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BACTERIAS > Streptococus > Flashcards

Streptococus Flashcards

1
Q

Que tipo de bacterias son los Streptococcus?

A

Cocos Gram positivos

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Q

Como se disponen?

A

Aislados, en parejas o cadenas cortas

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3
Q

Aerobios o anaerobios? Estrictos o facultativos?

A

Anaerobios facultativos

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4
Q

Catalasa?

A

Negativo

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5
Q

Son capnofilas? Que significa ser capnofilas?

A

Si, significa que necesitan CO2 para crecer (un 5% en el medio)

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6
Q

Moviles o inmoviles?

A

Inmoviles

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7
Q

Forman esporas?

A

No

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8
Q

Que tipo de hemolisis es la que destruye parcialmente los eritrocitos?

A

La alfa hemolisis

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9
Q

Que tipo de hemolisis es la que destruye totalmente los eritrocitos?

A

Beta-hemolisis

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10
Q

En que tipo de hemolisis las colonias se ven de color verde?

A

Las alfa hemoliticas

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11
Q

En que tipo de hemolisis las colonias se ven transparentes?

A

Las beta hemoliticas

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12
Q

Que tipo de hemolisis no esta incluida en la clasificacion de los grupos de Lancefield?

A

La alfa

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13
Q

A que grupo de lancefield pertenecen las bacterias gamma hemoliticas?

A

Al grupo D

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14
Q

Que generos de Streptococcus de los que hemos estudiado son del tipo alfa hemoliticos, es decir destruyen parcialmente los hematies?

A

Pneumoniae y Viridans

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15
Q

Que genero de streptococcus es beta hemolitico del grupo B de lancefield?

A

S. Agalactae

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16
Q

Que genero de streptococus es beta hemolitico del grupo A de lancefield?

A

Pyogenes

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17
Q

Cuales son las caracteristicas de la colonia de streptococus neumoniae?

A
  • Son sensibles a optoquina
  • Son solubles en bilis al añadir desoxicolato
  • Tienen neumolisina (responsable de alfa hemolisis)
  • Tienen autolisina que les da capacidad de autolisarse
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18
Q

Cual es el mecanismo de patogenicidad principal del neumococo?

A

La capsula

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19
Q

Reservorio del pneumoniae

A

Humano

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20
Q

Es patogeno oportunista o estricto el pneumoniae?

A

Oportunista

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21
Q

Habitat del pneumoniae

A

Faringe y nasofaringe

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22
Q

El pneumoniae forma parte de la microbiota?

A

No, pero coloniza de forma transitoria

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23
Q

Se genera inmunidad frente a neumococo?

A

Si, si nos volvemos a infectar habremos generado una inmunidad protectora frente al serotipo que nos infectamos. Ademas hay cierta proteccion cruzada frente a diferentes serotipos

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24
Q

Que caracteristicas hay que presentar para padecer una enfermedad por neumococo?

A

Alteracion de barrera o mucosa y algunos factores de riesgo como estar inmunodeprimido

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25
Q

Como se transmite el pneumoniae?

A

por gotas o fómites

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26
Q

Cuales son los mecanismos de patogenicidad del neumococo?

A
  • Fimbrias y proteinas de superficie que le permiten adherirse a las células de la nasofaringe
  • Capsula: para adherirse, formar biofilms y además es capaz de modificar su grosor para que el S.I no la reconozca
  • Proteasa IgA
  • La pared: sus acidos teitoicos y peptidoglicanos activan cascadas de inflamacion
  • Fosforilcolina: que le permite adherirse a las celulas endoteliales para poder diseminarse
  • Autolisina: para autolisarse y asi liberar gran cantidad de componentes toxicos que hace que el S.I hiperataque entrando en un shock
  • Neumolisina: responsable de alfa-hemolisis e inhibir el batido ciliar
  • Agua oxigenada: es toxica
  • Mecanismos de transformacion: incorporan adn exogeno de otros serotipos u otros alfa-hemoliticos
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27
Q

Que cuadros clinicos produce el neumococo?

