Lesões precursoras, CA de colo uterino e endométrio Flashcards
1
Q
Qual o epitélio típico da endocérvice?
A
Colunar ~ cilíndrico simples
2
Q
Qual o epitélio típico da ectocérvice?
A
Escamoso
3
Q
Qual o epitélio que predomina no trato genital inferior?
A
Escamoso ~ vulva, vagina e colo uterino
4
Q
Qual a importância da JEC para o médico?
A
Onde se encontra as alterações de neoplasias
5
Q
Em que consiste a metaplasia do colo uterino?
A
Epitélio colunar é transformado em epitélio escamoso
6
Q
A metaplasia escamosa do colo uterino é sempre maligna?
A
Não ~ ela é fisiológica
7
Q
O que são os cistos de Naboth?
A
Demarcam uma área de metaplasia escamosa
8
Q
Quais os 2 sorotipos de HPV + oncogênicos?
A
16 e 18
9
Q
Qual o HPV + associado ao CA de colo?
A
16
10
Q
Quais os sorotipos de HPV associados ao condiloma acuminado?
A
6 e 11
11
Q
Quais os sorotipos protegidos na vacina bivalente de HPV?
A
16 e 18
12
Q
Quais os sorotipos protegidos na vacina quadrivalente de HPV?
A
6, 11, 16 e 18
13
Q
Qual o tipo de vacina contra HPV fornecida pelo MS?
A
Quadrivalente
14
Q
Qual o período da vida ideal para tomar a vacina do HPV?
A
Antes da 1ª relação sexual
15
Q
Esquema de vacinação contra HPV do Ministério da Saúde para meninas de 9 a 14 anos
A
Quadrivalente em 2 doses
(0 - 6 meses)
16
Q
Esquema de vacinação contra HPV do Ministério da Saúde para meninos de 11 a 14 anos
A
Quadrivalente em 2 doses
(0 - 6 meses)
17
Q
Esquema de vacinação contra HPV do Ministério da Saúde para meninas de 9 a 45 em situações de:
- HIV/AIDS
- Transplante de medula ou órgãos sólidos
- Pacientes oncológicos
A
3 doses
18
Q
Esquema de vacinação contra HPV do Ministério da Saúde para meninos de 9 a 26 em situações especiais
A
3 doses
19
Q
Qual o diagnóstico?
A
Condiloma aculminado
20
Q
Qual o melhor TTO para lesões extensas de condiloma aculminado?
A
Cautério / laser
21
Q
Qual o melhor TTO para lesões extensa pequenas de condiloma aculminado?
A
Ácido tricloroacético
(pode em 🤰)
22
Q
Cite 1 exemplo de TTO de condiloma aculminado contraindicado em gestantes
A
Podofilina
23
Q
Qual o melhor TTO domiciliar para condiloma aculminado?
A
Imunomoduladores
24
Q
V ou F: o CA de colo quando se associa com clínica de dor, corrimento, sangue já é indício de um estado avançado
A
Verdadeiro.
25
Quando colher a colpocitologia?
| ("1, 2, 3")
1x por ano, após 2 resultados negativos, fazer a cada 3 anos
26
Qual a faixa etária que tem indicação, segundo o MS, de colpocitologia?
Entre 25 e 64 anos após sexarca
27
Gestantes devem colher exame de prevenção?
**_Sim_** ~ se tiver 25 a 64 anos!
28
Como é o esquema de coleta de colpocitologia em pacientes HIV +?
**_6/6 meses no 1° ano_**
## Footnote
(depois fica anual)
29
Esquema de coleta de colpocitologia em pacientes HIV + com CD4 \< 200
6/6 meses até melhora do CD4
30
Virgens devem colher exame de prevenção?
Não
31
Como colher a colpocitologia?
1. Coletar ectocérvice
2. Coletar endocérvice
32
Em que consiste a coleta de preventivo tripla?
**_Coleta do fundo de saco vaginal tbm_**
## Footnote
(além de endo e ectocérvice)
33
Paciente com histerectomia total ainda tem necessidade de coletar colpocitologia?
Não precisa mais
34
Esquema de 3 doses de HPV: qual o intervalo de tempo entre as doses?
0 - 2 - 6 meses
35
Conduta se o resultado da colpocitologia demonstrou LIE-BG (lesão intra-epitelial de baixo grau) em ≥ 25 anos
Repetir o exame em 6 meses
36
Conduta se o resultado da colpocitologia demonstrou LIE-BG (lesão intra-epitelial de baixo grau) em \< 25 anos
Repetir o exame em 3 anos
37
O que significa um resultado de colpocitologia ASC-US?
