Climatério + distopias + incontinência urinária Flashcards
Durante o enchimento da bexiga, como está o controle esfincteriana e o mm.detrusor?
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- Contração esfincteriana
- Relaxamento do mm.detrusor
Qual o sistema nervoso que predomina na fase de enchimento vesical?
SN simpático
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Qual o tipo de parto que é um fator de risco para incontinência urinária/distopias?
Parto vaginal
Cite 3 sintomas de bexiga hiperativa em paciente com incontinência urinária
- Desejo incontrolável de urinar
- Polaciúria
- Noctúriar
Qual o principal diagnóstico # de incontinência urinária?
Incontinência aos esforços
(tosse, espirro, ao levantar)
Qual o diagnóstico?
- Cirurgia prévia
- Perda insensível de urina pela vagina
- História de “corrimentos” de repetição
Incontinência extra-uretral
Qual é o 1° exame complementar que deve ser solicitado em paciente com queixa de incontinência urinária?
EAS (urina 1) e urinocultura
Qual a suspeita diagnóstica?
- Paciente tabagista com queixa de incontinência urinária
- No EAS presença de hematúria
CA de bexiga
Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de incontinência urinária?
Urodinâmica
Quais as 3 fases do exame de urodinâmica para diagnóstico de incontinência urinária?
- Fluxometria
- Cistometria
- Estudo miccional
Cite 3 alterações possíveis na fase de enchimento da cistometria (urodinâmica)
- Atividade do detrusor
- Perda de urina
- Dor
Se no exame de urodinâmica durante a cistometria a paciente refere dor, qual hipótese eu devo levantar?
Sd.da bexiga dolorosa ~ cistite intersiticial
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Quais os 2 tipos de incontinência de esforço?
- Hipermobilidade vesical
- Defeito esfincteriano
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Cite 2 medidas clínicas não-farmacológicas para incontinência urinária
- Perda de peso
- Fisioterapia: Kegel, biofeedback
Cite 2 medidas clínicas farmacológicas para incontinência urinária
- Duloxetina
- Agonistas alfa-adrenérgicos
Qual a cirurgia padrão ouro para incontinência de esforço?
Cirurgia de SLING
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Qual o diagnóstico?
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Bexiga hiperativa >> há aumento da Pves sem aumento corresponde da Pabd
Cite 3 mudanças de hábtio recomendas para pacientes com bexiga hiperativa
- Perda de peso
- Cafeína
- Fumo
Cite 2 técnicas da fisioterapia recomendadas para bexiga hiperativa
- Cinesioterapia
- Eletroestimulação
Cite 3 exemplos de anticolinérgicos seletivos que podem ser usados no TTO de bexiga hiperativa
- Oxibutinina
- Tolterodina
- Darifenacina
Cite 3 contraindicações ao uso de anticolinérgicos no TTO de bexiga hiperativa
- Arritmias
- Glaucoma de ângulo fechado
- Gestação/lactação
Qual o fármaco de escolha para bexiga hiperativa em pacientes com arritmias, glaucoma, gestação, lactação?
Agonista B3 adrenérgico >> mirabegrona
Qual a composição do diafragma pélvico?
Elevador do ânus + coccígeo
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Além do diafragma pélvico, quais as 2 outras estruturas que compõem o aparelho de sustenção pélvico?
- Diafragma urogenital
- Fáscia endopélvica
Conduta no prolapso uterino em mulheres assintomáticas
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Não precisa operar >> fisioterapia + pessários
Qual o TTO padrão ouro no prolapso uterino avançado?
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Histerectomia vaginal
(+ reconstrução do assoalho pélvico)
Quando indica-se cirurgia Manchester em paciente com prolapso uterino?
Nuligesta
Quais os 2 tipos de prolapso apical?
- Uterino
- Cúpula
Qual a condição obrigatória para ocorrência de um prolapso de cúpula?
Histerectomia prévia
Qual o TTO do prolapso do tipo cúpula?
Fixar cúpula vaginal ap promontório (sacro)
ou
Colpocleise (cirurgia de Le Fort)
Cite a principal contraindicação à correção “colpocleise” em uma paciente com prolapso do tipo cúpula
Presença de atividade sexual
Qual o TTO de escolha da cistocele/prolapso vaginal anterior?
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Colporrafia anterior (colpoperineoplastia) + correção fáscia pubovesicocervical
Qual o TTO de escolha da retocele/prolapso de vagina posterior?
Colporrafia posterior + correção fáscia retovaginal
Qual a # de uma histerectomia total para subtotal?
Subtotal = foi preservado o colo do útero
Qual o nome do sistema de quantificação de prolapso de órgãos pélvicos?
Pop-Q
Qual a conduta em uma paciente com esse Pop-Q?
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Colpoperineoplastia anterior