Neisseria Flashcards
que tipo de bacterias son?
cocos gram negativo
como se disponen?
en parejas o diplos (diplococos)
a que se asemeja su morfologia?
a un grano de cafe
moviles o inmoviles?
inmoviles
aerobios o anaerobios? estrictos o facultativos?
aerobios estrictos
esporas?
no
oxidasa negativo o positivo?
positivo
catalasa?
positivo
que significa ser oxidasa positivo?
que tiene citocromo c oxidasa en su cadena de transporte de electrones, y por lo tanto donan electrones al oxígeno
son exigentes desde el punto de vista nutricional? si es que si, que nutrientes necesitan?
si que son exigentes, necesitan sangre en los cultivos para crecer (utilizamos agar sangre o agar chocolate)
entre que rangos de temperaturas crecen?
35-37º
son capnofilos?
si, necesitan co2 al 5% pra crecer y un ambiente humedecido
pertenecen a nuestra flora microbiana?
si, son comensales normales
habitat de las nisseria en general?
cavidad oral y nasofaringe de animales mamiferos y ser humano
tienen mucho o poco poder patogeno?
en general poco, excepto dos especies q vamos a ver
cuales son las especies neisseria que producen enfermedad en el ser humano?
neisseria meningitidis o meningococo y neisseria gonorrhoeae o gonococo
meningococo es oportunista o estricto?
oportunista
gonococo es oportunista o estricto?
estricto, si te infectas tienes enfermedad
donde residen la mayoria de los mecanismos de patogenicidad de las neisserias?
en su pared
por lo tanto, cual sera la manera mas eficaz de tratar sus infecciones?
con beta-lactamicos
cuales son los mecanismos de patogenicidad comunes a todas las especies de neisseria?
pili o fimbrias, proteinas Por, proteinas Rmp, proteinas Opa, lipooligosacarido y fijacion de hierro
cual es el mecanismo especifico de meningococo?
que tiene capsula polisacaridica y gonococo no
gonococo tiene capsula?
no
cuales son los mecanismos especificos de gonococo?
que sus pilis realizan variacion antigenica y que tiene plasmidos
a que tipo de celulas se adhieren el meningococo y el gonococo?
a las celulas epiteliales no ciliadas, aunque cada una en una localizacion diferente
cual es la funcion de las fimbrias o los pilis?
la adhesion de la bacteria a las celulas epiteliales no ciliadas
como son las fimbrias en el meningococo? diferentes o iguales entre las cepas?
iguales entre las cepas
como son las fimbrias en el gonococo? iguales o diferentes entre cepas?
diferentes entre cepas porque sufren variacion antigenica y variacion de fase a lo largo de la infeccion. la porcion de la fimbria anclada a la membrana es constante pero la parte externa va cambiando y es la que nuestro sistema inmune detecta, haciendo que como varía no la detecten bien
se consigue inmunidad completa al gonococo una vez que me vuelvo a infectar?
no, debido a la variacion antigenica
cual es la funcion de las proteinas POR y donde se localizan?
son poros o canales que permiten el paso de nutrientes al interior de la bacteria y la excrecion de desechos al exterior; estan implicadas en la adhesion y bloquean al complemento e interfieren en la degranulacion de los neutrofilos
que tipo de proteinas POR hay?
porA solo presente en meningococo y porB en ambas neisseria: gracias a las porB pueden sobrevivir dentro de polimorfonucleares aunque no son capaces de replicarse
por que reciben ese nombre las proteinas OPA?
porque en el cultivo las colonias se vuelven opacas
cuando se expresan las proteinas OPA?
cuando se dan las condiciones favorables para una infección
en el caso del gonococo, cuando expresa las proteinas OPA?
siempre, porque hemos dicho que es un patogeno estricto que siempre infecta
en el caso del meningococo, cuando van a estar presentes las proteinas OPA?
