Strept. Flashcards
1
Q
Streptococ - caractere generale
A
- coci gram +, dispusi in perechi sau lanturi
- majoritatea facultativ anaerobi
- unii necesitia CO2 - capnofili
- necesitati nutritionale complexe
- fermenteaza carbohidratii cu producere de acid lactic
- catalaza -
2
Q
Streptococ - clasificare
A
- peste 100 de specii
- 3 scheme diferite de clasificare:
1. pe baza propr. serologice - Lancefield (A-W)
2. pe baza caracterelor hemolitice: hemoliza completa beta, incompleta alfa, absenta gama
3. pe baza proprietatilor biochimice - Strept. se : in 2 gr. mari: beta hemolitici (clasificati Lancefield) si strpt. alfahemolitici (viridans) si nehemolitici clasificati in functie de testele biochimice
3
Q
S. pyogenes - caractere gen.
A
- cea mai frecventa cauza de faringita bacteriana
- flesh-eating bacteria
- coci sferici dispusi in lanturi scurte in specimene clinice si lanturi mai lungi cand provine de pe medii lichide
- creste pe agar imbogatit
- inhibat de concentratii crescute de glu
- dupa 24h - colonii de 1-2mm albe cu zone de beta hemoliza (zone largi de hemoliza clara in jurul unor colonii de dimensiuni mici, punctiforme)
- grup A Lancefield este antigen specific de grup: carbohidratul C?
- proteina M - proteina specifica de tip asociata cu tulpinile virulente
- alte componente ale peretelui: proteine de suprafata M-like, acid lipoteicoic, proteina F
- unele tulpini au capsula de acid hialuronic
- sensibilitate la bacitracina
4
Q
S. pyogenes - caractere de patogenitate
A
- virulenta strept. de gr. A e det. de capacitatea bacteriei de a evita opsonizarea si fagocitoza, de a adera si de a invada celulele gazdei si de a produce o serie de toxine si enzime
1) capsula de acid hialuronic este un imunogen slab si interfera cu fagocitoza
2) proteina M interfera cu fagocitoza blocand C3b
3) factorul H - poate degrada C3b
4) C5a peptidaza - inactiveaza C5a (chemoatractant pt neutrofile si monocite)
5) aderenta la celulele gazdei e mediata de acidul lipoteicoic, proteina M, proteina F.
6) invazia celulelor epiteliale e mediata de proteina M si proteina F.
7) Exotoxinele pirogene streptococice (denumite in trecut toxine eritrogene) sunt produse de tulpini lizogenizate si sunt similare toxinei produsa de Corinebacterium diphterie. Sunt 4 tipuri diferite de toxine termolabile. Sunt superantigene, interactionand atat cu macrofagele, cat di cu LTH si det. eliberare crescuta de citokine proinflam. Sunt responsabile de manif. clinice severe: fasciita necrozanta, sdr. de soc toxic, rash-ul din scarlatina.
8) Streptolizina S - oxigen-stabila responsabila de beta hemoliza caracteristica. e nonimunogena. Poate liza eritrocitele, leucocitele, trombocitele.
9) Streptolizina O - oxigen labila. Poate liza eritrocitele, leucocitele, trombocitele si celule din cultura. Se formeaza rapid anticorpi imotriva ei—>documentarea unei infectii recente cu strept. gr.A - test ASLO
10) Streptokinaze (A si B)- lizeaza cheagurile de depozitele de fibrina favorizand raspandirea rapida a bact.
11) DN-aze (4 dezoxiribonucleaze) - depolimerizeaza ADN-ul liber din puroi, scazand vascozitatea si facilitand raspandirea.
5
Q
S. pyogenes - boli
A
Afectiuni streptococice supurative: 1. faringita 2. scarlatina 3. pioderma/impetigo 4. erizipel 5. celulita 6. fasciita necrozanta 7. sdr. de soc toxic (M1 si M3) 8. bacteriemie Afectiuni streptococice nesupurative: 1. RAA 2. glomerulonefrita acuta
6
Q
S. pyogenes - dg. de lab. Murray
A
MO:
- coci Gram+ in perechi si lanturi + leucocitoza - pt. infectiile tegumentare
- teste imunologice pt. detectia strept. gr. A direct din exudat
Cultura:
- geloza sange
- proba obtinuta din orofaringele posterior/ material purulent de la baza leziunilor acoperite de crusta/ hemoculturi sau tesuturi pt. fasciita
- crestere fastidioasa
- incubare prelungita 2-3 zile
- beta hemoliza: colonie S f. mica cu zona de hemoliza de 4Xmai mare
- in mediu lichid S. pyogenes face depozit si lasa lichidul limpede
Identificare
- determinarea carbohidratului specific de grup A
- diferentiarea de alti strept. de gr. A: susceptibilitatea la bacitracina, PYR pozitivi
Dg. indirect: ASLO test
7
Q
S. agalactiae (grup B)
A
- det. septicemie, pneumonie si meningita la nou-nascut
- capsula polizaharidica ce interfera cu fagocitoza
- colonizeaza tractul gastro-intestinal inferior si genito-urinar
- beta hemolitici, produc zone de hemoliza doar putin ai extinse decat coloniile)
- reactie + la testul CAMP: streptococ beta hemolitic+ staf. aureus in striuri perpendiculere»_space;>beta hemoliza