A

Sinusitis u otitis media, neumonia, meningitis y bacteriemia

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28
Q

Di todo lo que sepas de la otitis y sinusitis producida por neumococo

A

la sinusitis y otitis pueden ser producidas por virus o por bacterias, y el neumococo es el 1º responsable de ellas (si tenemos sinusitis u otitis con gran probabilidad es producida por neumococo)

  • la otitis afecta sobretodo a niños menores de 2 años
  • la sinusitis afecta a todas las edades
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29
Q

que tipo de neumonia produce el neumococo?

A

neumonia adquirida en la comunidad. es el 1º responsable de la neumonia tipica de la comunidad (no del hospital)
es frecuente en adultos
sobretodo se localiza en los lobulos inferiores

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30
Q

di lo que sepas sobre la meningitis producida por el neumococo

A

el neumococo es la 1º causa de meningitis en adultos y la 2º causa de meningitis en niños
se produce cuando hay bacteriemia y se disemina atravesando la bhe y llegando al snc
alta mortalidad y deja secuelas neurologicas

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31
Q

cuales son los factores de riesgo para tener una complicacion grave por neumococo?

A

edades extremas (niños y ancianos), problemas con el sistema inmune (ID, cáncer…), enfermedades cronicas de base como epoc, pacientes que no tienen bazo, infeccion viral previa e infeccion por vih

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32
Q

que tipo de muestras y como es la toma de muestras que tengo que realizar en las infecciones por neumococo?

A
  • para la sinusitis y otitis no se recogen muestras porque casi seguro es neumococo, si acaso hago una timpanocentesis
  • para la neumonia obtengo un esputo a primera hora de la mañana y para ver si es viable aplico los criterios de Murray y Washington. Tb puedo realizar broncoaspirado o fibrobroncoscopia
  • para meningitis: lcr y sangre
  • para bacteriemia: hemocultivo
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33
Q

con que tecnicas identifico el neumococo?

A
  1. tincion de gram: veo muchos leucocitos polimorfonucleareas
  2. cultivo: en agar sangre o agar chocolate con un 5% de co2 por q son capnofilas, vemos que son catalasa negativos, solubles en bilis, alfa hemolitico…
  3. pruebas primarias y secundarias como MALDI-TOF
  4. antibiograma
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34
Q

con que tecnica determino el serotipo de la capsula del neumococ?

A

con el test de quellung: precipitan los anticuerpos anticapsulares al reaccionar con el ag de la capsula, asi podemos ver que serotipo es

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35
Q

que técnicas puedo realizar para complementar el diagnostico de neumococo?

A

test inmunocromatografico en orina, pero puede dar confusion y falsos +

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36
Q

tratamiento para el neumococo?

A

es resistente a las penicilinas por sintetizar nuevas PBPs
por lo tanto puedo administrar: cefalosporinas 3ºgen, fluoroquinolonas y vancomicina
como ultima alternativa los macrolidos

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37
Q

caracteristicas de la vacuna polisacaridica o ppv-23

A
  • en adultos y niños mayores de 2 años
  • eficaz para enfermedades invasivas
  • respuesta t-indep
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38
Q

caracteristicas de la vacuna conjugada vnc-13?

A
  • en lactantes y niños
  • util frente a serotipos muy resistentes como el 19A
  • respuesta inmune t-dep
  • son polisacaridos capsulares de 13 serotipos con una variante no toxica de la toxina difterica
  • 3 dosis: a los 2, 4 y 12 meses
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39
Q

a que grupos de la poblacion tengo que vacunar de neumococo?

A

+ de 60, + de 18 si tengo patologia cronica de base, personas de alto riesgo como los que le quitan el bazo

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40
Q

que tipo de hemolisis presentan los s.viridans?

A

alfa hemolitico y algunos gamma

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41
Q

forman parte de la microbiota los viridans?

A

si, forman parte de la flora comensal y colonizan de forma permanente

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42
Q

habitat de s.viridans?

A

cavidad oral, tracto gastrointestinal y genitourinario

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43
Q

son muy virulentos o poco virulentos los s.viridans?

