SUA Flashcards
Tempo normal do ciclo
?
21 a 35 dias
Quais são as causas orgânicas de sua?
PALM
- Pólipo
- Adenomiose
- Leiomioma
- Melignidade e hiperplasia
Quais são as causas não estruturais de SUA?
COEIN
- Coagulopatia
- Ovulatória disfunção
- Endometrial
- Iatrogênica
- Não classificada
Causa no período neonatal?
Privação do estrogênio materno.
(que estava estimulando endométrio fetal)
SUA
Causas na infância? (4)
- Corpo estranho;
- Abuso sexual;
- Infecção inespecífica (não-IST);
- Trauma.
Neoplasias causadoras de SUA na infância? (2)
- Vagina: sarcoma botroide;
- Ovário: sarcoma de ovário (puberdade precoce).
SUA
Causas na adolescência? (3)
- Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário;
- Sangramento gestacional;
- Coagulopatia.
SUA
Causas no adulto? (4)
GINA
- Gestação;
- Infecção;
- Neoplasia;
- Alteração disfuncional.
SUA
Causas na pós-menopausa? (3)
- Atrofia de endométrio (30%) (< 4-5mm);
- Terapia hormonal (30%);
- CA endométrio (15%)
SUA
Doenças sistêmicas? (3)
3 Hs
- Hipertireoidismo;
- Hipotireoidismo;
- Hepatopatias.
SUA
Primeira medida diagnóstica?
Exame especular.
(avaliar trauma vaginal, lesão neoplásica)
SUA
Qual exame pedir se sexualmente ativa?
ß-HCG.
(descartar sangramento gestacional, ex. abortamento)
Espessura do endométrio após a menopausa sem uso de TRH? Com uso de TRH?
- < 4-5 mm.
- < 8 mm.
(se alterado → histeroscopia com biópsia)
Mioma
Tipo que mais causa sangramento?
Submucoso
O mioma _______ (intramural/subseroso) não causa sangramento.
Subseroso.
Mioma
Tipos relacionados à infertilidade?
Intramural e submucoso.
Miomas
Classificação FIGO: tipos 0, 1 e 2?
Submucosos.
(0: submucoso pediculado)
Miomas
Classificação FIGO: tipos 3 e 4?
Intramurais.
“inTR4mural → TRês e 4” / (3: totalmente intramural)
Miomas
Classificação FIGO: tipos 5, 6 e 7?
Subserosos.
(7: pediculado para fora do útero)
Miomas
Classificação FIGO: tipo 8?
“Mioma parasita”.
(mioma pediculado que soltou na cavidade)
Mioma
Formas de degeneração? (3)
- Hialina;
- Rubra/vermelha/necrose asséptica;
- Sarcomatosa.
Mioma
Degeneração mais comum na gestação?
Necrose asséptica/rubra/vermelha.
(dor abdominal)
Mioma
Quando pensar em degeneração sarcomatosa?
Mioma que cresce na menopausa.
Não deveria acontecer pois os miomas são hormônio-dependentes. A suspeita é indicação de cirurgia.
A degeneração miomatosa mais comum é a __________ (hialina/sarcomatosa) e a mais rara é a __________ (hialina/sarcomatosa).
Hialina; sarcomatosa.
Mioma
Tratamento em mulheres sintomáticas e nulíparas?
Miomectomia.
Mioma
Tratamento em mulheres sintomáticas e multíparas?
- Histerectomia;
- Se submucoso: miomectomia histeroscópica.
Qual fármaco reduz a anemia e o tamanho de miomas em pré-operatório? Por quanto tempo?
- Análogo de GnRH.
- Por até 6 meses.
(causa menopausa química: fogachos, atrofia vaginal)
V ou F?
Não é necessário tratar portadoras assintomáticas de miomas.
Verdadeiro.
Miomas
Quando indicar embolização?
Múltiplos miomas não-pediculados.
Apresentação clássica do pólipo cervical?
Sinusorragia (sangramento pós-coito)
Pólipo
Aspecto na USGTV?
Nódulo hiperecogênico.
Pólipo
Tratamento?
Polipectomia histeroscópica
Na dismenorreia secundária (que surge ao longo da vida), deve-se pensar em…
adenomiose ou endometriose.
Adenomiose
Tríade clínica?
- SUA;
- Dismenorreia secundária;
- Aumento uterino.
Adenomiose
Achado de imagem característico?
Zona juncional mioendometrial > 12 mm.
(diagnóstico definitivo somente por histopatologia)
Adenomiose
Tratamento? (3)
- Histerectomia;
- DIU de progesterona;
- Ablação de endométrio.
Endometriose
Clínica clássica?
Dismenorreia cíclica intensa + infertilidade.
O sangramento uterino anormal ____ (é/não é) um sintoma típico da endometriose.
Não é.
V ou F?
Na endometriose não há correlação direta entre a extensão das lesões e a intensidade da dor.
Verdadeiro.
Endometriose
Evolução das lesões à laparoscopia?
Vermelha → preta → branca.
Endometriose
O exame físico deve ser realizado no período…
menstrual.
(↑sensibilidade)
Na endometriose, qual a localização mais comum de implantes endometriais extrauterinos?
Ovário (endometrioma).
Endometriose
Exames complementares? (3)
- USG com preparo intestinal;
- RNM com preparo intestinal;
- CA-125.
Endometriose
Utilidade do CA-125?
Controle pós-tratamento.
Endometriose
Tratamento para a dor? (4)
- ACO;
- Progesterona (ex: dienogeste);
- Análogo GnRH;
- Inibidores da aromatase.
Endometriose
Indicações de tratamento cirúrgico para a dor? (4)
- Falha do tratamento clínico;
- Endometrioma > 6 cm;
- Suboclusão intestinal;
- Lesão de ureter.
Endometriose
Tratamento para endometrioma?
Cistectomia/tumorectomia.
(> 6 cm)
Endometriose
Tratamento para a infertilidade sem dor?
Laparoscopia (leve) ou fertilização in vitro (severa).
Endometriose
Tratamento para infertilidade com dor?
(mau prognóstico x bom prognóstico)
- Se mau prognóstico: FIV;
- Se bom prognóstico: cirurgia
Endometriose
Fatores envolvidos no prognóstico reprodutivo? (2)
- Idade;
- Reserva ovariana
