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Ginecologia > Climatério + distopias + incontinência urinária > Flashcards

Climatério + distopias + incontinência urinária Flashcards

1
Q

Durante o enchimento da bexiga, como está o controle esfincteriana e o mm.detrusor?

A
  1. Contração esfincteriana
  2. Relaxamento do mm.detrusor
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Q

Qual o sistema nervoso que predomina na fase de enchimento vesical?

A

SN simpático

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3
Q

Qual o tipo de parto que é um fator de risco para incontinência urinária/distopias?

A

Parto vaginal

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4
Q

Cite 3 sintomas de bexiga hiperativa em paciente com incontinência urinária

A
  1. Desejo incontrolável de urinar
  2. Polaciúria
  3. Noctúriar
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5
Q

Qual o principal diagnóstico # de incontinência urinária?

A

Incontinência aos esforços

(tosse, espirro, ao levantar)

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6
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Cirurgia prévia
  2. Perda insensível de urina pela vagina
  3. História de “corrimentos” de repetição
A

Incontinência extra-uretral

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7
Q

Qual é o 1° exame complementar que deve ser solicitado em paciente com queixa de incontinência urinária?

A

EAS (urina 1) e urinocultura

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8
Q

Qual a suspeita diagnóstica?

  1. Paciente tabagista com queixa de incontinência urinária
  2. No EAS presença de hematúria
A

CA de bexiga

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9
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de incontinência urinária?

A

Urodinâmica

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10
Q

Quais as 3 fases do exame de urodinâmica para diagnóstico de incontinência urinária?

A
  1. Fluxometria
  2. Cistometria
  3. Estudo miccional
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11
Q

Cite 3 alterações possíveis na fase de enchimento da cistometria (urodinâmica)

A
  1. Atividade do detrusor
  2. Perda de urina
  3. Dor
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12
Q

Se no exame de urodinâmica durante a cistometria a paciente refere dor, qual hipótese eu devo levantar?

A

Sd.da bexiga dolorosa ~ cistite intersiticial

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13
Q

Quais os 2 tipos de incontinência de esforço?

A
  1. Hipermobilidade vesical
  2. Defeito esfincteriano
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14
Q

Cite 2 medidas clínicas não-farmacológicas para incontinência urinária

A
  1. Perda de peso
  2. Fisioterapia: Kegel, biofeedback
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15
Q

Cite 2 medidas clínicas farmacológicas para incontinência urinária

A
  1. Duloxetina
  2. Agonistas alfa-adrenérgicos
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16
Q

Qual a cirurgia padrão ouro para incontinência de esforço?

A

Cirurgia de SLING

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17
Q

Qual o diagnóstico?

A

Bexiga hiperativa >> há aumento da Pves sem aumento corresponde da Pabd

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18
Q

Cite 3 mudanças de hábtio recomendas para pacientes com bexiga hiperativa

A
  1. Perda de peso
  2. Cafeína
  3. Fumo
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19
Q

Cite 2 técnicas da fisioterapia recomendadas para bexiga hiperativa

A
  1. Cinesioterapia
  2. Eletroestimulação
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20
Q

Cite 3 exemplos de anticolinérgicos seletivos que podem ser usados no TTO de bexiga hiperativa

A
  1. Oxibutinina
  2. Tolterodina
  3. Darifenacina
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21
Q

Cite 3 contraindicações ao uso de anticolinérgicos no TTO de bexiga hiperativa

A
  1. Arritmias
  2. Glaucoma de ângulo fechado
  3. Gestação/lactação
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22
Q

Qual o fármaco de escolha para bexiga hiperativa em pacientes com arritmias, glaucoma, gestação, lactação?

A

Agonista B3 adrenérgico >> mirabegrona

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23
Q

Qual a composição do diafragma pélvico?

A

Elevador do ânus + coccígeo

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24
Q

Além do diafragma pélvico, quais as 2 outras estruturas que compõem o aparelho de sustenção pélvico?

A
  1. Diafragma urogenital
  2. Fáscia endopélvica
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25
Q

Conduta no prolapso uterino em mulheres assintomáticas

A

Não precisa operar >> fisioterapia + pessários

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26
Q

Qual o TTO padrão ouro no prolapso uterino avançado?

