Bordetella Pertussis Flashcards
que tipo de bacteria es?
cocobacilo gram negativo de pequeño tamaño
aerobias o anaerobias? estrictas o facultativas?
aerobias estrictas
intracelulares o extracelulares? estrictas o facultativas?
intracelulares facultativas
cuales son sus células diana?
celulas epiteliales ciliadas respiratorias y macrofagos
moviles o inmoviles?
inmoviles
oxidasa?
positivas
catalasa?
positivas
reservorio?
humano
que enfermedad produce?
tos ferina
es la unica bordetella que produce tos ferina?
no, porque existen otras bordetellas que producen tos ferina pero son de reservorio animal como la bordetella parapertussis, por lo tanto la b.pertussis no es la unica que produzca tos ferina pero si es la unica de reservorio humano
crecimiento rapido o lento?
lento
necesita algun medio suplementado en el cultivo para crecer?
si, sangre
necesita sustancias tamponadoras? para que sirven?
si, carbon, almidón o albumina
sirven para evitar que la bacteria muera intoxicada por productos de su propio metabolismo, no les sirven para crecer pero si para mantenerse vivas
son resistentes a las condiciones ambientales adversas?
no, son muy lábiles y sensibles, especialmente a la desecación, cambios de temperatura y productos tóxicos de los medios de cultivo
es muy transmitible o poco transmitible?
muy transmitible, especialmente en los periodos iniciales de la enfermedad
cuanto tiempo es capaz de transmitir la enfermedad si no le pongo tratamiento al paciente?
durante las 3 semanas de infeccion
cuanto tiempo se transmite si al paciente le pongo tratamiento?
durante los primeros 5 dias despues de ponerle el tratamiento
b.pertussis es un patogeno oportunista o estricto?
estricto
antes de que hubiera vacunacion, a que grupos afectaba con mayor frecuencia?
a la poblacion infantil, los niños de 2-3 años
antes de la vacuna, habia una inmunidad duradera tras haberte infectado?
la inmunidad no era permanente para el resto de la vida pero si duraba varias decadas entonces era normal que los niños que se infectaban cuando llegaban a ser adultos si estaban protegidos entonces las embarazadas al tener bebes les pasaban los anticuerpos y los niños nacian protegidos
actualmente con la vacuna disponible, se confiere una inmunidad permanente y duradera?
no, la proteccion contra la tosferina se pierde en torno a los 10-12 años de vacunar
los niños se vacunan y se inmunizan pero cuando llegan a ser adolescentes y adultos ya no están protegidos.
por lo tanto, actualmente cual es la poblacion principal transmisora de b.pertussis?
los adultos jovenes y adolescentes
y cual es el grupo de la poblacion donde encontramos mas casos de tos ferina y con mayor mortalidad?
los lactantes porque la madre no le pasa los anticuerpos al niño ya que en la edad adulta no están protegidas
cuales son los mecanismos de adhesion de esta bacteria?
en su superficie expresa fimbrias, destaca una fimbria especializada llamada hemaglutinina filamentosa y una proteina transportadora llamada pertactina que no es una fimbria pero también interviene en la adhesión
además, sintetiza una toxina llamada toxina pertusica
se generan anticuerpos frente a la hemaglutinina filamentosa?
si
cual es la funcion de la toxina pertusica?
participa en la adhesion de la bacteria a los macrofagos, la permite unirse a ellos por lo que tiene acción extracelular
la toxina pertusica es propia de la bordetella pertusis o la sintetizan otras bordetellas?
es unica de la b.pertussis
cuales son los mecanismos de patogenicidad encargados de alterar el batido ciliar y producir daño epitelial?
(recordemos que una de las celulas diana eran las celulas ciliadas)
la hemaglutinina filamentosa y la citotoxina traqueal
es una toxina sintetizada la citotoxina traqueal o es una endotoxina?
es una endotoxina, forma parte del LPS de la bacteria
cuales son las funciones de la citotoxina traqueal?
al principio inhibe el batido ciliar para bloquear el sistema de aclaramiento del árbol bronquial
y a medida que vamos teniendo mayor cantidad de bacteria y aumentan las concentraciones de citotoxina, altera los mecanismos de reparacion del adn para producir un daño irreversible y la muerte celular de las celulas ciliadas
que dos toxinas expresa la b.pertusis?
toxina pertusica y toxina adenilato-ciclasa-hemolisina
cual es la funcion de estas toxinas?