Células escamosas atípicas de significado indeterminado
38
Conduta se o resultado da colpocitologia demonstrou ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) com \< 25 anos
Repetir o exame em 3 anos
39
Conduta se o resultado da colpocitologia demonstrou ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) com 25 - 29 anos
Repetir o exame em 12 meses
40
Conduta se o resultado da colpocitologia demonstrou ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) com ≥ 30 anos
Repetir o exame em 6 meses
41
Qual a definição de uma lesão ASC-H?
Céls escamosas atípicas que não permitem excluir uma lesão de alto grau
42
Conduta se o exame de colpocitologia tem como resultado lesão ASC-H
Colposcopia
43
Qual a definição de uma lesão AGC (AGUS)?
Atipias de significado indeterminado em células glandulares
44
Conduta se o exame de colpocitologia tem como resultado lesão AGC (AGUS)
Colposcopia + avaliação do canal
45
Qual a definição de uma lesão LIE-AG?
Lesão intraepitelial escamosa de alto grau
46
Conduta se o exame de colpocitologia demonstra lesão do tipo LIE-AG
Colposcopia
47
Qual o principal objetivo de uma colposcopia?
Saber em qual local será realizada uma biópsia
48
Se durante um exame de prevenção, a lesão é compatível com CA: qual a próxima conduta?
Biópsia
49
Na colocação de ácido acético, o que significa a presença de áreas brancas?
Muita atividade proteica ~ biopsiar essa região
50
Qual o epitélio do colo uterino que é rico em glicogênio?
Escamoso
51
**_Condduta se o Teste de Schiller (lugol) apresentou áreas de iodo negativo_**
## Footnote
(ou seja, o teste foi positivo)
Biópsia
52
Definição de NIC 1
53
Definição de NIC 2
54
Definição de NIC 3
55
Qual a alteração colposcópica + sugestiva de invasão?
Vasos atípicos
56
Cite 2 condutas que podem ser tomadas se a visualização da JEC na colposcopia foi insatisfatória
1. Abrir + espéculo
2. Espéculo endocervical
57
Como avaliar o canal (ex: atipias glandulares)?
(2)
1. Escovado endo-cervical
2. Curetagem cervical
58
Paciente com lesão NIC: após quanto tempo de observação eu devo intervir na lesão?
2 anos
59
Conduta em pacientes que apresentam lesão do tipo NIC ≥ 2
Exérese da zona de transformação
60
Em lesões intra-epiteliais (NIC):
1. Suspeita de invasão
2. Não vê limite da lesão
3. JEC não visível
Qual a conduta?
**_Cone_** ~ EZT tipo 3
61
Conduta em casos de NIC 3
Conização do colo uterino
62
Estádio 0 de CA de colo uterino
Carcinoma in situ
63
Estádio 1 A1 de CA de colo uterino
\< 3mm
64
Estádio 1 A2 de CA de colo uterino
≥ 3 a 5mm
65
A partir de qual estádio de CA de colo uterino a lesão é macroscopicamente visível?
Estádio 1 B1
66
Estádio 1 B1 de CA de colo uterino
≥ 5mm - 2cm
67
Estádio 1 B2 de CA de colo uterino
≥ 2cm a 4cm
68
Estádio 1 B3 de CA de colo uterino
≥ 4cm
69
Qual a peculiaridade do estádio 1 de CA de colo uterino?
Restrito ao colo
70
Estádio 2A de CA de colo uterino
Invade parte superior da vagina
71
Estádio 2B de CA de colo uterino
Invade paramétrio
72
Estádio 3A de CA de colo uterino
Invade 1/3 inferior da vagina
73
Estádio 3B de CA de colo uterino
Invade **_parede pélvica_** ~ pode dar hidronefrose
74
Estádio 4A de CA de colo uterino
Invade bexiga e reto
75
Estádio 4B de CA de colo uterino
Metástase à distância
76
TTO do estádio 0 de CA de colo uterino
Cone
77
TTO do estádio 1 A1 de CA de colo uterino
Histerectomia tipo 1
78
TTO do estádio 1 A2 de CA de colo uterino
Histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica
79
TTO padrão do estádio 1 B1 e 1 B2 do CA de colo uterino
**_Cirurgia de Wertheim-Meigs_**
## Footnote
(HTC tipo 3)
80
TTO padrão do estádio 1 B3 e 2 A1 do CA de colo uterino
Cirurgia de Wertheim-Meigs ou quimio+radioterapia
81
TTO padrão do CA de colo a partir do estágio 2 A2
Quimioradioterapia
82
Qual o estádio de CA de colo uterino que tem como TTO clássico a histerectomia ampliada (Wertheim-meigs)?