A

son poco virulentos en general

44
Q

en quien o quienes producen infecciones graves los s.viridans?

A

en pacientes inmunodeprimidos y personas con anomalias cardiacas

45
Q

mecanismos de patogenicidad del s.viridans

A
  • capsula: para adherirse y formar biofilms
  • biofilms unidos a dientes y valvulas cardiacas: producen caries y endocarditis
  • las cepas que no tienen capsula producen sustancias extracel a partir de sacarosa
46
Q

que condicion tiene que haber para que se produzca infeccion por s.viridans?

A

para que se produzca infección siempre tiene que haber una lesion en la mucosa

47
Q

que especies de s.viridans hay?

A

anginosus, mutans, mitis, bovis y salivarius

48
Q

anginosus: aerobio o anaerobio? estricto o facultativo?

A

anaerobio estricto

49
Q

tiene capsula el anginosus?

A

si

50
Q

habitat del anginosus?

A

cavidad oral, tractos GI y GU

51
Q

que enfermedades produce el anginosus?

A

abscesos cerebrales o pulmonares , enfermedades invasivas como bacteriemia y endocarditis

52
Q

habitat del mitis?

A

cavidad oral

53
Q

que infecciones produce las mitis?

A

la mayoria de endocarditis

54
Q

caracteristicas de las endocarditis que produce mitis

A

tiene que haber rotura de barrera o mucosa, válvula tiene que estar dañada, pueden ser endoc subagudas (sobre valvulas dañadas previamente) o tardias (sobre protesis)

55
Q

resistencias de los mitis

A

a betalactamicos y macrolidos

56
Q

habitat de mutans?

A

cavidad oral, se adhieren con la salida de los primeros dientes

57
Q

que causa el mutans que le convierte en el principal agente?

A

la caries

se encarga del inicio de la caries

58
Q

como se produce la caries?

A

por la presencia de sacarosa para que se fabriquen peptidos que se adhieran al diente, ademas se genera un ph acido que dñaa el esmalte

59
Q

que tipo de hemolisis producen s.bovis?

A

gamma, grupo D de lancefield

60
Q

caracteristica de bovis?

A

bilis esculina +

61
Q

habitat de bovis?

A

colon

62
Q

que enfermedades produce bovis?

A

bacteriemia y endocarditis subaguda. la endocarditis suele desarrollarse por carcinoma de colon

63
Q

que enfermedades producen s.viridans en general?

A
  • endocarditis (sobretodo el mitis) que puede dar lugar a vegetaciones, glomerulonefritis y abscesos cerebrales
  • caries (sobretodo el mutans)
64
Q

como se identifica el s.viridans? diagnostico por pruebas directas

A

cultivo rico en co2
pruebas primarias: tincion gram, catalasa…
pruebas secundarias: malditof
antibiograma

65
Q

pruebas indirectas de identificacion del s.viridans

A

serologia donde busco igg o igm para ver si tiene infección

66
Q

tratamiento viridans?

A

tienen resistencia a las penicilinas por PBPs y algunos macrolidos

para cepas resistentes: penicilina G + aminoglucosido

67
Q

a que hemolisis y grupo d lancefield pertenece pyogenes?

A

beta-hemolitico grupo A

68
Q

es un patogeno estricto u oportunista? pertenece ala microbiota?

A

es oportunista

no forma parte de la microbiota, se obtiene del exterior

69
Q

reservorio del pyogenes

A

ser humano, le coloniza de forma transitoria (un 15% de la población tiene pyogenes)

70
Q

habitat del pyogenes

A

nasofaringe, piel, vagina y recto

71
Q

se tiene que dar alguna condicion para que pyogenes produzca infeccion?

A

si, que se haya producido una rotura de barrera

72
Q

transmision del pyogenes

A

saliva, gotas o piel

73
Q

cuales son los mecanismos de adhesion del pyogenes?

A
  • acidos lipoteitoicos: los primeros que se adhieren
  • fimbrias para unirse a la faringe y formar biofilms
  • la proteina F que se une a la fibronectina
  • proteina M que bloquea el complemento y produce la internalizacion de la bacteria en las celulas cuando haya un ambiente hostil para protegerse
74
Q

cual es el principal factor de virulencia y contra que se produce la inmunidad de pyogenes?