aumentar el ampc intracelular
si actuan en los macrofagos, aumentan el amp a expensas de dejarles sin atp y evitar que realizan su funcion, disminuyendo asi la respuesta inmune
si actuan en las celulas ciliadas: aumentan el amp aumentando al secrecion de agua y una mayor cantidad de moco, lo que hace que el paciente tosa
por tanto, que es lo que hace que la tos ferina se caracterice principalmente por la tos?
el hecho de que la citotoxina traqueal inhiba el aclaramiento ciliar y haga que mueran las celulas ciliadas, porque estas caen a la luz de la vía aérea y el paciente tiene que toser para eliminarlas, y además tambien el aumento de la cantidad de moco debido a las toxinas que hacen que al paciente le dificulte la respiracion
cuales son las personas con mayor riesgo de desarrollar tos ferina grave?
los niños recién nacidos (menores de 6 meses sobretodo), los individuos no vacunados, los parcialmente vacunados o las personas adultas que han ido perdiendo la inmunidad
cuales son las tres fases o periodos de la tos ferina?
el periodo catarral, el periodo paroxistico y el periodo de convalecencia
en que consiste el periodo catarral?
dura las 2 primeras semanas
es el periodo de mayor transmision y contagio porque el paciente está eliminando grandes cantidades de b.pertusis
hay sintomas inespecificos parecidos al catarro y al final de la fase comienza a aparecer la tos seca intermitente
en que consiste el periodo catarral?
dura las 2 primeras semanas
es el periodo de mayor transmision y contagio porque el paciente está eliminando grandes cantidades de b.pertusis
hay sintomas inespecificos parecidos al catarro y al final de la fase comienza a aparecer la tos seca intermitente
en que consiste el periodo paroxistico?
dura 2-3 semanas
la tos es la protagonista de este periodo
el paciente tose sin parar incluso llegando a un momento que no puede toser mas y hace un jadeo respiratorio
en lactantes tambien hay apnea
en adultos se puede producir un sincope tusigeno porque baja la presion de oxigeno
en que consiste la fase de convalecencia?
los sintomas se van remitiendo hasta que el paciente se recupera
la tos ferina puede producir complicaciones?
si, la neumonia es la complicacion mas severa, tambien puede producir a nivel del snc, convulsiones, encefalopatias, hernias, petequias…
cual es la muestra de eleccion que se debe tomar en niños y adultos?
el exudado (aspirado nasofaringeo) y en adultos a veces vale el esputo pero no es de buena calidad
cual es el periodo de la tos ferina en el que es mas facil recuperar la bacteria y que de positivo en las tecnicas?
el periodo catarral
cual es la tecnica de eleccion para el diagnostico de tos ferina?
el cultivo
qué desventajas tiene el cultivo?
que la sensibilidad es muy alta si tomamos la muestra en el periodo catarral pero que deja de ser eficaz conforme entramos en el periodo paroxistico
es decir, da positivo en el periodo catarral y en los dos primeros dias del periodo paroxistico
que otras tecnicas puedo realizar para diagnosticar la tos ferina?
la pcr y la serologia
la pcr cuando es eficaz y es positiva?
en el periodo catarral y durante las dos primeras semanas del periodo paroxistico
cuando utilizo la serologia?
cuando no me queda otra, en las fases finales de la infeccion porque hacia la mitad del periodo paroxistico la pcr empieza a negativizarse
en que consiste el tratamiento de tos ferina?
en los casos mas graves se basa en un soporte ventilatorio y terapia con macrolidos
hay que aislar a los pacientes con tos ferina? cuanto tiempo?
si hay que aislar al paciente tipo gotas y dejarle aislado 5 dias desde que inició el tratamiento antibiotico
como es la vacuna frente la tos ferina?
acelular
con que se puede combinar?
- con toxoide difterico y tetanico
- en la vacuna hexavalente
- en la vacuna pentavalente
- en la vacuna tetravalente
que vacunas forman la vacuna hexavalente?
la vacuna acelular de la tos ferina + toxoide difterico + toxoide tetanico (DTPa), hepatitis B, Hib y polio
que vacunas forman la vacuna pentavalente?
DTPa, hepatitis B y hib
que vacunas forman la vacuna tetravalente?
DTPa y polio
cual es la pauta vacunal de la tos ferina?
3 dosis en el primer año de vida (2,4,11 meses)
una cuarta dosis a los 6 años
un recuerdo a los 12-14 años
