Patologias das Mamas Flashcards
Quais são as características de uma masltagia cíclica ?
Sensação de peso/hipersensibilidade + aparece sempre na fase pré-menstrual + geralmente bilateral + localizada nos quadrantes supero-laterais
Quais são os 2 tipos de mastalgia ?
Cíclica e acíclica
Características da alteração funcional benigna das mamas (AFBM)
Masltagia cíclica + adensamentos (áreas de endurecimento localizado) + cistos mamários. Além da tríade pode ter
derrame papilar bilateral, multiductal, acastanhado/esverdeado
O que solicitar na AFBM ?
USG
Qual a característica do USG na AFBM?
Cisto anecoico, bem delimitado com diâmetro lateral maior que o vertical, com reforço acústico posterior, cápsula ecogênica e sombra lateral
AFBM: conduta
Expectante ou cirurgia em caso de PAAF com conteúdo sanguinolento ou recidivante após as aspirações
Derrame papilar fisiológico: características
É provocado, multiductal, bilateral e multicolorido (esverdeado, amarronzado)
Causas de derrame papilar
Ectasia ductal, papiloma intraductal, carcinoma, galactorreia, gravidez
Como conduzir um caso de derrame papilar suspeito?
Pedir MMG se a pct tiver mais de 35 anos -> se alterado seguir investigação conforme imagem e se normal pedir biópsia
Qual é a causa mais comum de descarga papilar ?
Ectasia ductal
Ectasia ductal: características e conduta
Derrame espesso e amarelo-esverdeado. Conduta expectante
Papiloma intraductal: característica e conduta
Descarga papilar sanguinolenta ou serossanguinolente. Realiza-se exérese dos ductos atingidos
Carcinoma: característica
Geralmente em água de rocha ou sanguinolenta
O que pensar em casos de galactorreia ?
Hiperprolactinemia (medicamentosa, adenoma de hipófise…)
Quais são as características de um nódulo benigno ?
Móvel, consistência fibroelástica, contorno regular, margens definidas e ausência de derrame papilar
O que solicitar em casos de nódulos mamário ?
USG para pct com menos de 40 anos, gestantes ou se MMG for inconclusiva
Quais são as classificações e as condutas do BIRADS?
0 -> inconclusivo -> solicita USG
1 -> normal -> exame de rotina anual
2 -> achado benigno -> exame de rotina anual
3 -> achado provavelmente benigno -> realizar controle precoce (em 6, 12, 24 e 36 meses) e complementar com USG
4 -> achado suspeito -> biópsia
5 -> achado altamente suspeito -> biópsia
6 -> CA -> prosseguir com tto adequado
Fibroadenoma: características
Lesão benigna em mulheres jovens (20-35 anos). Geralmente a pct é assintomática. Na análise histopatológica seu estroma é hipocelular. Comum na idade fértil e desaparece na menopausa
Qual a conduta no fibroadenoma ?
Tranquilizar a pct, não suspender o ACO e retirar em casos de pct maiores que 35 anos. Pedir USG em casos de mulheres menores de 35 anos
Tumor filoide: características
Parece um fibroadenoma mas cresce muito rápido, as mamas ficam bem assimétricas e costuma aparecer em mulheres maus velhas (35-50 anos). Tem tendência a recorrência, logo na hora de remover tem que retirar as margens. Seu estroma é hipercelular
O que fazer em caso de tumor filoide ?
Biópsia
Qual o tto do tumor filoide ?
Exérese do tumor e dependendo do tamanho pode-se proceder uma mastectomia
Esteatonecrose: características
Lesão nodular que surge após traumas nas mamas. Mais comum em mamas mais volumosas
Papiloma intraductal: características
Além da descarga pode-se palpar um nódulo, que é o próprio ducto, devendo ser feito a ressecção desse ducto
Quais são os fatores de risco para CA de mama ?
Idade > 40 anos, história pessoal de CA de mama, HF, mutações genéticas (BRCA1 e BRCA2), maior tempo de exposição ao estrogênio (menarca precoce/menopausa tardia, nuliparidade, primiparidade tardia, obesidade, ACO) e lesões de risco (hiperplasia ductal típica e atípica, carcinoma lobular in situ)
Quais são os fatores de proteção para CA de mama ?
Gravidez e amamentação
Primigesta a termo com menos de 20 anos
Quando indicar USG ?
Pct menores de 35 anos ou presença de alterações de MMG que sugerem complementação com USG ou presença de nódulos