8
Q
S. viridans - caractere gen.
A
- gr. heterogen de strept. alfa hemolitici si nehemolitici (inclusiv pneumococul)
- colonizeaza orofaringele, tractul gastro-intestinal si genito-urinar
- crestere fastidioasa
- capnofili
- majoritatea susceptibili la penicilina
9
Q
S. pneumoniae - caractere gen.
A
- coc gram + alungiti si lanceolati, incapsulat
- dispus in diplo pe axul lung cu capsula comuna
- nesporulati, imobili
- aerobi, facultativ anaerobi
- cresterea e favorizata de atmosfera cu 5%co2 la 37grade
- celulele mai vechi se decoloreaza cu usurinta si pot parea gram-
- tulpinile incapsulate formeaza colonii mari pe agar sange, rotunde si mucoide
- coloniile neincapsulate sunt mai mici si plate
- pe masura ce imbatranesc sufera autoliza (zona centrala se diszolva)
- pe agar sange coloniile sunt alfa hemolitice (incubate aerob) (in anaerobioza pot fi beta hemolitice) - datorita pneumolizinei care degradeaza Hb
- crestere fastidioasa
- fermenteaza carbohidratii producand acid lactic care poate atinge niveluri toxice
- catalaza -, oxidaza -
- tulpinile virulente au capsula polizaharidica complexa (antigen K)
- polizaharid C specific de specie- precipita CRP
- antigen F = acid lipoteicoic
- autolizina pneumococica
- colonizeaza orofarigele si nazofaringele (30-70%din pers sanatoase)
- fermentarea inulinei»_space; dg. dif. de alti coci
- comensal al cailor aeriene sup.
- hemoliza verde
- biloliza si optochin
10
Q
S. pneumoniae - caractere de patogenitate
A
- colonizeaza orofaringele si in anumite situatii se poate raspandi la plamani, sinusuri paranazale si urecehea medie si prin sange la meninge
1) colonizarea initiala mediata de proteine de suprafata adezine - migrarea impiedicata de mucus si actiunea epiteliului ciliat
2) proteaza pt. IgA secretor (IgA imobilizeaza bact. in mucus)
3) pneumolizina - citotoxina similara streptolizinei O se leaga de colesterolul membranar al gazdei si formeaza pori - poate ditruge epiteliul ciliat si celulele fagocitice
4) acidul teicoic si fragmentele de peptidoglican activeaza complementul pe calea alterna –> C5a –>proces inflamtor
5) pneumolizina activeaza complementul pe calea clasica
6) productia de peroxid de hidrogen - leziuni tisulare
7) fosforilcolina din peretele celular care favorizeaza patrunderea in celule (evita opsonizarea si fagocitoza si pot ajunge in sange si SNC)
8) capsula=antigen K si pneumolizina confera protectie importriva fagocitozei (principalul factor de virulenta). - peste 90 de serotipuri
- polizaharidul C - comun - dg. de specie
- capsular switching impotriva clearance-ului imun
- *severitatea infectiei depinde de capacitatea de aparare a gazdei
- prot. de legare a penicilinei (endopeptidaza)?
11
Q
S. pneumoniae- boli
A
- pneumonia (serotipul 3 - c.m. grav) (40-50% din pneumoniile comunitare)
- sinuzita si otita medie
- meningita la copii si adulti
- bacteriemie
- endicardita
12
Q
S. pneumoniae - dg. de lab.
A
- dg. de lab. e numai bacteriologic direct
- minim 2 frotiuri: albastru de metilen si Gram
- coloratia Gram a sputei pt. pneumonia pneumococica si meningita
- perechi alungite de coci gram+, inconjurate de o capsula necolorata
- au tendinta de a nu se colora bine
- confirmare (identificare rapida) cu reactia de umflare a capsulei (anti. anticapsulari polivalenti mixati cu bacteria apoi examinare la MO
- la coloratia cu albastru de metilen- capsula apare ca un halou in jurul pneumococilor
- alternativa: testul bilolizei: o picatura de bila mixata cu suspensie de bacterie, apoi gram
- detectia antigenica: polizaharidul C in urina sau LCR
Cultivare: - sputa inoculata pe geloza sange - colonii S sau M inconjurate de alfa hemoliza
- crestere fastidioasa, germeni pretentiosi
- multiplicarea fav. de atm 5% CO2
- pe medii lichide tulbura omogen mediul
- aspirat din sinusuri sau urechea medie
- LCR
Identificarea: - fermentarea inulinei (dif. de S. viridans)
- testul bilolizei Neufeld (bila activeaza autolizinele)
- susceptibilitatea la optochin (dif. de S. viridans)
- r. de umflare a capsulei - r. serologica pt identificarea serotipului
13
Q
teste pt. diferentierea strept. alfa hemolitici
hemoliza alfa - verde (viridans si pneumococ)
A
optochin - sensibili»_space;> pneumococ
optochin rezistent - viridans si enterococ
14
Q
teste pt. diferentierea strept. beta hemolitici
A
bacitracina sensibil»_space;> S. pyogenes
15
Q
test pt. diferentierea satph de strept.
A
catalaza
- satf. pozitiv
- strept. negativ
Si satf. si strept. sunt oxidaza+ si fermenteaza glu fara producere de gaz