A

proteina M

75
Q

cuales son los mecanismos que inhiben la opsonizacion y la fagocitosis del pyogenes?

A

la capsula que es de acido hialuronico, no es antigenica y es muy parecida al acido hialuronico humano
la proteina M que ademas va variando su estructura de tal forma que los anticuerpos no la reconocen, la expresa en presencia de co2 y la oculta en o2, evade al sistema inmune

76
Q

cuales son los mecanismos de invasion del pyogenes?

A

proteinas fijadoras de ig que cuando se une a iga o igg las inactiva
toxinas como:
- estreptolisina S: produce b.hemolisis
- estreptolisina O: la sintetiza cuando hay poco o2, escapa del fago-lisosoma y es antigenica por lo que estimula la secreción de anticuerpos
-hialuronidasa: destruye el ac.hialuronico para penetrar en los tejidos
-estreptoquinasa: rompe la fibrina para destruir coagulos

77
Q

que expresan las cepas de pyogenes que tienen plasmidos?

A

unas exotoxinas pirogenas del tipo A, B (las mas virulentas) o C. Actuan como superantigenos en enfermedades muy graves

78
Q

cuales son las manifestaciones clinicas supurativas que produce pyogenes?

A

faringitis estreptococica, escarlatina, pioderma estreptococico, erisipela, celulitis, fascitis necrosante y sindrome de shock toxico estreptococico (SSTE)

79
Q

de ellas, cuales son infecciones no invasivas cutaneas?

A

pioderma, erisipela y celulitis

80
Q

de ellas, cuales son invasivas de piel y tejidos?

A

fascitis necrosante y SSTE

81
Q

cuales son las manifestaciones clinicas no supurativas que produce pyogenes?

A

fiebre reumatica y glomerulonefritis

82
Q

en que consiste la faringitis estreptococica que produce pyogenes?

A

inicio brusco de dolor de garganta, fiebre, amigdalitis con placas de pus. No confundir con mononucleosis. se puede resolver por el propio SI. pero es recomendable tratar con antibioticos para evitar complicaciones raras

83
Q

cuando se produce la escarlatina por pyogenes?

A

es una complicacion de la faringitis que se debe a que la cepa ha producido extoxinas pirogenas de tipo A

84
Q

cuales son los sintomas de escarlatina?

A

aparece un exantema eritematoso difuso en la parte superior del torax que se extiende a las extremidades. destaca la lengua de fresa y la piel de lija

85
Q

en que consiste el pioderma estreptococico?

A

infeccion localizada en la piel donde se producen pustulas y costras
puede complicarse y dar glomerulonefritis

86
Q

en que cosiste la erisipela?

A

infeccion de la piel de la cara y las piernas que afecta a los tejidos superficiales como dermis y epidermis y puede diseminarse por ganglios linfaticos

87
Q

en que consiste la celulitis por pyogenes?

A

afecta a tejidos profundos de la piel (especialmente miembros inferiores)
no se distingue entre parte afectada y no

88
Q

en que consiste la fascitis necrosante?

A

enfermedad grave, poco frecuente
afectacion de la zona profunda del tejido subcutaneo con destrucción de musculo y tejido adiposo
se produce por supernatigenos, puede provocar la muerte en 48 horas

89
Q

en que consiste el SSTE por pyogenes?

A

es muy rara, muy agresiva
produce un fallo multiorganico e hipotensión
el foco de origen es tejidos blandos como mucosas y faringe

90
Q

en que consiste la fiebre reumatica?

A

es una complicacion de la faringitis (enfermdades respiratorias), no a enfermedades cutáneas
se inflama el tejido cardiaco, snc y articulaciones
se produce una lesion de las valvulas
es mas frecuente en niños y hay recidivas

91
Q

en que consiste la glomerulonefritis?

