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Ginecologia > Lesões precursoras, CA de colo uterino e endométrio > Flashcards

Lesões precursoras, CA de colo uterino e endométrio Flashcards

1
Q

Qual o epitélio típico da endocérvice?

A

Colunar ~ cilíndrico simples

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Q

Qual o epitélio típico da ectocérvice?

A

Escamoso

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3
Q

Qual o epitélio que predomina no trato genital inferior?

A

Escamoso ~ vulva, vagina e colo uterino

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4
Q

Qual a importância da JEC para o médico?

A

Onde se encontra as alterações de neoplasias

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5
Q

Em que consiste a metaplasia do colo uterino?

A

Epitélio colunar é transformado em epitélio escamoso

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6
Q

A metaplasia escamosa do colo uterino é sempre maligna?

A

Não ~ ela é fisiológica

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7
Q

O que são os cistos de Naboth?

A

Demarcam uma área de metaplasia escamosa

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8
Q

Quais os 2 sorotipos de HPV + oncogênicos?

A

16 e 18

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9
Q

Qual o HPV + associado ao CA de colo?

A

16

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10
Q

Quais os sorotipos de HPV associados ao condiloma acuminado?

A

6 e 11

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11
Q

Quais os sorotipos protegidos na vacina bivalente de HPV?

A

16 e 18

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12
Q

Quais os sorotipos protegidos na vacina quadrivalente de HPV?

A

6, 11, 16 e 18

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13
Q

Qual o tipo de vacina contra HPV fornecida pelo MS?

A

Quadrivalente

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14
Q

Qual o período da vida ideal para tomar a vacina do HPV?

A

Antes da 1ª relação sexual

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15
Q

Esquema de vacinação contra HPV do Ministério da Saúde para meninas de 9 a 14 anos

A

Quadrivalente em 2 doses

(0 - 6 meses)

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16
Q

Esquema de vacinação contra HPV do Ministério da Saúde para meninos de 11 a 14 anos

A

Quadrivalente em 2 doses

(0 - 6 meses)

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17
Q

Esquema de vacinação contra HPV do Ministério da Saúde para meninas de 9 a 45 em situações de:

  1. HIV/AIDS
  2. Transplante de medula ou órgãos sólidos
  3. Pacientes oncológicos
A

3 doses

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18
Q

Esquema de vacinação contra HPV do Ministério da Saúde para meninos de 9 a 26 em situações especiais

A

3 doses

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19
Q

Qual o diagnóstico?

A

Condiloma aculminado

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20
Q

Qual o melhor TTO para lesões extensas de condiloma aculminado?

A

Cautério / laser

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21
Q

Qual o melhor TTO para lesões extensa pequenas de condiloma aculminado?

A

Ácido tricloroacético

(pode em 🤰)

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22
Q

Cite 1 exemplo de TTO de condiloma aculminado contraindicado em gestantes

A

Podofilina

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23
Q

Qual o melhor TTO domiciliar para condiloma aculminado?

A

Imunomoduladores

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24
Q

V ou F: o CA de colo quando se associa com clínica de dor, corrimento, sangue já é indício de um estado avançado

A

Verdadeiro.

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25
Q

Quando colher a colpocitologia?

(“1, 2, 3”)

A

1x por ano, após 2 resultados negativos, fazer a cada 3 anos

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26
Q

Qual a faixa etária que tem indicação, segundo o MS, de colpocitologia?

A

Entre 25 e 64 anos após sexarca

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27
Q

Gestantes devem colher exame de prevenção?

A

Sim ~ se tiver 25 a 64 anos!

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28
Q

Como é o esquema de coleta de colpocitologia em pacientes HIV +?

A

6/6 meses no 1° ano

(depois fica anual)

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29
Q

Esquema de coleta de colpocitologia em pacientes HIV + com CD4 < 200

A

6/6 meses até melhora do CD4

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30
Q

Virgens devem colher exame de prevenção?

A

Não

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31
Q

Como colher a colpocitologia?

A
  1. Coletar ectocérvice
  2. Coletar endocérvice
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32
Q

Em que consiste a coleta de preventivo tripla?

A

Coleta do fundo de saco vaginal tbm

(além de endo e ectocérvice)

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33
Q

Paciente com histerectomia total ainda tem necessidade de coletar colpocitologia?

A

Não precisa mais

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34
Q

Esquema de 3 doses de HPV: qual o intervalo de tempo entre as doses?

A

0 - 2 - 6 meses

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35
Q

Conduta se o resultado da colpocitologia demonstrou LIE-BG (lesão intra-epitelial de baixo grau) em ≥ 25 anos

A

Repetir o exame em 6 meses

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36
Q

Conduta se o resultado da colpocitologia demonstrou LIE-BG (lesão intra-epitelial de baixo grau) em < 25 anos

A

Repetir o exame em 3 anos

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37
Q

O que significa um resultado de colpocitologia ASC-US?

