Pseudomonas Flashcards
que tipo de bacteria es?
bacilo gram negativo no fermentador de hidratos de carbono (son rectos)
son estrictos u oportunistas?
oportunistas
moviles o inmoviles?
moviles por flagelo polar unico
aerobia o anaerobia? estricta o facultativa?
aerobios estrictos
oxidasa?
positivos
catalasa?
positivos
que pigmentos producen algunas cepas?
piocianina (azul), pioverdina (verde) y piocianina (rojo-marron)
son exigentes nutricionalmente o no?
no mucho, requieren minimos nutrientes y crecen en temperaturas de 4-42º
como se llama la especie que vamos a estudiar?
pseudomona aeruginosa
cual es su habitat?
ubicuo: suelo, compuestos organicos, vegetacion, agua…
resisten bien a las temperaturas? crecen bien en temperaturas bajas o elevadas?
si resisten bien, crecen en elevadas
como viven en el agua?
libres o formando biofilms
que colonizan frecuentemente?
las superficies humedas de los medios hospitalarios: baños, lavabos, equipos de dialisis, cateteres…
la encontramos con frecuencia en el hospital?
si
como es la transmision?
de persona a persona
por el agua o alimentos contaminados
a través de dispositivos medicos como cateteres
normalmente la adquisicion es exogena
son patogenos oportunistas o estrictos?
oportunistas -> requieren una alteracion de la barrera para poder infectar!!!!
cuales son los grupos mas vulnerables en los que se ven especialmente infecciones por pseudomona aeruginosa?
- pacientes hospitalizados
- pacientes con una alteracion de la barrera cutanea como los grandes quemados
- pacientes con dispositivos medicos de agua como dialisis
- pacientes que fuera del hospital han tenido una rotura de la barrera por una herida por ejemplo y se ponen en contacto con agua contaminada
- pacientes neutropenicos: les atacan de manera grave porque los neutrofilos son las primeras celulas que ataca pseudomona aeruginosa
de que infecciones son responsables las pseudomonas aeruginosas?
de algunas de las infecciones nosocomiales
de algunas de las infecciones adquiridas en la comunidad
cual es la via principal de adquisicion?
exogena
cuando se adquiere de manera endogena?
si hay un cambio en la flora normal del paciente por situaciones patológicas
cuales son los factores del huesped mas comunes para que produzca infeccion?
neutropenia
perdida de la integridad o funcionalidad de la barrera
cuales son sus mecanismos de adhesion?
se adhiere a traves de fimbrias, produce proteasas que degradan colageno y fibronectina
hay un subgrupo de cepas que pueden producir pseudocapsulas a traves de alginato que les permite forman biofilms (son mas virulentas porque impiden la llegada de antibioticos generando resistencias y facilitan la adquisicion de resistencias)
cuales son sus mecanismos de invasion?
- elastasas para romper elastina y avanzar
- toxinas para destruir las celulas como hemolisinas
- sintetizan pigmentos como la piocianina que produce especies reactivas de oxigeno que alteran el bloqueo ciliar y actua como sideroforo para quelar hierro y que lo utilicen las bacterias
- quorum sensing: se ponen de acuerdo las bacterias que forman un biofilm para sintetizar el mismo mecanismo de patogenicidad y asi ser mas virulentas
cuales son sus mecanismos de diseminacion?
su flagelo
la exotoxina A
cuales son las caracteristicas y la funcion de la exotoxina A?
solo la producen las cepas que son capaces de diseminarse
su funcion es alterar la sintesis de proteinas, favorecer la diseminacion, resistirse a la fagocitosis y favorecer la movilidad
es dimerica tiene una subunidad de anclaje y otra subunidad catalitica
los pacientes con infeccion diseminada expresan una gran cantidad de anticuerpos frente a esta toxina
que condicion se tiene que dar para que las pseudomonas produzcan infeccion?
una rotura o alteracion de la barrera
que clases de infecciones pueden producir la pseudomona aeruginosa?
infecciones cutaneas, del oido, oculares, del aparato urinario, bacteriemias y respiratorias
cuales son las infecciones cutaneas que produce pseudomona aeruginosa?
- ulceras cronicas y quemaduras: en grandes quemados o por complicacion de una herida dentro del hospital
- foliculitis: es menos frecuente, se produce por inmersion en agua contaminada con alta temperatura y poco clorada (como los spas) aparecen manchas en la piel
cuales son las infecciones del oido que produce p.aeruginosa?
- otitis del nadador: es una otitis externa, por afectacion del conducto auditivo externo. la natacion y el agua poco clorada son factores de riesgo
- otitis externa maligna: se da en ancianos, diabeticos e inmunodeprimidos. puede afectar al oido medio y conducto auditivo externo, puede producir afectacion de pares craneales, alteracion articulacion ATM, trombosis de los senos venosos cerebrales etc
cuales son las infecciones oculares que produce p.aeruginosa?
tienen lugar tras un traumatismo en la cornea y que posteriormente haya tenido contacto con la bacteria
produce ulceras corneales, queratitis (asociada a lentillas de larga duracion) o endoftalmitis que es de mayor gravedad
cuales son las infecciones del aparato urinario que produce p.aeruginosa?
- ITU como complicacion de sondas permanentes o calculos
- infecciones digestivas como colangitis
como son las bacteriemias que produce p.aeruginosa?
se originan en las vias respiratorias, urinarias o quemaduras
es frecuente en pacientes con neutropenia febril
algo muy caracteristico es un ectima gangrenoso (necrosis de pequeños vasos, vesiculas eritematosas pequeñas y dolorosas)
si vemos un ectima gangrenoso que bacteria esta produciendo la bacteriemia?
la pseudomona aeruginosa
en que tipo de pacientes es comun que la p.aeruginosa produzca infecciones respiratorias?
en pacientes con fibrosis quistica
tambien produce neumonia en pacientes con ventilacion mecanica
que relacion tiene la pseudomona aeruginosa con los pacientes con fibrosis quistica?
la pseudomona coloniza a los pacientes con fibrosis quistica desde epocas tempranas
en las primeras infecciones en la infancia el sistema inmune es capaz de eliminar las bacterias
pero a medida que se infecta de nuevo, las bacterias ya conocen un poco el ambiente e intentan adaptarse para que no sean eliminadas: se hacen resistentes a los antibioticos, adquieren capsula, pierden el flagelo, forman biofilms…
la adquisicion en edades tempranas influye negativamente en el pronostico de la enfermedad
cual es el medio de cultivo de eleccion?
es el agar cetrimida que estimula la formacion de pigmentos para que crezca pseudomona aeruginosa
que otras tencicas se pueden hacer?
métodos moleculares, para estudios epidemiológicos
que resistencias tienen?
resistencia intrinseca a los betalactamicos de tipo ampc (aminopenicilinas)
no se pueden administrar:
- aminopenicilinas (solas o combinadas con inhibidor)
- cefalosporinas 1,2 y algunas de 3 salvo ceftazidima
tambien resistencias adquiridas frente quinolonas, carbapenems
en general tiene muchas resistencias y es la 6º causa de muerte por multirresistencias
a que antibioticos es sensible y por lo tanto los puedo administrar?
a ceftazidima (cefalosp 3º gen), combinacion piper + tazobactam, cefalosporinas 4º generacion
