Staph

Question 1

Stafilococ - caractere generale

Answer 1

1. coci Gram +, nesporulati, imobili
2. dispusi in ciorchine
3. oxidaza -
4. catalaza +
5. facultativ anaerobi
6. halofili
7. metabolism foarte activ, fermenteaza glu fara producere de gaz
8. e ubiquitar
9. colonizeaza vestibulul nazal si mucoasele organelor cavitare cu comunicare la exterior
10. contamineaza frecvent tegumentul preferand zonele cu umiditate crescuta

Question 2

Stafilococ - caractere de patogenitate

Answer 2

• patogenitatea este determinata de abilitatea bacteriei de a scapa de apararea imuna, de a coloniza si a adera la tesuturile gazdei cu ajutorul unor proteine de suprafata si de a determina distructii tisulare prin intermediul unor toxine si enzime hidrolitice specifice.
  1) Capsula protejeaza bacteria de fagocitarea de catre PMNs
  2) Slime layer extracelular - interfera cu fagocitoza
  3) Proteina A se leaga nespecific de Ig (regiunea Fc) si le imobilizeaza prevenind clearance-ul mediat de anticorpi (baza pt.testul de coaglutinare). Prot. A e imunogena.
  4) 5 toxine citolitice (alfa-dermonecrotica, resp de heoliza pe agar, beta- hemolizina cald-rece, delta, gama si leucocidina Panton Valentine dermo-necrotica)
  5) 2 toxine exfoliative (A si B) (exfoliantine)
  6) numeroase enterotoxine (termostabile) (enterotoxina beta implicata in enterocolita pseudomembranoasa post antibiotice si toxinf. alim.)
  7) TSST-1 (toxic shock syndrome toxin-1)
• toxina exfoliativa A, enterotoxinele si TSST-1 sunt superantigene (se leaga la MHCII de la niv. macrofagelor si det. o elibeare masiva de citokine, atat de la nivelul macrofagelor cat si al LT
  8) Coagulaza legata sau Clumping factor
  9) Coagulaza libera
  10) hialuronidaza, fibrinolizina, lipaze, nucleaza termostabila
  11) pigmentii carotenoizi, catalaza (inactiveaza peroxidul de hidrogen)
  12) rezistenta la antibiotice intrinseca sau dobandita (beta lactamazele)

Question 3

Stafilococ - diagnostic de laborator

Answer 3

*Dgn de lab.: prelevare, transport, examinare macro si microscopica, insamantarea, cultivarea pt obtinerea coloniei izolate, Identificarea prin dg. direct sau indirect.
Izolarea pe medii nutritive simple cu daos de sange pt. obsevarea caracterelor hemolitice.
Medii neselective pt. produse necontaminate (sange, LCR, lichid articular) si selective pt. produse contaminate - cel mai folosit este mediul Chapman cu sare, substrat manitol si indicator de pH.
- Caractere morfo-tinctoriale: coci rotunzi, gram+
- Dispozitie: caract. in ciorchine, extra sau intracelular in prelevate
- Caractere de cultivabilitate: nepretentios nutritiv, creste pe medii simple
- Caractere de cultura- colonii S(rotunde, diametru 1-3mm, margini regulate, suprafata neteda, bombat, lucioasa) galben auriu la S. aureus (Pe medii lichide aspect tulbure omogen)
- Caractere hemolitice: colonie mare, opaca, cremoasa cu o zona de hemoliza mica (spre deoseb. de strept. unde colonia e mica, transparenta cu zona de hemoliza foarte mare)
- tip metabolic si caractere enzimatice: oxidaza - , catlaza +, facultativ anaerobi, fermenteaza glu fara producere de gaz
- dg. de gen intre staf. si strept. - catalaza
- coagulaza
- determinarea prezentei proteinei A- teste de hemaglutinare sau latexaglutinare
- reactiv pt dg rapid: suport inert latex sau hematie; 1.fbg legat de latex (pt. clumping factor) 2.imunoglobuline (pt. proteina A) 3. antic. monoclonali pt antigenele capsulare specifice pt tuplipinile MRSA
- termonucleaza, DNA-za termostabila pt. Staf. aureus

Question 4

Staph. aureus - screening pt testarea sensib. la meticilna

Answer 4

disc de cefoxitin

Question 5

rezistenta la macrolide e inductibila

Answer 5

disc de eritromicina la 10 mm de discul de clindamicina

D zone test for inuctible clindamycin resistance (eritro -rezistent, clinda - sensibil)

Question 6

Staph. - diagn. de lab. Murray

Answer 6

Microscopie: coci G+, dispusi in ciorchine
prelevarea- de la baza abcesului
Cultivare:
- cresc rapid (24h) pe medii neselective aerob si anaerob: colonii mari S, netede, cu tenta galbena la S. aureus
- hemoliza pe agar cu sange de berbec det. de alfa toxina
- produs contaminat- izolare pe mediu selectiv: manitol-salt-agar
Identificare:
- teste biochimice simple (r. pozitive pt. coagulaza, proteina A, nucleaza termo-stabila si fermentarea manitolului)

Question 7

Staph. aureus - boli

Answer 7

1. Staphylococcal Scalded Skin Syndrome
2. impetigo bulos
3. toxinfectii alimetare
4. enterocolita post ab
5. sdr. de soc toxic
6. Infectii cutanate: impetigo, foliculite, orjelet, furuncule, carbuncule, infectii de plaga
7. bacteriemie si endocardita
8. pneumonie si empiem
9. osteomileita si artrite septice

Question 8

SCN - boli

Answer 8

1. endocardita in special pe valve protetice
2. infectii de cateter si de sunt
3. infectii de proteze articulare
4. infectii de tract urinar la femei tinere