A

Histerectomia vaginal

(+ reconstrução do assoalho pélvico)

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27
Q

Quando indica-se cirurgia Manchester em paciente com prolapso uterino?

A

Nuligesta

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28
Q

Quais os 2 tipos de prolapso apical?

A
  1. Uterino
  2. Cúpula
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29
Q

Qual a condição obrigatória para ocorrência de um prolapso de cúpula?

A

Histerectomia prévia

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30
Q

Qual o TTO do prolapso do tipo cúpula?

A

Fixar cúpula vaginal ap promontório (sacro)

ou

Colpocleise (cirurgia de Le Fort)

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31
Q

Cite a principal contraindicação à correção “colpocleise” em uma paciente com prolapso do tipo cúpula

A

Presença de atividade sexual

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32
Q

Qual o TTO de escolha da cistocele/prolapso vaginal anterior?

A

Colporrafia anterior (colpoperineoplastia) + correção fáscia pubovesicocervical

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33
Q

Qual o TTO de escolha da retocele/prolapso de vagina posterior?

A

Colporrafia posterior + correção fáscia retovaginal

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34
Q

Qual a # de uma histerectomia total para subtotal?

A

Subtotal = foi preservado o colo do útero

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35
Q

Qual o nome do sistema de quantificação de prolapso de órgãos pélvicos?

A

Pop-Q

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36
Q

Qual a conduta em uma paciente com esse Pop-Q?

A

Colpoperineoplastia anterior

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37
Q

Qual o compartimento mais prolapsado nesse caso?

A

Cúpula vaginal

38
Q

Estadiamento de um prolapso < - 1

A

Estádio 1

39
Q

Estadiamento de um prolapso entre - 1 e + 1

A

Estádio 2

40
Q

Estadiamento de um prolapso ≥ + 2 mas não total

A

Estádio 3

41
Q

Estádio de um prolapso total

A

Estádio 4

42
Q

Qual o melhor TTO para um prolapso uterino grau 4?

A

Histerectomia vaginal

43
Q

Qual a definição de climatério?

A

Primeiros indícios de falha ovariana até 65 anos

44
Q

Qual o sintoma + frequente no climatério?

A

Irregularidade menstrual

45
Q

Como encontra-se a dosagem de FSH no climatério?

A

Aumentada

46
Q

Qual hormônio após a menopausa ainda continua a ser produzido pelos ovários?

A

Androgênios

47
Q

Qual o principal estrogênio da mulher após a menopausa?

A

Estrona

48
Q

Como é feito o diagnóstico de menopausa?

A

> 1 ano da última mensuração + sintomas (como o fogacho) = CLÍNICO

49
Q

Por qual motivo em mulheres com útero sempre a Terapia Hormonal deve ser de estrogênio + progesterona?

A

Pode dar CA de endométrio

50
Q

Qual a principal indicação de Terapia Hormonal?

A

Fogachos

51
Q

Na reposição de estrogênio da Terapia Hormonal, em quais situações vou preferir a via parenteral?

A

Patologias em geral >> DM, HAS, tabagismo, trombose, dças hepáticas

52
Q

Em paciente no climatério com colesterol alto, eu dou preferência pela via ________ (oral / parenteral) de reposição de estrogênio

A

Via oral

53
Q

Conduta em paciente no climatério com atrofia vaginal

A

Estrogênio local

54
Q

V ou F: osteoporose é um exemplo clássico de indicação de Terapia Hormonal

A

Falso. Se for somente a osteoporose fazer os bifosfonatos

55
Q

Na densitometria óssea, qual o valor que define osteopenia?

A

Entre -1 e - 2,5

56
Q

Na densitometria óssea, qual o valor que define osteoporose?

A

T-escore ≤ - 2,5

57
Q

Cite 2 neoplasias que contraindicam Terapia Hormonal

A
  1. CA de mama (ou precursora)
  2. CA de endométrio
58
Q

Cite 2 contraindicações “vasculares” que contraindicam Terapia Hormonal

A
  1. AVE/IAM
  2. TVP/TEP
59
Q

Cite 1 patologia do sistema nervoso que é contraindicação à Terapia Hormonal

A

Meningioma

60
Q

V ou F: durante o climatério, o organismo deixa de produzir, de forma lenta e gradativa, os hormônios estrogênio e progesterona

A

Verdadeiro.