solo cuando se den las condiciones adecuadas para la invasion una vez que esté adherida al epitelio nasofaringeo, ya que hemos dicho que es un patogeno oportunista (necesita una oportunidad del huesped para infectar)
cuales son las funciones de las proteinas OPA?
ayudar a la adhesion, favorecer la endocitosis y transcitosis de la celula epitelial e invadir el torrente sanguineo para diseminarse. Facilitan la invasion celular y la invasion de PMN
donde se localizan las proteinas RMP?
en la membrana externa
cual es la funcion de las proteinas RMP?
son vitales en la supervivencia de las neisserias porque tienen accion directa sobre el sistema inmune estimulando la producción de anticuerpos rapidamente. pero a su vez, al ayudar al S.I a producir estos anticuerpos, cuando los anticuerpos se unen a las proteinas rmp consiguen bloquear al complemento (por lo que pasan mas desapercibidas)
por que partes está formado el LOS o lipooligosacarido?
por lipido A y una region central de oligo o polisacarido unido al lipido A.
carece del antigeno polisacarido O y de cualquier monosacarido
para que especie es muy importante el LOS como mecanismo de patogenicidad?
para el meningococo
cual es la parte que tiene alta virulencia en el LOS?
el lipido A
cual es la funcion del LOS?
las bacterias liberan LOS cuando se replican y este estimula la liberacion de enzimas citoliticas que causan daño celular y a su vez estimulan al S.I para que libere citocinas
ademas, tiene variacion antigenica y de fase por lo que la bacteria puede o bien modificar su composicion o bien dejar de sintetizarlo, lo que causa una desregulación del sistema inmune liberandose mediadores inflamatorios de forma irregular y causando daño (marean al sistema inmune)
de que tipo es la capsula que tiene el meningococo?
polisacaridica
cuales son las funciones de la capsula?
proteger a la bacteria de la accion del complemento, de la opsonizacion y de la fagocitosis
se distinguen diferentes serogrupos, los que causan epidemias son: A,B,C,W,X,Y
neisseria produce sideroforos?
NO
como obtiene neisseria el hierro que necesita?
se une a los receptores bacterianos de la celula como transferritina, lactoferrina y hemoglobina y así puede competir con el anfitrión humano por el hierro, NO SINTETIZA SIDEROFOROS
que causa neisseria meningitidis o meningococo?
es la 1º causa de meningitis bacteriana en el mundo
la 2º causa de meningitis en adultos (la 1º es neumococo)
en españa la meningitis por meningococo es endemica?
si
reservorio de meningococo?
el ser humano
es comensal el meningococo?
no
es oportunista o estricto el meningococo?
oportunista
habitat del meningococo
nasofaringe, la coloniza de forma transitoria
produce inmunidad la infeccion por meningococo?
si, produce inmunidad aunque no se sabe exactamente cuanto duran los anticuerpos. ademas es una inmunoproteccion cruzada (los anticuerpos contra un serotipo aportan inmunidad parcial a otros serotipos)
ademas produce inmunidad en portadores tb, osea en gente que tiene meningococo colonizandole sin producir infeccion tb produce inmunidad
a que grupos coloniza meningococo con mayor frecuencia?
adultos jovenes y adolescentes, son los que mas la transmiten
que grupo de la poblacion es el mas infectado por meningococo?
los niños menores de 5 años
transmision del meningococo
por contacto directo y por gotas (especialmente gotas de un portador que de un enfermo porque los portadores tienen mas cantidad de bacterias en su nasofaringe porque en el enfermo ya ha invadido el cuerpo)
por lo tanto se puede decir que se transmite el estado de portador
como son las colonias de meningococo?
son colonias transparentes, no pigmentadas en el agar chocolate
producen acido de la oxidacion de la glucosa y maltosa pero no de la sacarosa ni lactosa
cuales son los factores de riesgo para la infeccion de meningococo?
personas con deficitis de factores del complemento
inmunodeprimidos
esplenectomizados
edad pediatrica
las personas infectadas tienen muchas o pocas bacterias de meningococo en su nasofaringe?
tienen pocas, porque al ser un microorg capsulado pasa muy rapido al torrente sanguineo y se disemina (por eso los portadores tienen mas cantidad en la nasofaringe y la transmiten mas)
cuales son los serotipos capsulares mas frecuentes en españa? cual es el mas letal?