A

Células escamosas atípicas de significado indeterminado

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38
Q

Conduta se o resultado da colpocitologia demonstrou ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) com < 25 anos

A

Repetir o exame em 3 anos

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39
Q

Conduta se o resultado da colpocitologia demonstrou ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) com 25 - 29 anos

A

Repetir o exame em 12 meses

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40
Q

Conduta se o resultado da colpocitologia demonstrou ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) com ≥ 30 anos

A

Repetir o exame em 6 meses

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41
Q

Qual a definição de uma lesão ASC-H?

A

Céls escamosas atípicas que não permitem excluir uma lesão de alto grau

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42
Q

Conduta se o exame de colpocitologia tem como resultado lesão ASC-H

A

Colposcopia

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43
Q

Qual a definição de uma lesão AGC (AGUS)?

A

Atipias de significado indeterminado em células glandulares

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44
Q

Conduta se o exame de colpocitologia tem como resultado lesão AGC (AGUS)

A

Colposcopia + avaliação do canal

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45
Q

Qual a definição de uma lesão LIE-AG?

A

Lesão intraepitelial escamosa de alto grau

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46
Q

Conduta se o exame de colpocitologia demonstra lesão do tipo LIE-AG

A

Colposcopia

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47
Q

Qual o principal objetivo de uma colposcopia?

A

Saber em qual local será realizada uma biópsia

48
Q

Se durante um exame de prevenção, a lesão é compatível com CA: qual a próxima conduta?

49
Q

Na colocação de ácido acético, o que significa a presença de áreas brancas?

A

Muita atividade proteica ~ biopsiar essa região

50
Q

Qual o epitélio do colo uterino que é rico em glicogênio?

51
Q

Condduta se o Teste de Schiller (lugol) apresentou áreas de iodo negativo

(ou seja, o teste foi positivo)

52
Q

Definição de NIC 1

53
Q

Definição de NIC 2

54
Q

Definição de NIC 3

55
Q

Qual a alteração colposcópica + sugestiva de invasão?

A

Vasos atípicos

56
Q

Cite 2 condutas que podem ser tomadas se a visualização da JEC na colposcopia foi insatisfatória

A
  1. Abrir + espéculo
  2. Espéculo endocervical
57
Q

Como avaliar o canal (ex: atipias glandulares)?

(2)

A
  1. Escovado endo-cervical
  2. Curetagem cervical
58
Q

Paciente com lesão NIC: após quanto tempo de observação eu devo intervir na lesão?

59
Q

Conduta em pacientes que apresentam lesão do tipo NIC ≥ 2

A

Exérese da zona de transformação

60
Q

Em lesões intra-epiteliais (NIC):

  1. Suspeita de invasão
  2. Não vê limite da lesão
  3. JEC não visível

Qual a conduta?

A

Cone ~ EZT tipo 3

61
Q

Conduta em casos de NIC 3

A

Conização do colo uterino

62
Q

Estádio 0 de CA de colo uterino

A

Carcinoma in situ

63
Q

Estádio 1 A1 de CA de colo uterino

64
Q

Estádio 1 A2 de CA de colo uterino

A

≥ 3 a 5mm

65
Q

A partir de qual estádio de CA de colo uterino a lesão é macroscopicamente visível?

A

Estádio 1 B1

66
Q

Estádio 1 B1 de CA de colo uterino

A

≥ 5mm - 2cm

67
Q

Estádio 1 B2 de CA de colo uterino

A

≥ 2cm a 4cm

68
Q

Estádio 1 B3 de CA de colo uterino

69
Q

Qual a peculiaridade do estádio 1 de CA de colo uterino?

A

Restrito ao colo

70
Q

Estádio 2A de CA de colo uterino

A

Invade parte superior da vagina

71
Q

Estádio 2B de CA de colo uterino

A

Invade paramétrio

72
Q

Estádio 3A de CA de colo uterino

A

Invade 1/3 inferior da vagina

73
Q

Estádio 3B de CA de colo uterino

A

Invade parede pélvica ~ pode dar hidronefrose

74
Q

Estádio 4A de CA de colo uterino

A

Invade bexiga e reto

75
Q

Estádio 4B de CA de colo uterino

A

Metástase à distância

76
Q

TTO do estádio 0 de CA de colo uterino

77
Q

TTO do estádio 1 A1 de CA de colo uterino

A

Histerectomia tipo 1

78
Q

TTO do estádio 1 A2 de CA de colo uterino

A

Histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica

79
Q

TTO padrão do estádio 1 B1 e 1 B2 do CA de colo uterino

A

Cirurgia de Wertheim-Meigs

(HTC tipo 3)

80
Q

TTO padrão do estádio 1 B3 e 2 A1 do CA de colo uterino

A

Cirurgia de Wertheim-Meigs ou quimio+radioterapia

81
Q

TTO padrão do CA de colo a partir do estágio 2 A2

A

Quimioradioterapia

82
Q

Qual o estádio de CA de colo uterino que tem como TTO clássico a histerectomia ampliada (Wertheim-meigs)?