61
Q

Qual a principal causa de incontinência urinária em idosos?

A

De urgência

62
Q

Qual o TTO preferencial para instabilidade do músculo detrusor?

A

Anticolinérgicos

63
Q

Qual o inibidor da recaptação de serotonina e norepinefrina que pode ser usado para TTO de incontinência urinária aos esforços?

A

Duloxetina

64
Q

Fármaco agonista alfa adrenérgico que é uma das opções alternativas para pacientes com contraindicação à Terapia Hormonal

A

Clonidina

65
Q

Principal diagnóstico # de climatério

A

Hipotireoidismo

66
Q

Janela de oportunidade para início de TH no climatério (2)

A
  1. < 60 anos
  2. < 10 anos da menopausa
67
Q

Melhor via de administração da TH em pacientes com hipertrigliceridemia

A

Percutânea / transdérmica

68
Q

Exame investigativo inicial em casos de incontinência urinária

A

Sumário de urina + urinocultura

69
Q

Principal causa de bexiga hiperativa não-neurogênica

A

Idiopática

70
Q

A presença de _______________ é característica definidora da sd.da bexiga hiperativa

A

Urgência miccional

71
Q

TTO de 1ª linha da bexiga hiperativa

A

Terapia Comportamental + Fisioterapia

72
Q

TTO de 2ª linha da bexiga hiperativa

A

Medicamentoso (anticolinérgicos)

73
Q

2 contraindicações clássicas dos anticolinérgicos

A
  1. Glaucoma de ângulo estreito
  2. Miastenia gravis
74
Q

Fármaco de 2ª linha para bexiga hiperativa (pcts que não toleram os anticolinérgicos)

A

Mirabegron

75
Q

TTO de 3ª linha da bexiga hiperativa (3)

A
  1. Injeção intravesical de toxina botulínica
  2. Neuromodulação sacral
  3. Estimulação nervosa tibial percutânea
76
Q

Definição de insuficiência ovariana prematura

A

Menopausa em idade < 40 anos

77
Q

A síndrome geniturinária do climatério é consequência do ________________

A

Hipoestrogenismo

78
Q

Janela de oportunidade da TH no climatério

A

< 60 anos e que tiveram menopausa há < 10 anos

79
Q

Explicação pela qual na TH do climatério toda mulher com útero precisa de progestágeno

A

Prevenir hiperplasia endometrial

80
Q

Indicação 1ª de TH no climatério

A

TTO dos sintomas vasomotores

81
Q

2 agentes para prevenção de osteoporose

A
  1. Bifosfonados
  2. Raloxifeno
82
Q

Agente para prevenção de osteoporose

A

Bifosfonados

83
Q

Cite 2 dças que são contraindicações relativas da TH

A

HAS e DM

84
Q

Indicação 1ª de androgênios (testo) no climatério

A

Queixas sexuais (desejo excitação e orgasmo)

85
Q

1ª escolha de farmacoterapia não-hormonal dos sintomas de climatério

A

Paroxetina

86
Q

2ª escolha de farmacoterapia não-hormonal dos sintomas de climatério

A

Citalopram

87
Q

Por que a paroxetina deve ser evitada em quem faz uso de tamoxifeno?

A

Bloqueia conversão do tamoxifeno em metabólitos ativos

88
Q

Idade de rastreio de osteoporose (mulher sem fator de risco)

A

65 anos com densitometria óssea

89
Q

O uso de ______________ diminui o impacto sobre o risco de trombose, o metabolismo lipídico e sobre a pressão arterial no climatério

A

Estrogênio por via transdérmica

90
Q
A
91
Q

Principal estrogênio circulante na pós-menopausa

A

Estrona → proveniente da aromatização periférica

92
Q

Na gênese do prolapso uterino, qual ligamento é considerado de importância primária na sustentação do órgão?

A

Ligamento cardinal

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