B y C los mas frecuentes, el B el mas letal
pero ahora con la vacunacion han disminuido y estan siendo as frecuentes Y y W, lo que ha hecho que cambie el plan de vacunación
como se llama la zona donde el meningococo es hiperendemico?
el cinturon africano de la meningitis
en esta zona se produce meningitis en forma de brotes, sobretodo durante la estacion seca
cuales son las manifestaciones clinicas que produce n.meningitidis?
meningitis y meningococemia
como se contrae la meningitis?
por contacto directo y proximo con secreciones nasofaringeas de un portador o enfermo
cuales son los sintomas de la meningitis?
cefalea, signos meningeos y fiebre
mortalidad elevada sin tratamiento
si no se resuelve eficazmente, deja secuelas neurologicas
que es la meningococemia?
es una bacteriemia, la septicemia mas grave conocida, que puede acabar con la vida de una persona sana en horas
es severa, fulminante y rapida y una de las complicaciones mas graves en niños
por q se caracteriza la meningococemia?
por trombosis de pequeños vasos y afectacion multiorganica. aparecen petequias en el tronco y en m.inf, trastorno de la coagulacion, lesiones hemorragicas
en que consiste la meningococemia fulminante?
en una coagulacion intravascular diseminada, shock y el sindrome de waterhouse-friderichsen
es la forma mas rapidamente mortal de shock septico
suele cursar con exantemas (que al presionar no se vuelvan palidos)
que sucuelas deja la meningococemia?
deficits motores, necrosis de la piel, hipoacusia, infartos cerebrales…
pero son efectos adversos menores que las meningitis de haemophilus
que dos muestras son necesarias tomar siempre que haya una meningitis?
LCR y sangre
con que tecnica observo los microorganismos de una meningitis?
tincion de gram del LCR, es rapida y directa pero no confirma 100% el diagnostico
si observamos diplococos y capsula ya puede ser neisseria (pero tb neumococo asi que cuidado que me puedo confundir)
que otras tecnicas puedo hacer?
- el cultivo del lcr que continua siendo el metodo de referencia
utilizo agar sangre o agar chocolate - puedo hacer malditof u otras pruebas primarias o secundarias
- ha avanzado mucho la deteccion de adn por amplificacion pero sirve para complementar ya que nunca va a ser la unica que haga porque el cultivo lo tengo que hacer siempre para poder hacer el antibiograma
como es el LCR de una meningitis bacteriana aguda?
aspecto turbio o purulento, con una presion elevada de salida, gran cantidad de leucocitos especialmente PMN y concentracion baja de proteinas y glucosa
tienen resistencia a antibioticos?
si, a penicilina, carbapenems y cefalosporinas 1,2º gen por alteracion de las pbps
cual seria el tratamiento de eleccion para las neisserias?
cefalosporinas de 3º generacion
se realiza quimioprofilaxis a los que han tenido contacto con infectados por meningococo?
si, a los familiares y personas que comparten misma habitacion, besos, cubiertos, guarderias…
se erradica el estado de portador
que antibioticos se utilizan en la quimioprofilaxis del meningococo?
rifampicina, ciprofloxacino o ceftriaxona por via intramuscular
que vacunas hay actualmente?
la vacuna contra el serogrupo B, C y la tetravalente (ACWY)
cuales son las recomendaciones de vacunacion?
vacunar a los 4 meses con la del serogrupo C y revacunar a los 12 meses y a los 12-14 años con la tetravalente ACWY
reservorio del gonococo?