A

se inflaman los glomerulos renales y hay edema, hipertensión y hematuria
se produce por complicacion de infecciones respiratorias y cutáneas
es raro que haya recidivas

92
Q

como se diagnostica la faringitis estreptocócica?

A

se extrae una muestra faringo-amigdalar tocando con una torunda las amigdalas, cultivo la muestra en agar sangre y veo: b.hemolisis, catalasa neg, sensibilidad a bacitracina en el antibiograma etc

93
Q

tratamiento pyogenes?

A

penicila G o amoxicilina
pyogenes es muy sensible a penicilinas
los antibioticos eliminan la bacteria cuando existe la enfermedad, no cuando están colonizando

94
Q

a que grupo de hemolisis pertenece agalactiae?

A

a beta-hemolisis grupo B de lancefield

95
Q

es un patogeno estricto u oportunista el s.agalactae?

A

oportunista

96
Q

forma parte de la flora s.agalactae?

A

si, coloniza de manera transitoria o persistente en el caso de individuos de raza negra

97
Q

habitat de s.agalactae

A

tubo digestivo distal (colon y recto) y zona perianal (vagina de las mujeres)

98
Q

grupos mas vulnerables que se ven afectados por s.agalactae?

A

recien nacidos, mayores de 65, pacientes con enfermedades previas de base y embarazadas

99
Q

que cuadros clinicos produce s.agalactae?

A

sepsis neonatal (es el 1º causante de sepsis en niños recien nacidos), meningitis neonatal y enfermedad grave en el adulto

100
Q

que caracteristicas tiene la sepsis neonatal precoz por s.agalactae?

A
  • se puede desarrollar desde las 24h a los 7 primeros dias
  • produce bacteriemia, neumonia y meningitis
  • el niño adquiere la bacteria al salir por el canal del parto, la inhala y llega a la vía respiratoria pudiendose diseminar a la sangre
  • los factores de riesgo es que la madre este altamente colonizada: que tenga una rotura prematura de membrana, fiebre intraparto, niño prematuro o una infección de orina.-
101
Q

que caracteristicas tiene la sepsis neonatal tardia producida por s.agalactae?

A
  • se puede dar desde los 7 dias a los 3 meses
  • produce bacteriemia y meningitis, dejando secuelas
  • el niño adquiere la bacteria en el ambiente hospitalario (cuando las enfermeras tocan al bebe, la madre etc) y de ahi llega a la via digestiva y luego a la sangre
  • el principal factor de riesgo es que sea un niño prematuro
102
Q

en que consiste la infeccion en el adulto producida por s.agalactae?

A

puede producir bacteriemia, endocarditis, neumonia, meningitis, infecciones oseas, cutaneas…
es frecuente en pacientes con ef cronicas de base e ID
en mujeres embarazadas se pude producir endometritis postparto

103
Q

como diagnostico s.agalactae?

A

primero tomo las muestras, que dependen de la enfermedad del paciente (sangre si es bacteriemia, lcr si es meningitis etc)
realizo pruebas primarias como gram y cultivos
y pruebas secundarias como malditof

104
Q

como es el diagnostico y el protocolo de s.agalactae en embarazadas?

A

la toma de muestras se realiza con una o un par de torundas cojo un exudado vaginal-rectal a las 35-37 semans de embarazo
con esa muestra puedo: o bien cultivarla directamente en agar granada (crecen de color rojo, es rapido pero no me detecta todas las cepas) o indirectamente la meto en liquido 24h y luego la cultivo en agar granada y agar sangre para que me identifique todas las cepas

105
Q

tratamiento s-agalactae?

A

es muy sensible a beta-lactamicos apenas tiene resistencias, por lo tanto la penicilina es tratamiento de eleccion y no es necesario que haga antibiograma

otras alternativas pueden ser cefalosporinas, vancomicina o macrólidos

106
Q

cuando unicamente debo hacer antibiograma para s.agalactae?

A

si el paciente es alérgico a las penicilinas

107
Q

cuando debo administrar el tratamiento con antibioticos a embarazadas?

A

4 horas antes del parto administro ampi o penicilina G como prevención para que el niño no se infecte

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