Estágio 1 B1
83
Cite 4 fatores de risco para CA de endométrio
1. Virgem
2. Idosas
3. Raça branca
4. Obesidade
84
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (nuliparidade / multiparidade) é um fator de risco para CA de endométrio
Nuliparidade
85
Qual tipo de síndrome de Lynch é fator de risco para CA de endométrio?
Tipo 2
86
\_\_\_\_\_\_\_\_ (DM / HAS) é fator de risco para CA de endométrio
DM
87
Cite 1 exemplo de lesão precursora de CA de endométrio
Hiperplasia atípica
88
Qual é o fator de risco + importante para CA de endométrio?
Obesidade mórbida
89
V ou F: todo fator que aumenta a exposição ao estrogênio sem oposição de progesterona eleva o risco de CA de endométrio
Verdadeiro.
90
Cite 3 exemplos de fatores de proteção do CA de endométrio
1. Multiparidade
2. Tabagismo
3. Contracepção com progesterona
91
Clínica clássica de CA de endométrio
Sangramento peri / pós-menopausa
92
Qual espessura do endométrio em mulher na menopausa é considerado suspeita?
1. \> 4mm sem Terapia Hormonal
2. (\> 8 mm com TH)
93
Colpocitologia de uma mulher na menopausa apresentando célula endométrio após menopausa: o que devo suspeitar?
CA de endométrio
94
Método diagnóstico padrão ouro de CA de endométrio
Histeroscopia com biópsia
95
Cite 2 outros métodos diagnósticos (sem ser histeroscopia c/biópsia) de CA de endométrio
1. Curetagem de Novak
2. Curetagem fracionada
96
TTO da hiperplasia endometrial benigna/sem atipia
Progesterona
97
TTO da hiperplasia endometrial com neoplasia intra-epitelial ou atípica
Histerectomia total
98
Qual o tipo de CA de endométrio + comum?
Endometrioide
99
TTO de escolha do CA de endométrio
**_Laparotomia_**
## Footnote
(lavado peritoneal + inventário cavidade + histerectomia total + anexectomia bilateral + linfadenectomia pélvica e para-aórtica)
100
101
Qual o TTO de escolha no CA de colo uterino ≥ 4cm ou estádio ≥ 2B?
QT + RT
102
Qual o diagnóstico? Idosa + sangramento vaginal + aumento e endurecimento uterino.
Sarcoma uterino
103
Melhor método para investigação de hiperplasia endometrial
Histeroscopia
104
Qual a classificação: tumor limitado ao endométrio ou com \<50% de invasão miometrial?
CA de endométrio estágio 1A
105
TTO indicado para o CA de endométrio estádio 1A
Histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral
106
Nas bulas da vacina do HPV são recomendadas a aplicação de quantas doses?
3
107
Único marcador que pode ser utilizado no câncer de endométrio
CA-125
108
Marcador sérico que pode estar aumentado no carcinoma endometrioide avançado ou metastático
CA-125
109
A maior mortalidade pelo câncer do endométrio se deve aos carcinomas de que tipo?
Células claras e seroso
110
Explique a oncogênese cervical do HPV
Interrupção do gene E2 e expressão dos genes E6 e E7 de forma constitutiva.
111
Os sarcomas uterinos são lesões _____________ (benignas / agressivas)
Agressivo
112
Tipo de parto que é fator de risco para CA de endométrio
Gemelar anterior
113
Exame citológico do colo do útero: sugestivo de cervicite folicular. Qual a conduta?
Tratar infecção por clamídia
114
O HPV cursa com --------- (alto / baixo) clareamento pelo sistema imunológico do hospedeiro
Alto → maior parte das pacientes clareia o vírus e não evolui para as fases displásicas
115
Mecanismo fisiopatológico de metástase + comum do CA de colo uterino
Invasão direta
116
Citopatológico que evidencia alterações citopáticas de infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV): qual a classificação?
Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL)
117
Achado característico da infecção pelo HPV no exame citopatológico de colo uterino
Coilocitose
