SUA | endometriose | Anticoncepção

Question 1

Causas estruturais de SUA

Answer 1

P-ólipo
A-denomiose
L-eiomioma
M-aligna

Question 2

Causas não estruturais de SUA

Answer 2

C-oagulopatia
O-vulatória (anovulatória)
E-ndometriais
I-atrogenica
N-ão classificada

Question 3

Como diferenciar coagulopatia de SOP - SUA na adolescência

Answer 3

SOP = sangramento irregular

coagulopatia = regular e de maior duração

Question 4

Quais coagulopatias pensar na SUA?

Answer 4

DWV ou PTI

Question 5

SUA agudo - qual hormônio faz parar o sangramento?

Answer 5

estrogênio

• Progesterona é para sangramento leve-moderado (USP, 21). Estrógeno é responsável pela reepitelização do endométrio: sangramento grave

Question 6

GE não costuma causar sangramento vaginal intenso, exceto se ectópica cervical (muito raro)

Answer 6

Leve ou ausente :)

Question 7

Pólipo (mesmo cervical) tem como tto padrão-ouro a histeroscopia

Answer 7

:)

Question 8

Classificação de miomas (FIGO)

Answer 8

0 – Totalmente submucoso que tem um pedículo
1 – predominantemente submucoso
2 – porção intramural
3 – ainda tem porção no endométrio
4 – totalmente intramural
6 – predominantemente seroso
7 – seroso pediculado
8 – Mioma não está no corpo do útero.

Question 9

Índice de Lasmar - para que serve e quando indicar outra técnica

Answer 9

Prediz a dificuldade de retirada via histeroscópica. > 6: indicar outra técnica

Question 10

tto de mioma - Sangramento leve a moderado. Mioma pequeno

Answer 10

tto clínico até menopausa

Question 11

Mioma - Sangramento intenso e nulípara

Answer 11

Miomectomia (preferir vídeo à láparo)

Question 12

Sangramento intenso e multípara

Answer 12

• Histerectomia (só submucoso: miomectomia histeroscópica)

Question 13

Degeneração mais comum no mioma

Answer 13

hialina

Question 14

Degeneração que provoca dor na gestação

Answer 14

Degeneração vermelha/rubra ou necrose asséptica

Question 15

Mioma que cresce na menopausa

Answer 15

Degeneração sarcomatosa

Question 16

definição de adenomiose pela RNM

Answer 16

avaliação da zona juncional mioendometrial > 12 mm

Question 17

exame padrão-ouro para adenomiose

Answer 17

histopatológico

Question 18

tto de adenomiose (2)

Answer 18

• Definitivo: histerectomia (total ou subtotal)
• Opções: DIU de progesterona, ACO, ablação endométrio

Question 19

Definição de endometriose infiltrativa profunda

Answer 19

invade espaço retroperitoneal OU órgãos pélvicos pegando > 5 mm de profundidade

Question 20

local mais comum de endometriose

Answer 20

ovário

Question 21

Dor pélvica crônica + dor lombar = qual foco de endometriose pensar?

Answer 21

ligamento uterossacro

Question 22

Técnicas de correção em endometriose intestinal

Answer 22

1 - Shaving: restrito à serosa
2 - Ressecção discóide: atravessa todas as camadas e < 3 cm
3 - Segmentar: atravessa todas as camadas e > 3 cm OU várias lesões

Question 23

Método de Knaus para cálculo do período fértil

Answer 23

• diferença entre o ciclo mais longo e mais curto: se diferença > 10 dias, não utilizar o método

Período fértil = 18 MENOS ciclo mais curto; 11 MENOS ciclo mais longo

Question 24

Duração do DIU de cobre e progesterona

Answer 24

• cobre: 10 anos
• progesterona: 5 anos ou 8 anos (FDA)

Question 25

usuária de DIU + beta + = o que pensar

Answer 25

pensar em ectópica

Question 26

DIU de progesterona é bom pra quem tem dismenorreia

Answer 26

:)

Question 27

diu de cu + prata. Vantagem sobre o diu de cu

Answer 27

menos dismenorreia

Question 28

Contraindicações de DIU (2)

Answer 28

• Alterações intrauterinas
• Entre 48h e 4 semanas do parto

Question 29

LARCs e tempo de duração de cada (3)

Answer 29

• DIU de cobre (10a)
• DIU de progesterona (5a)
• implante hormonal (3a)

Question 30

Minipílula - ação

Answer 30

atrofia o endométrio e altera o muco cervical. NÃO GERA ANOVULAÇÃO

Question 31

No injetável trimestral eu posso começar se a paciente já tem enxaqueca com aura. Se a paciente desenvolve enxaqueca com aura em vigência do trimestral, suspender

Answer 31

:)

Question 32

Quando suspender o trimestral diante de sangramentos de escape?

Answer 32

persistência por 3 ciclos

Question 33

Implante pode falhar se paciente > 70 kg

Answer 33

:)

Question 34

Contraindicações categoria 3 para métodos de progestágenos isolados (5)

Answer 34

tumor hepático, HAS grave, AVE, TVP e TEP aguda

Question 35

Contraindicação categoria 4 para progestágeno isolado

Answer 35

CA de mama atual

Question 36

Mulher em aleitamento materno - como proceder com os métodos contraceptivos

Answer 36

< 6 semanas após parto + amamentando

• SIM: pílula e implante – CAT2
• NÃO: Injetável trimestral – CAT3 (a partir de 6 semanas pode!)

Question 37

Anticoncepção na puérpera que não amamenta

Answer 37

• < 3 semanas com FR p/ TVP: CAT 4
• entre 3 e 6 semanas com FR: CAT 3
• < 3 semanas sem FR p/ TVP: CAT 3

Question 38

Contraindicações categoria 4 para combinados

Answer 38

• Amamentação < 6 semanas pós-parto ( 6s - 6m é CAT 3)
• CA de mama atual
• Fumo (> 15) após 35 anos (fumo > 35 anos já é CAT 3)
• IAM
• HAS grave
• TVP OU TEP
• AVE atual ou prévio
• LES com SAF+
• Doença hepática grave
• Adenoma hepático
• Enxaqueca com aura
• Hipertensão pulmonar (ENARE, 21)

Question 39

Paciente em uso de anticoagulante

Answer 39

Evitar uso de pílulas (ACO e progesterona), além do anel vaginal. Ácido valproico não interfere

Question 40

Lei de esterelização (3)

Answer 40

• Idade > 21 anos OU > 2 filhos vivos
• Cônjuge não precisa assinar
• Pode no parto, desde que mais de 60 dias entre a manifestação da vontade e a cirurgia!!

Question 41

Pólipo é hiperecoico | mioma é hipoecoico

Answer 41

:)

Question 42

Enxaqueca SEM aura: como raciocinar para métodos combinados

Answer 42

• Antes dos 35 anos: pode introduzir (CAT 2)
• Se desenvolve/piora a enxaqueca, tem que parar (CAT 3)

Question 43

Progesterona isolada pode ter efeito androgênico e piorar a acne

Answer 43

:)

Question 44

O diu pode ser inserido em qualquer momento do ciclo, desde que o beta esteja negativo

Answer 44

:)