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(12) amenorreia e SOP Flashcards

1
Q

Definição de amenorreia primária

A
  • 13-14 anos s/ caracteres sexuais secundários
  • 15 - 16 anos c/ caracteres sexuais secundários
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Q

Amenorreia secundária - definição

A

Sem menstruação por 6 meses (irregulares) ou 3 ciclos (regulares)

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3
Q

amenorreia hipotalâmica dos atletas - o que gera e conduta (USP)

A
  • Falta de estrogênio que gera deficiência de formação óssea e não há reabsorção - não tem benefício o bisfosfonato
  • Conduta: ACO para prevenir perda de massa óssea pela ausência de estrogênio
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4
Q

Primeiro e segundo passos na investigação da amenorreia:

A
  • primeiro: descartar gestação
  • segundo: dosar TSH e prolactina
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5
Q

Exame para investigação de prolactinoma

A
  • RM de sela túrcica
  • Geralmente prolactina > 100
  • gera atrofia endometrial (USP, 22)
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6
Q

Tratamento de prolactinoma

A
  • Cabergolina (agonista dopaminérgico)
  • Bromocriptina
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7
Q

sulpirida inibe a secreção pulsátil do GnRh, levando a uma amenorreia hipotalâmica e bloqueio de gonadotrofinas (SIMULADO 3, 24)

A

:)

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8
Q

causas clinicas de hiperprolactinemia (3)

A
  • gestação/lactação
  • insuficienicia renal
  • cirrose
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9
Q

Terceiro passo na investigação da amenorreia

A

Teste da progesterona
- Medroxiprogesterona 10 mg, por 5 a 10 dias
- aguarda por 7 dias

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10
Q

Quarto passo da investigação de SOP

A

estrogenio + progesterona

Estrogênio* (21 dias) + progesterona (5-10 dias)

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11
Q

Causas uterovaginais de amenorreia secundária (compartimento I)

A
  • Asherman: sinéquia por agressão endometrial (tto histeroscópico)
  • HAC: deficiência de 21-OHP, com excesso de 17OHP e androgênios (virilização)
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12
Q

Causas ovarianas de amenorreia secundária (comp II)

A
  • insuficiência ovariana prematura
  • síndrome de savage
  • disgenesia gonadal
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13
Q

Diagnóstico de insuficiência ovariana prematura

A
  • FSH > 25 (antes era 40), confirmada após 4 semanas
  • Tratamento: terapia de reposição hormonal
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14
Q

Definição de síndrome de savage e tratamento

A
  • resistência ovariana a gonadotrofinas
  • pode ser secundária ou primária
  • Tratamento: terapia hormonal
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15
Q

Causas hipofisárias de amenorreia secundária

A
  • tumor: prolactinoma
  • síndrome de sheehan (necrose hipofisária&raquo_space; agalactia)
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16
Q

Causas hipotalâmicas de amenorreia secundária

A
  • tumores (craniofaringioma)
  • Estresse, anorexia, exercícios físicos
  • Síndrome de kallman
17
Q

tríade de síndrome de kallman

A
  • Amenorreia primária + infantilismo sexual + anosmia
18
Q

Pergunta central da amenorreia primária

A

há caracteres sexuais secundários?

19
Q

Amenorreia primária: sem caracteres sexuais - como investigar

A

FSH elevado: disgenesia gonadal
FSH baixo: hipófise/hipotálamo

20
Q

Presença de caracteres sexuais secundarios na amenorreia primária - como proceder?

A

avaliação uterovaginal

21
Q

Disgenesias gonadais (2)

A
  • Turner ( 45 XO ou 46 XX)
  • Síndrome de swyer
22
Q

Tumor mais comum associado a sd de swyer

A
  • disgerminoma
23
Q

sd de swyer: definição

A
  • Disgenesia com Y (46, XY), testículo fibrosado

Genitália interna e externa feminina, mas com manifestações de hipogonadismo hipogonadotrófico

MORRIS NÃO TEM ÚTERO NEM PARTE DE CIMA DA VAGINA

24
Q

Como diferenciar morris de swyer

A

MORRIS NÃO TEM ÚTERO NEM PARTE DE CIMA DA VAGINA

25
Q

Historinha Rokitansky x Morris

26
Q

Tríade do SOP (critérios de Rotterdan)

A
  • Hiperandrogenismo clínico (alopecia, ferriman >= 8) ou laboratorial
  • Anovulação ou oligoanovulação
  • ovários policísticos
27
Q

Quais hormonios dosar para outras causas de hiperandrogenismo?

A
  • TSH
  • prolactina
  • 17-OHP
  • SDHEA
  • Cortisol
28
Q

SDHEA > 700 - o que pensar?

A

avaliar tumor de adrenal

29
Q

Testo > 200 - o que pensar?

A

avaliar tumor de virilizante

30
Q

Critério ultrassonográfico de Rotterdan

A
  • 12 ou + folículos (agora 20) de 2 a 9 mm OU ovário >= 10 cm3 OU 10 folículos em um único corte
  • Não é bom para adolescente
31
Q

Atualização de 2023 nos critérios de SOP

A
  • Dosagem de hormônio antimulleriano ao invés da USG
  • Não pode ser feito na adolescente
32
Q

fenótipos mais comuns no SOP

33
Q

Fenótipos no SOP

A
  • A: tem os 3 critérios
  • B: Sem alteração USG
  • C: sem anovulação
  • D: Sem hiperanDrogenismo (clínico ou laboratorial)
34
Q

indutores da ovulação no SOP

A
  • clomifeno
  • letrozol
35
Q

Tratamento no SOP

A
  • Nao quer engravidar: ACO (estrógeno aumenta SHBG) ou progestágeno isolado (combinado é melhor)
  • Quer engravidar: clomifeno (+/- metformina nos refratários)
36
Q

Outro nome para síndrome de Rokitansky

A

agenesia mulleriana completa (UNESP, 22)

37
Q

Disgenesia gonadal - achados gerais

A
  • infantilismo genital
  • FSH elevado
38
Q

conceito de infertilidade primária

A

nunca houve diagnóstico de gestação

GO <3 (15 decks)

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