(9) Sofrimento fetal + puerpério

Question 1

Método de rastreio de CIUR

Answer 1

FUNDO UTERINO (concordante 18 - 30 semanas)

Se FU < 3cm do percentil esperado: solicitar USG

Question 2

Definição de CIUR

Answer 2

Peso inferior ao P10 na USG

Question 3

Marcador USG mais sensível de CIUR

Answer 3

Circunferência abdominal

Question 4

Como diferenciar PIG constitucional OU CIUR?

Answer 4

• Feto entre percentil 3 a 10 + doppler normal = PIG
• Feto < P3 = CIUR

Question 5

Causas de polidraminia (3)

Answer 5

• DMG
• Doença hemolítica perinatal
• Anencefalia

Question 6

Diagnóstico de oligodramnia (2)

Answer 6

ILA < 5 cm OU maior bolsão < 2 cm (gemelar)

Question 7

Causas de oligodramnia (5)

Answer 7

RPMO, insuficiência placentária, malformação urinária, iECA, indametacina

Question 8

O que é avaliado na dopplerfluxometria do paciente com CIUR

Answer 8

A. uterina: circulação materna - incisura protodiastólica bilateral > 26s (risco de CIUR/PE)

A. umbilical (placenta): Diástole zero | diástole reversa

ACM (fetal): centralização (o normal é a R ser aumentada na ACM e reduzida na umbilical - relação U/C >=1)

Ducto venoso: Onda A

Question 9

Parâmetros de avaliação de SFA (4)

Answer 9

• Movimentação fetal (mobilograma)
• Microanálise de sangue
• Ausculta cardíaca
• Perfil biofísico fetal

Question 10

Intervalo das auscultas intermitentes

Answer 10

BAIXO RISCO
- 30/30 min na dilatação
- 15/15 min no expulsivo

ALTO RISCO:
- 15/15 min na dilatação
- 5/5 min no expulsivo

Question 11

Parâmetros avaliados na CTG (4)

Answer 11

1 - Linha de base (110 - 160)
2 - Variabilidade (6 - 25)
3 - Aceleração (aumento de 15 bpm por 15 seg)
4 - Desacelerações

Question 12

Causas de variabilidade mínima (3)

Answer 12

• sono fetal
• Medicação (metildopa)
• asfixia

Question 13

Padrão sinusoidal na CTG - o que sugere?

Answer 13

anemia grave

Question 14

DIP I - conceito e o que significa

Answer 14

• Concorda com a contração
• Reflexo vagal por compressão cefálica, não é patológico

Question 15

DIP II / tardio - conceito e oq significa

Answer 15

• DIP após a contração
• DIP II de repetição sugere asfixia (interrupção - bebe com pouca reserva)

Question 16

DIP III - conceito e oq significa

Answer 16

DIP variável em relação à contração

Geralmente é compressão de cordão, pode ser só oligodramnia/BR, mas tem padrões de gravidade

Question 17

Padrões de gravidade no DIP III (3)

Answer 17

• Recuperação lenta
• Ausência de retorno à linha de base
• Bifásica em W

Question 18

Classificação da CTG - CAT 1

Answer 18

• Linha de base: normal (110 - 160)
• Variabilidade normal (6 - 25)
• Com ou sem aceleração
• S/ DIP II ou III

Question 19

Classificação da CTG - CAT 3

Answer 19

• SEM VARIABILIDADE + DIP II/III recorrente OU bradicardia mantida
• Padrão sinusoidal

Question 20

Classificação da CTG - CAT 2

Answer 20

Não é 1 nem 3

Question 21

Classificação da CTG - CAT 1 (CONDUTA)

Answer 21

Acompanhar

Question 22

Classificação da CTG - CAT 3 (CONDUTA)

Answer 22

Reanimação uterina - O2 | DLE | suspende ocitocina | RL | corrige PA

Não melhora: parto pela via mais rápida

Question 23

Classificação da CTG - CAT 2 (CONDUTA)

Answer 23

PBF ou nova CTG

Question 24

Parâmetros do PBF

Answer 24

• ctg
• movimentos respiratórios
• mov. fetal
• tônus fetal
• liquido amniótico

Question 25

Quando interromper a gestação com base no PBF

Answer 25

> > 6/10 + a termo: interrompe
6/10 (oligo): parto > 24-26 semanas
Se 4 ou menos: parto > 24 – 26 semanas

Question 26

Fórceps de simpson - curvatura máxima

Answer 26

45 G

Question 27

Como fazer grandes rotações com fórceps de simpson (IAMSPE, 21)

Answer 27

dupla pegada de Scanzoni

Question 28

Fórceps de Kielland - aplicabilidade (2)

Answer 28

Variedades transversas e assinclitismo

Question 29

Pegada ideal do fócipe

Answer 29

Biparietomalomentoniana

Question 30

Condições de aplicação de fórceps

Answer 30

APLICAR
A-usência de colo
P-elve proporcional
L-ivre canal de parto
I-nsinuação
C-onhecer variedade
A-mniotomia
Reto e bexiga vazios

Question 31

Vácuo extrator NÃO PODE SER USADO COM < 34 SEMANAS

Answer 31

:)

Question 32

Definição de hemorragia puerperal

Answer 32

• perda de 0,5L via vaginal
  OU
• > 1L na cesariana
  OU
• sangramento que torna a paciente sintomática

Question 33

Principais causas de hemorragia puerperal

Answer 33

Tônus
Trauma (laceração de canal)
Trombo (coagulopatias)
Tecido (restos placentários)

Question 34

Sequência de hemorragia puerperal

Answer 34

: )

Question 35

Classificação das lacerações

Answer 35

PRIMEIRO GRAU – Lesão de pele e mucosa
SEGUNDO GRAU – Compromete musculatura do períneo (sempre sutura)
TERCEIRO GRAU – Compromete esfíncter anal
A) < 50% do esfíncter anal externo
B) > 50% do esfíncter anal externo
C) Interno e externo lesados
QUARTO GRAU
- Envolve reto

Question 36

Tríade de Bumm

Answer 36

útero doloroso, amolecido e hipoinvoluído
+
febre
+ odor fétido = endometrite

Question 37

Tratamento da endometrite

Answer 37

Clinda + Genta, IV, até 72h afebril e assintomática
- NÃO MELHORA > realizar exame de imagem pensando em abscesso > Sem abscesso: acrescentar heparina pensando em tromboflebite pélvica séptica