C de SOP

A

Hiperandrogenismo + ovários policísticos

79
Q

Fenótipo D de SOP

A

Anovulação + ovários policísticos

80
Q

Receptores das células da teca

A

LH

81
Q

Hormônio produzido nas célula da teca

A

Testosterona

82
Q

Em que consiste a síndrome de Perrault? (2)

A
  1. disgenesia ovariana
  2. diminuição audição neurossensorial
83
Q

Diagnóstico?
* amenorreia 2ª em mulher de 35 anos
* FSH e LH altos
* hipogonadismo hipergonadotrófico
* ausência de folículos ovarianos

A

Insuficiência ovariana precoce

84
Q

Fisiopatologia da síndrome de Morris

A

Defeito no receptor de androgênios

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