A

Estágio 1 B1

83
Q

Cite 4 fatores de risco para CA de endométrio

A
  1. Virgem
  2. Idosas
  3. Raça branca
  4. Obesidade
84
Q

__________ (nuliparidade / multiparidade) é um fator de risco para CA de endométrio

A

Nuliparidade

85
Q

Qual tipo de síndrome de Lynch é fator de risco para CA de endométrio?

86
Q

________ (DM / HAS) é fator de risco para CA de endométrio

87
Q

Cite 1 exemplo de lesão precursora de CA de endométrio

A

Hiperplasia atípica

88
Q

Qual é o fator de risco + importante para CA de endométrio?

A

Obesidade mórbida

89
Q

V ou F: todo fator que aumenta a exposição ao estrogênio sem oposição de progesterona eleva o risco de CA de endométrio

A

Verdadeiro.

90
Q

Cite 3 exemplos de fatores de proteção do CA de endométrio

A
  1. Multiparidade
  2. Tabagismo
  3. Contracepção com progesterona
91
Q

Clínica clássica de CA de endométrio

A

Sangramento peri / pós-menopausa

92
Q

Qual espessura do endométrio em mulher na menopausa é considerado suspeita?

A
  1. > 4mm sem Terapia Hormonal
  2. (> 8 mm com TH)
93
Q

Colpocitologia de uma mulher na menopausa apresentando célula endométrio após menopausa: o que devo suspeitar?

A

CA de endométrio

94
Q

Método diagnóstico padrão ouro de CA de endométrio

A

Histeroscopia com biópsia

95
Q

Cite 2 outros métodos diagnósticos (sem ser histeroscopia c/biópsia) de CA de endométrio

A
  1. Curetagem de Novak
  2. Curetagem fracionada
96
Q

TTO da hiperplasia endometrial benigna/sem atipia

A

Progesterona

97
Q

TTO da hiperplasia endometrial com neoplasia intra-epitelial ou atípica

A

Histerectomia total

98
Q

Qual o tipo de CA de endométrio + comum?

A

Endometrioide

99
Q

TTO de escolha do CA de endométrio

A

Laparotomia

(lavado peritoneal + inventário cavidade + histerectomia total + anexectomia bilateral + linfadenectomia pélvica e para-aórtica)

101
Q

Qual o TTO de escolha no CA de colo uterino ≥ 4cm ou estádio ≥ 2B?

102
Q

Qual o diagnóstico? Idosa + sangramento vaginal + aumento e endurecimento uterino.

A

Sarcoma uterino

103
Q

Melhor método para investigação de hiperplasia endometrial

A

Histeroscopia

104
Q

Qual a classificação: tumor limitado ao endométrio ou com <50% de invasão miometrial?

A

CA de endométrio estágio 1A

105
Q

TTO indicado para o CA de endométrio estádio 1A

A

Histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral

106
Q

Nas bulas da vacina do HPV são recomendadas a aplicação de quantas doses?

107
Q

Único marcador que pode ser utilizado no câncer de endométrio

108
Q

Marcador sérico que pode estar aumentado no carcinoma endometrioide avançado ou metastático

109
Q

A maior mortalidade pelo câncer do endométrio se deve aos carcinomas de que tipo?

A

Células claras e seroso

110
Q

Explique a oncogênese cervical do HPV

A

Interrupção do gene E2 e expressão dos genes E6 e E7 de forma constitutiva.

111
Q

Os sarcomas uterinos são lesões _____________ (benignas / agressivas)

112
Q

Tipo de parto que é fator de risco para CA de endométrio

A

Gemelar anterior

113
Q

Exame citológico do colo do útero: sugestivo de cervicite folicular. Qual a conduta?

A

Tratar infecção por clamídia

114
Q

O HPV cursa com ——— (alto / baixo) clareamento pelo sistema imunológico do hospedeiro

A

Alto → maior parte das pacientes clareia o vírus e não evolui para as fases displásicas

115
Q

Mecanismo fisiopatológico de metástase + comum do CA de colo uterino

A

Invasão direta

116
Q

Citopatológico que evidencia alterações citopáticas de infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV): qual a classificação?

A

Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL)

117
Q

Achado característico da infecção pelo HPV no exame citopatológico de colo uterino

A

Coilocitose

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