Haemophilus Flashcards
que tipo de bacteria son?
bacilos o cocobacilos gram negativos
inmoviles o moviles?
inmoviles
esporas?
no
catalasa?
positivo
oxidasa?
positivo
anaerobia o aerobia? facultativa o estricta?
anaerobias facultativas
por que se llaman asi?
por la necesidad de crecer con sangre ya que para poder crecer necesitan factores derivados de la sangre que son: protoporfirina (X) y NAD (V)
cuales son las especies que vamos a estudiar?
h. influenzae, parainfluenzae y ducreyi
cual es el reservorio de todas ellas?
humano
son oportunistas o estrictos?
oportunistas
que colonizan?
las superficies de las mucosas
cual es el criterio utilizado para clasificar las 3 especies?
se clasifican segun que factores sanguineos necesiten
que factores sanguineos necesita el h.ifluenzae?
la protoporfirina y NAD
que factores sanguineos necesita h.parainfluenzae?
NAD
que factores sanguineos necesita h.ducreyi?
protoporfirina
que tipo de bacteria son los haemophilus influenzae?
cocobacilo gram negativo
en que se diferencian las cepas de h.influenzae?
en si tienen capsula o no
cuales son las caracteristicas de las cepas no capsuladas o no tipables?
no tienen capsula
son cepas muy diferentes entre ellas segun los componentes de la pared y las diferencias geneticas
nunca hay inmunidad cruzada entre las cepas
cuales son las caracteristicas de las cepas capsuladas?
existen 6 serotipos en funcion de la composicion de la capsula: A-F
el serotipo capsular B (Hib) es el mas importante porque es la principal causa de meningitis y neumonia en niños menores de 5 años
reservorio de h.influenzae?
humano
oportunista o estricto el h.influenzae?
oportunista, coloniza transitoriamente hasta que el huesped le da una oportunidad para infectar (puede ser la alteracion de la barrera, alteracion de la inmunidad…etc)
cual es el habitat del h.influenzae?
la nasofaringe
transmision de h.influenzae?
gotas
como es la colonizacion en las cepas no tipables?
el 75% de la poblacion esta colonizada, la colonizacion dura unos meses y puedes estar colonizado por varios tipos de cepas
como es la colonizacion en las cepas capsuladas?
antes de que se vacunara contra Hib, el mayor grupo de la poblacion que estaba colonizado por esta bacteria eran los niños pequeños menores de 2 años y a traves de gotas se lo transmitian unos a otros siendo los niños tambien el grupo mas infectado
desde que se inicio la vacunacion el numero de infecciones por hib ha caido mucho, ahora es casi un patogeno residual. los principales portadores ahora son los niños de edad avanzada, los adultos jovenes y los adolescentes
cuales son los mecanismos de patogenicidad de las cepas no tipables?
- adhesinas: eficaces para sobrevivir en la nasofaringe
- fimbrias, proteasas IgA: para sobrevivir en la mucosa gracias a que bloquean la respuesta inmune
- en la pared celular tienen moleculas para alterar el batido ciliar
cuales son los mecanismos de patogenicidad de las cepas capsuladas?
los mismos que las no capsuladas (fimbrias, IgA, adhesinas…) y cápsula para: llegar mejor a los tejidos, formar biofilms y producir enfermedad diseminada y grave
se genera inmunidad frente a la infeccion por cepas capsuladas?
si, se genera inmunidad frente a los polisacaridos de la capsula pero es una inmunidad que se consigue tras varias infecciones no solo con una, nos tenemos que haber infectado varias veces
cuales son los cuadros clinicos que produce haemophilus influenzae no tipable?
otitis media, sinusitis aguda, conjuntivitis purulenta aguda
son junto a los neumococos los que mayor frecuencia producen estos cuadros clinicos por lo que ante estas infecciones tengo que pensar o en neumococos o en haemophilus
tambien producen: exacerbaciones de EPOC y neumonia.
y en pacientes ID producen enfermedades invasivas: bacteriemia y meningitis
como es la neumonia que produce h-influenzae no tipable?
tipica adquirida en la comunidad
cuales son los cuadros clinicos producidos por hib?
son muy graves y de alta mortalidad sin la vacuna. son:
- meningitis bacteriana: mas frecuente en niños que en adultos
- bacteriemia
- epiglotitis: en niños que no se han vacunado
- nuemonia tipica adquirida en la comunidad
- celulitis
- artritis septica
en que consiste la epiglotitis?
en una inflamacion de los tejidos mucosos supragloticos que hace que la via aerea se obstruya y el niño no pueda respirar por lo que muere ahogado
se puede presentar acompañado de una bacteriemia
como va cambiando nuestro titulo de anticuerpos frente a Hib segun las etapas de la vida?