ser humano
a que celulas se adhiere el gonococo?
a las de la uretra masculina y femenina, al endocervix femenino y de forma menos frecuente a la faringe y a la conjuntiva
como se transmite n.gonorrhoeae?
por contacto sexual
es oportunista o estricto el gonococo?
estricto, no existe el estado de portador siempre es enfermo
soy mas propenso a coger VIH si tengo una ets?
si
como se llama la enfermedad que produce el gonococo?
gonorrea
como se manifiesta la gonorrea en hombres?
como una uretritis aguda con muchos sintomas: pus uretral, uretra inflamada…
puede producir complicaciones como epididimitis o prostatitis
es frecuente en hombres la infeccion rectal concomitante por gonorrea?
no, poco frecuente
si se da, es asintomatica solo hay prurito anal o rectorragia
en que zonas afecta el gonococo segun la edad fertil o no de la mujer?
en mujeres en edad fertil: se suele adherir al endocervix porque por las caracteristicas de su epitelio le cuesta mas adherirse al ectocervix y a la vagina
en cambio, en las mujeres no fertiles es comun que el gonococo se ancle a la vagina y la infecte tambien
la mayor parte de las infecciones de gonococo en mujeres son sintomaticas o asintomaticas?
asintomaticas
si es sintomatica que produce?
dolor, exudado cervical, disuria…
la infeccion rectal concomitante es frecuente en mujeres?
si, mas frecuente que en el hombre
que complicaciones se pueden dar en la mujer por gonorrea?
endometritis, salpingitis, infertilidad…
si se disemina por la sangre puede causar el sindrome artritis-dermatitis (eso tb puede ocurrir en el hombre)
en que consiste la gonorrea faringea?
se transmite por sexo oral
el gonococo se asienta en la faringe produciendo gonorrea asintomatica pero si transmisible
el problema es que el gonococo en la faringe se encuentra con otras nesserias que habitan ahi que le mandan adn por conjugacion y hacen que el gonococo adquiera mayor numero de resistencias
en que consiste la conjuntivitis por gonorrea?
puede ser dolorosa, purulenta, forma ulceras corneales y puede dar ceguera
la conjuntivitis por gonorrea se puede transmitir al bebe?
si, en el caso de mujeres embarazadas infectadas cuando el neonato sale por el canal del parto y adquirir el gonococo que le produce una oftalmia neonatal
para prevenir la oftalmia neonatal que se hace?
se les pone a los bebes recien nacidos pomadas con tetraciclina, eritromicina y nitrato de plata
como es la toma de muestras del gonococo en la mujer y en el hombre?
en el hombre: exudado uretral con 2 torundas a primera hora de la mañana antes de la miccion (si ya ha orinado espero dos horas sin orinar)
en la mujer: exudado endocervical con 2 torundas
como es la identificacion de gonococo?
tincion gram
en el caso del hombre si vemos gonococo en la muestra es una tincion positiva porque el exudado uretral tiene grandes cantidades de gonococo
en el caso de las mujeres, lo normal es que sea negativa porque en el exudado endocervical suele liberarse menos cantidad de bacteria
es util la tincion gram en la gonorrea faringea?
no, porque podemos ver otras neisserias que no sean gonococos
que medios de cultivo se pueden utilizar?
medios no selectivos: agar chocolate (enriquecido con vitaminas y aas)
medios selectivos: agar Thayer-Martin o Martin-Lewis
que otras tecnicas aparte del cultivo se pueden realizar?
PCR, frotis vaginales…
a que tienen resistencia los gonococos?
a las penicilinas
a las cefalosporinas de 3º generacion: por transmision de resistencias de otras neisserias en la faringe
actualmente cual es el tratamiento de eleccion?
ceftriaxona y azitromicina (cubre tambien otras bacterias como chlamydia o mycoplasmas)
