Strat de rééducation du controle neuromuscu. lésion musculo MI

Question 1

Qu’est-ce que le paradigme de Freeman?

Answer 1

Qd entorse = déafférence de l’articulation

Réflexe de stabilisation est endommagé et le pied a tendance a lâcher

Tx: ex’s de coordination sont basés sur le fait que des proc. central compenserait pour la déafférnce et le déficit de proprioception.

Question 2

Expliquer comment est altéré le controle moteur en présence d’oedème et de dlr.

Answer 2

Altèrent le controle postural au niveau central et éventuellement empeche les chang. corticaux associés aux gains de perfo. motrice.

Présence de déficiences posturales bilat. post-entose suggère un prob. central d’intégration de l’infos. somatosensorielle et de commande motrice

Question 3

Quel est l’effet d’une lésion périphérique sur le controle moteur?

Answer 3

• Modif. de excitabilité du cortex sensorimoteur surviennnent rapidement en présence de dlr suite à immobilisation et à altération des patrons de mvts
• Chevauchement de la représentation corticale des muscles de la région douloureuse peut altérer la coordination intermusculaire et la capacité d’activer les muscles de façon isolée et, ainsi, altérer le controle moteur
• Réorganisation centrale touche aussi les zones corticales sensorielles qui sont impliquées dans la planification du mvt

Question 4

Est-ce que l’instabilité réflexe est en cause avec une instabilité fonctionnelle?

Answer 4

Non.

Question 5

Les récepteurs articulaires sont-ils dans une boucle réflexe monosynaptique?

Answer 5

Non.

Question 6

Complète:
Récepteurs articulaires sont sensible à _______ en ______ d’amplitude articulaire

Answer 6

Étirement slm

Fin de amplitude

Question 7

Quelle est la latence normale et chez les individus avec instabilité fonctionnelle pour protéger les lig. lat. de la cheville?

Answer 7

Normal: 84 ms +

Instabilité fonctionnelle: 107 ms +

Question 8

Quel est le délai électromécanique chez des individus normaux et chez des individus avec instabilité fonctionnelle?

Answer 8

Normal: 20 ms +

Instabilité fonctionnelle: 34 ms +

Question 9

Quelle est est la durée pour obtenir 90% de la CMV (contraction max volontaire) chez individus normal et chez les personnes avec instabilité fonctionnelle?

Answer 9

Normal: 365 ms

Instabilité fonctionnelle: 365 ms

Question 10

Que doit-il se passer pour que l’articulation soit adéquatement protégée contre une perturbation externe?

Answer 10

• Perturbation anticipée
• Muscles activés avant la perturbation pour espérer dev. Fmuscu. suffisante.

Question 11

Décrire les ajustements anticipatoires compensatoire pendant la marche pour une instabilité à la cheville.

Answer 11

• Cheville en inversion au lieux d’éversion avant et après la frappe du talon.
• Moment éverseur (concentrique) plutôt qu’inverseur (excentrique) dès la frappe du talon
• Augmentation act. EMG des longs fibulaires après la frappe du talon et tendance avant frappe talon.
• Altération du moment de force ds plan frontal semble être un mécanisme de protection anticipatoire pour prévenir les entorses de cheville

Question 12

Est-ce qu’il y a des déficiences bilat. du controle postural en aigu et en chronique?

Answer 12

Aigu = oui bilat.

Chronique: Côté atteint déficient, mais n-atteint ok

Déficits bilat. du controle postural persiste jusqu’à 1 an post-entorse

Question 13

Les déficits de Fmuscu contribuent-ils aux prob. de controle moteur?

Answer 13

Oui. Même si tu as un bon controle, tu as besoin d’une bonne Fmuscu pour proteger articulation

Question 14

Principes généraux d’intervention pour les entorses à la cheville?

Answer 14

• Entrainer bilat.
• Entrainer précocément sur le membre sain
• Controler rapidement la dlr et l’oedème
• Renfo. musculaire

Question 15

Expliquer la contribution des syt. sensoriels à la stabilité posturale?

Answer 15

• Vision: Position ou mvt de tête p/r aux objets environnants
• FNM: Position ou mvt corps p/r à surface de support
• Vestibulaire: Position/mvt de la tête p/r à la gravité et les forces d’inertie

Question 16

Quelle est la principale strat. posturale dans le plan frontal (médio-lat.)?

Answer 16

Surtout strat. hanche sauf si base de support très étroite = strat. cheville

Question 17

Quelles sont les strat. globales de rééducation?

Answer 17

• Redondance et réorganisation fonctionnelle
• Substitution de fct

(vise à isoler et stimuler de façon répétée les syst. et strat. de controle de la stabilité)

Question 18

Quelle est l’intensité suggéré pour apprentissage du controle moteur?

Answer 18

plus tôt possible, plus grand nb de répétitions toléré, le plus exigeant possible sans fatigue

Question 19

Qu’est-il suggérer au nvieau de la nature et de la complexité des tâches d’apprentissage du controle moteur?

Answer 19

Décortiquer tâches complexes, mais jusqu’à un certain degré

Varier exigences (v, ampliture, précision) et contraintes environnementales pour force résolution de prob. autour d’une même tâche.

Question 20

Qu’est-il suggérer de faire au niveau des directives pour apprentissage du controle moteur?

Answer 20

• Verbale avant mais pas pendant
• Démonstrations orientées sur la tâche
• Rétroaction externe (verbale ou visuelle) après délai
• Diminuer progressivement fréquence rétroactions
• Laisser pt. trouver lui-même les solutions, guider le moins longtemps possible

Question 21

Que faut-il éviter lors de l’apprentisage moteur?

Answer 21

• Fatigue
• Dlr

Question 22

Que peut indiquer une amplitude totale excessive de l’angle Q dynamique au squat unipodal?

Answer 22

Déficience du controle moteur ou faiblesse muscu. proximale

Question 23

Qu’est-ce que peut indiquer une déficience du controle bila.t au squat unipodal?

Answer 23

Atteinte centrale

Question 24

À quoi peut parfois être associé un mauvais alignement du genou avec le 2e orteil?

Answer 24

Configuration anatomique osseuse diff.

Question 25

Est-il préférable de faire une intervention de groupe ou une intervention individuelle?

Answer 25

Les deux sont bien! Intervention de groupe pas inf.

Question 26

Quels sont les buts de rééducation du controle neuromusculaire au membre sup. pour une tendinopathie de la coiffe?

Answer 26

• Augmenter stabilité dynamique gléno-humérale
• Améliorer controle des mvts scapulothoraciques

Question 27

Quels sont les principes de rééducation du controle neuromusculaire au MS?

Answer 27

• Éviter dlr: ROM n-douloureuse et mvt lents
• Éviter fatigue
• Complexité croissante (isométrique -> isotonique lent -> isotonique rapide; varier degrés de libertés; varier contraintes; avec ou sans rétroaction)
• Renfo. musculaire: positions stables -> instables