(11) incontinência + prolapso + ciclo menstrual

Question 1

Para quem pedir estudo urodinamico na incontinencia (4)

Answer 1

• Incontinência urinária de esforço sem perda no exame físico
• Falha no tto clínico
• Antes de cirurgia de IUE ou prolapso grande

Question 2

na etapa de cistometria da urodinamica, não é normal (3)

Answer 2

• dor
• perda urinaria
• atividade detrusora

Question 3

Tratamento clínico da IUE (5)

Answer 3

• perda de peso
• exercícios perineais de Kegel
• Fisioterapia com biofeedback / eletroestimulação
• Duloxetina

Question 4

Padrão-ouro cirúrgico para IUE

Answer 4

sling

Question 5

Padrão de cirurgia de sling com maior chance de lesão vesical

Answer 5

Sling TVT (obrigatório fazer cistoscopia)

Question 6

Se defeito esfincteriano mais grave da IUE, qual padrão de sling utilizar?

Answer 6

retropúbico (IAMSPE, 19)

Question 7

Padrão-ouro do tratamento da bexiga hiperativa

Answer 7

MEDICAMENTOSO É ADJUVANTE!!

• Clinico-fisioterápico

Question 8

Tratamento medicamentoso da bexiga hiperativa

Answer 8

• Oxibutinina, tolterodina, darifenacina, soliferacina
• imipramina é o pior

Question 9

Medicamentos para IBH com menos efeitos cognitivos (2)

Answer 9

• daliferacina, soliferacina

Question 10

Contraindicações de anticolinérgicos na IBH (3) e medicação que substitui

Answer 10

-Glaucoma de angulo fechado, arritmias, gestação/lactação

• Mirabegrona (agonista b3 adrenérgico)

Question 11

Prolapso uterino grau I ou II: tratamento

Answer 11

QUANDO: alongamento hipertrófico do colo ou pretensões reprodutivas

Cirurgia de Manchester ou Donald-Fothergill

Question 12

Prolapso uterino grau III ou IV: tratamento padrão

Answer 12

histerectomia

Question 13

Prolapso uterino grau III ou IV: tratamento para alto risco cirúrgico

Answer 13

• Colpocleise
• Pessários

Question 14

Cirurgia de Le Fort - o que é

Answer 14

colpocleise

Question 15

Prolapso de cúpula vaginal - tratamento

Answer 15

• Colpocleise (Le Fort)
  ou
• Sacrocolpopexia
  ou
• Fixação da cúpula vaginal na aponeurose do M. reto abdominal
  ou
• Fixação da cúpula vaginal no ligamento sacroespinhoso

Question 16

Estadiamento I de prolapso genital

Answer 16

< -1 cm

Question 17

Estadiamento II de prolapso genital

Answer 17

entre -1 e +1

Question 18

Estadiamento III de prolapso genital

Answer 18

> +1 e < CVT -2

Question 19

Estadiamento IV de prolapso genital

Answer 19

> CVT -2

Question 20

Pulsatilidade de GnRh na fase folicular

Answer 20

grande frequência e baixa amplitude de GnRh

Question 21

Pulsatilidade de GnRh na fase lútea

Answer 21

baixa frequência e grande amplitude

Question 22

Fases do ciclo ovariano (2)

Answer 22

• folicular
• Lútea

Question 23

Quando FSH começa a subir?

Answer 23

Final da fase lútea

Question 24

Fase folicular ovariana - eventos

Answer 24

1) elevação de FHS e recrutamento folicular
2) Folículo produz inibina B e estrógeno
3) inibina B e estrogênio inibem FSH

Question 25

Síntese de estrogênio

Answer 25

Teca: LH -> androgênio

Granulosa: androgênio (por ação do FSH) >estrona / estradiol ( aromatização)

Question 26

Após síntese de estrogênio, o que acontece?

Answer 26

Pico de estradiol = pico de LH

Question 27

Quando ocorre ovulação (2)?

Answer 27

• 32 a 36 horas após o início do aumento do LH
• 10-12h após seu pico

Question 28

quando a progesterona aumenta?

Answer 28

A progesterona predomina na fase lútea, mas há um aumento discreto 12 – 24 horas antes da ovulação

Question 29

Hormonios da fase lútea

Answer 29

aumento da progesterona e inibina A (segura o FSH)

Question 30

Função do corpo lúteo

Answer 30

Manter os níveis de progesterona até que a placenta assuma a função endócrina. Quem mantém o corpo lúteo é o HCG

Question 31

Progesterona inibe oq?

Answer 31

LH

Question 32

O que acontece quando o corpo lúteo regride? (3)

Answer 32

• Estrógeno, progesterona e inibina A caem
• FSH aumenta

Question 33

Função do estrogênio no endométrio na primeira fase

Answer 33

proliferação do endométrio

Question 34

Função do progesterona no endométrio na segunda fase

Answer 34

Progesterona – melhora da citoarquitetura e da vascularização

Question 35

Nível I de delancey (prolapsos)

Answer 35

apical (prolapso uterino | cúpula | enterocele)

Question 36

Nível II de delancey (prolapsos)

Answer 36

porção média da vagina (cistoceles | retoceles)

Question 37

Nível III de delancey (prolapsos)

Answer 37

terço distal da vagina – relação com hipermobilidade uretral, incontinência urinária e rotura perineal

Question 38

Músculo contraído nos exercícios perineais de Kegel

Answer 38

Pubococcígeo (USP, 22)