al nacer en los primeros 2 meses tenemos anticuerpos transferidos de la madre
pasados esos meses cae el titulo de anticuerpos y es cuando se disparan las infecciones (a partir de los 2 meses)
a partir de los 2 años tras habernos infectado varias veces suben de nuevo los anticuerpos y ya son duraderos para toda la vida
por eso, que grupo de la poblacion es mas propenso a desarrollar infeccion y por lo tanto serian los primeros que habria que vacunar?
niños entre los 2 meses y los 2-3 años
la primera vacuna se pone a los 2 meses para evitar esa caida de anticuerpos
cuales son los factores de riesgo para desarrollar una enfermedad invasiva por hib?
edades extremas, VIH positivos, esplenectomizados o con asplenia (no bazo)…
que esta produciendo el hecho de que se vacuna frente a Hib?
esta haciendo que cambie la incidencia y la prevalencia hacia las infecciones por cepas no tipables, es decir, como han caido mucho los casos de infecciones por hib porque la gente esta protegida ahora es mas probable contagiarte de las cepas no tipables de influenzae. y dentro de las capsuladas estan siendo las mas prevalentes las de los serotipos F,A y E
como se hace el diagnostico de las cepas no tipables?
no hace falta diagnostico salvo que sea enf invasiva (bacteriemia y meningitis) porque como ya dijimos casi seguro es o neumococo o haemophilus influenzae entonces pongo un tratamiento que cubra ambos
si tiene neumonio realizo fibrobroncoscopia
cual es el tratamiento para las cepas no tipables?
como producen beta lactamasas no puedo dar amoxicilina ni ampicilina
pero si los puedo administrar junto con el inhibidor de beta lactamasa o puedo dar tb cualquier otro beta lactamico como cefalosporinas 1º y 2º
es decir, puedo dar cualquir beta lactamico menos aminopenicilinas solas
como es la toma de muestras de las cepas capsuladas o Hib?
si es epiglotitis: es peligroso tomar muestra porque puedo perjudicar a que el niño se ahogue entonces como suele asociarse mucho a bacteriemia la muestra a tomar es un hemocultivo
si es meningitis: tomo LCR
si es neumonia: tomo una muestra respiratoria
como es el diagnostico de las cepas capsuladas o hib?
- tincion de gram para ver si tiene capsula
- inoculo en un cultivo agar chocolate porque tiene los factores sanguineos que estas bacterias necesitan (agar sangre no me vale porque no tiene rotos los eritrocitos, en cambio agar chocolate es un medio que se calienta para que se rompan al exterior los nutrientes necesarios para que estas bacterias puedan crecer)
- satelitismo
en que consiste el satelitismo?
utilizo agar sangre y co-cultivo la muestra que he tomado con una bacteria beta hemolitica (como aureus) para que la beta hemolitica me rompa totalmente los hematies para que estos liberen NAD y protoporfirina y asi pueda crecer el haemophilus
cual es el tratamiento para las cepas capsuladas o hib?
igual que las no tipables, evitar las aminopenicilinas pero puedo administrar cualquier blactamico e incluso las aminopenicilinas pero combinadas con inhibidor
como es la prevencion frente a contactos con un enfermo de hib?
quimioprofilaxis para los contactos que tienen factor de riesgo: rifampicina
se administra a todos los contactos domiciliarios menores de 6 años no vacunados, menores de 12 meses con vacunacion incompleta, inmunodeprimidos…
de que tipo es la vacuna contra hib? se administra sola o se puede combinar?
polisacaridica conjugada
se puede administrar sola o incluir en la hexavalente o la pentavalente
cual es la pauta vacunal para hib?
2,4 y 11 meses
que nutriente necesita h.parainfluenzae para crecer?
NAD
forma parte de la microbiota el h.parainfluenzae?
si
habitat de h.parainfluenzae?
orofaringe
en que pacientes y que tipo de infecciones causa h.parainfluenzae?
infecciones del tracto respiratorio en pacientes con factores de riesgo predisponentes
es una bacteria con pocos mecanismos de patogenicidad
que enfermedad produce haemophilus ducreyi?
el chancroide o chancro blando
que tipo de enfermedad es el chancroide?
enfermedad de transmision sexual
en que consiste y en que grupos es mas prevalente el chancroide?
es mas comun en relaciones heterosexuales y mas en varones que en mujeres
consiste en una ulcera sangrante y dolorosa que aparece en el area genital y adenopatias inguinales
crece bien o mal h.ducreyi en el cultivo?
crece muy mal!! por lo que no suele ser la prueba de eleccion
entonces cual es la prueba de eleccion para h.ducreyi?
amplificacion genetica o pcr tomando una muestra de la lesion como una puncion-aspiracion del ganglio linfatico afectado
