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(13) climatério e osteoporose Flashcards

1
Q

Primeiro sinal do climatério

A

irregularidade menstrual

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2
Q

Diagnóstico de menopausa

A
  • sintomas típicos + 12 meses da DUM
  • No laboratório: FSH > 40 e estradiol < 20 - só na amenorreia secundária
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3
Q

exames essenciais para terapia hormonal (3)

A
  • glicemia, lipidograma, MMG (MS)
    +
  • citologia oncótica, USG e densitometria
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4
Q

Quando indicar TRH? (2)

A
  • Primeiros 10 anos da menopausa | antes dos 60 anos
  • só atrofia: estrogênio tópico vaginal
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5
Q

Qual terapia indicar?

A
  • sem útero = só estrogênio
  • tem útero ou endometriose = estrogênio + progesterona
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6
Q

Qual via de TRH indicar?

A
  • Patologias em geral: parenteral (gel, adesivo)
  • LDL alto: oral
    +
  • Progesterona: DIU ou oral
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7
Q

Tibolona composição

A
  • ação estrogênica, progestagênica e androgênica
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8
Q

Opções não hormonais de tratamento no climatério

A
  • Para fogachos: clonidina, venlafaxina, paroxetina, citalopram (fluoxetina não é bom)
  • Para dispareunia: lubrificantes vaginais
  • Para redução de libido: bupropiona
  • Para osteoporose: bisfosfonato
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9
Q

Contraindicações absolutas para TH

A
  • CA de mama ou lesão precursora / endométrio
  • sangramento vaginal indeterminado
  • AVE, IAM, TEP, TVP
  • LES com risco trombótico
  • Doença hepática descompensada
  • Porfiria
  • Meningioma (para progesterona)
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10
Q

Indicações de DMO

A
  • Mulheres > 65a, homem > 70 anos
  • Adultos com fratura de fragilidade
  • Adultos com alguma condição clínica associada à osteoporose ou em uso de medicação de alto risco
  • Avaliar decisão ou resposta terapêutica
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11
Q

T-score na osteoporose: como interpretar

A

NORMAL: > -1
OSTEOPENIA: -1 a -2,5
OSTEOPOROSE: <= 2,5

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12
Q
A
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13
Q

Como pesquisar causas secundárias na osteoporose (5)

A
  • Calciúria de 24h
  • cálcio sérico
  • PTH
  • 25OHD
  • TSH (se uso de tiroxina
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14
Q

Indicações de tratamento farmacológico (4)

A
  • fratura vertebral ou de quadril
  • DMO com T-score <= 2,5
  • Osteopenia e > 3 fatores de risco
  • Fratura prévia por fragilidade (mesmo sem DMO)
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15
Q

função dos bisfosfonatos

A
  • Inibe atividade osteoclástica&raquo_space; não induz atividade osteoblástica
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16
Q

Cuidados ao uso de bisfosfonato

A
  • Risco de esofagite erosiva
  • Osteonecrose de mandíbula (raro)
17
Q

Indicações do uso da teriparatida

A
  • efeito anabólico
  • quando T-score <= 3,5 | <= 2,5 + fratura
18
Q

Calcitonina - efeito na osteoporose

A

reduz dor na fratura osteoporótica

19
Q

Avaliação básica do casal infértil

A
  • Hormônios (FSH, progesterona, TSH, prolactina)
  • USG-TV
  • Histerossalpingografia
  • Espermograma
20
Q

Espermograma normal - conduta

A

não repetir

21
Q

Motilidade normal no espermograma

A

A + B = 32 milhões

22
Q

Morfologia normal no espermograma

A

> 30% de formas ovais (OMS) e > 4% (morfologia de Kruger)

23
Q

Espermograma alterado - conduta

A
  • Repetir após 3 meses
24
Q

Como avaliar fator ovariano na infertilidade feminina

A
  • Progesterona na fase lútea (21-24d) > 3
  • FSH no 3o dia < 10 OU hormônio anti-mulleriano (em qualquer fase do ciclo)
  • USG-TV: documenta a ovulação
25
Q

Maior preditor de reserva ovariana

A

idade da paciente

26
Q

Investigação do fator tuboperitoneal

A
  • histerossalpingografia
  • Exame inicial para trompa
27
Q

Tratamento de fator de infertilidade masculina

A
  • maioria FIV
  • Casos muito leves: inseminação intrauterina ( > 5 milhões na concentração + morfologia + motilidade normais)
28
Q

O que é FIV convencional

A

Oócito + SMTZ na placa

29
Q

O que é FIV com ICSI

A

SPTZ é injetado no oócito

30
Q

Tratamento de fator tuboperitoneal

A

Padrão-ouro é laparoscopia

Lise de aderências OU FIV (se hidrossalpinge, retirar antes da FIV)

31
Q

Fator uterino: histeroscopia é o padrão ouro

32
Q

Fator ovariano - tratamento

A
  • indução de ovulação
  • FIV
33
Q

síndrome do hiperestímulo ovariano na indução - manifestações

A
  • Ascite, derrame pleural, IRA e TEP (+ comum com uso da gonadotrofina)
  • Geralmente paciente tem SOP
34
Q

Sem causa aparente - como tratar?

A
  • Inseminação intrauterina
35
Q

Número de embriões transferidos por idade, sem análise genética

A
  • Mulheres < 37 anos: até 2
  • Mulheres > 37 anos: até 3
36
Q

Número de embriões transferidos por idade, com análise genética

A
  • embriões euploides ao diagnóstico genético: até 2, independente da idade
37
Q

Doadora de óvulos não pode ser cedente temporária do útero

38
Q
  • Sexagem (escolher o sexo do embrião a ser transferido): continua proibida, exceto para evitar doenças

GO <3 (15 decks)

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