Cours 3&4

Question 1

Qu’est-ce qui peut causer des limitations suite à une lésion du cerveau?

Answer 1

• Parésie/hypotonicité pour le contrôle volontaire des muscles
• Spasticité/Hypotonie réflexe dû à un mauvais contrôle des entrées sensorielles et des inhibitions spinales

Question 2

À quoi fait référence la balance inter-hémisphérique?

Answer 2

Lorsqu’un hémisphère est lésé, il est moins activé, mais l’autre hémisphère compense et est donc trop activé.

Question 3

Que se passe-il lorsqu’il y a non-utilisation d’un membre?

Answer 3

• Perte des entrées sensorielles
• Baisse de l’activation cérébrale

Résultat:
- Perte du contrôle des motoneurones
- Perte du contrôle des réflexes

Question 4

Que se passe-t-il lorsqu’il y a utilisation d’un membre suite à une immobilisation?

Answer 4

• Recrutement des afférences sensorielles
• Augmentation de l’act. cérébrale

Résultat:
- Réactivation des processus sensorimoteur cérébraux
- Réaction des contrôles descendants (dont les réflexes)

Question 5

Expliquer l’effet de la stimulation sensorielle/périphérique sur le cerveau.

Answer 5

• Activation des voies sensorielles
• Placticité des réseaux sensorimoteurs
• Augmentation d’excitabilité du cortex moteur
• Activation des contrôles descendants
• Contraction des muscles

Question 6

Qu’est-ce qui provoque de la stimulation sensorielle/périphérique?

Answer 6

Étirement muscu.:
- Passif
- actif
- Positionnement prolongé
- Isotonique
- Isokinétique
- Orthèse

Agents physiques:
- Thérapie par onde de choc
- Vibration
- Stimulation électrique
- Thermothérapie
- Ultrasons

Question 7

La proprioception est-elle importante pour l’apprentissage et la rééducation sensorimotrice?

Answer 7

Oui.

Question 8

Qu’est-ce que la dénervation?

Answer 8

Fuseaux et muscles sont amputés et les cellules qui recoivent normalement les informations de la main en recoivent pu.

Question 9

Qu’est-ce que produit une hypersensibilité de dénervation?

Answer 9

Induit un bourgeonnement axonal.

Question 10

Expliquer le bourgeonnement axonal et l’hypersensibilité de dénervation.

Answer 10

Hypersensibilité de dénervation: Neurone se retrouve non connectés et essaie d’attirer de nouvelles connections en envoyant une subs. chimique

Bourgeonnement: Cellule/neurone vont connecter avec le neurone seul pour créer une nouvelle connexion

Donne sensation du membre fantôme.

Question 11

Par quoi est influencée la carte corticale motrice?

Answer 11

Par l’usage habituel et la pratique de tâches particulières:
- Latéralité manuelle
- Joueur de violon
- Lecture de braille
- Nouvelles habiletés sensorimotrices

Question 12

Un entrainement physique spécifique induit-il une réorganisation spinale?

Answer 12

Non, slm réorganisation corticale

Question 13

Est-ce qu’il y a présence de plasticité même sans présence de lésion?

Answer 13

Oui. impliqué dans processus neuronaux normaux impliqués ds l’apprentissage d’habiletés motrices complexes.

On parle de plasticité sous-jacente à l’apprentissage moteur.

Question 14

Quelles sont les 3 conditions pour que la réorganisation du cerveau se fasse, se maintienne et contribue à la récupération des fonctions?

Answer 14

• Complexité des habiletés (orientées vers fct)
• Répétition des habiletés
• Motivation pt. (Attention, participation)

Question 15

Lequel des AVC cortical et sous-cortical sont le + dommageables?

Answer 15

Cortical + dommageable

Question 16

Est-ce qu’il y a une une hyper ou une hypo-activation au site de lésion au niveau de l’Hémisphère lésé lors de l’IRM?

Answer 16

Hypo-activation au site de lésion.

Question 17

Est-ce qu’il y a une hyper ou une hypo-activation au niveau de l’hémisphère non-lésé ds la zone homonyme à celle lésés? Expliquer.

Answer 17

Hyper-activation.

Perte des inhibitions interhémisphériques en provenance du site de lésion vers l’H. non lésé. Débalancement de l’excitabilité hémisphérique qui est délétère pour la fct.

Question 18

Est-ce qu’il y a une hyper ou hypo activation des structures péri-lésionnelles du côté de la lésion? Expliquer.

Answer 18

Hyper-activation car perte des inhibitions en provenance du site de lésion -> perte des cartes motrices

Question 19

Distinguer les 2 phases de récupération fonctionnelle.

Answer 19

Phase 1: Spontanée, tôt, temporaire
- Manifestations ds heures/jours suivant lésion
- Renversement de la diaschisis liée à la récupération spontanée
- Activation de synapses latentes
- Hypersensibilité de dénervation

Phase 2: Tardive, influencée par thérapie, long terme
- Installation + tardive
- Influencée par interventions
- Levée d’influences inhibitrices (activation synapses latentes)
- Bourgeonnement collatéral
- Renforcement synaptique

Question 20

Le renforcement synaptique correspond-il au renversement de la diaschisis?

Answer 20

Non.
Renforcement synaptique = synapses intactes plus efficaces, ex: chez personnes âgées

Renversement de la diaschisis: Circuits non fonctionnels

Question 21

Quelles sont les 2 options lorsqu’un neurone meurt?

Answer 21

• Nécrose
• Bourgeonnement axonal:
  Terminal: Terminaison repousse vers cible
  Collatéral: Synapse avec voisins

Question 22

Est-ce qu’un regénération au niveau du SNP inclut une réorganisation?

Answer 22

Non. C’est une regénération stricte, repousse vers cible

Repousse axonale terminale et collatérale, car repousse favorisée par gaine de myéline

Question 23

Est-ce qu’une regénération au niveau du SNC inclut une réorganisation?

Answer 23

Oui. regénération non-stricte. Il y a bourgeonnement axonal.

Repousse axonale collatérale, car repousse est inhibée par gaine de myéline

Question 24

Quels facteurs influencent la réorganisation post-lésionnelle?

Answer 24

• Âge
• Hygiène de vie: niveau d’entrainement préalable
• Pharmaco.: drogues facilitatrices
• Réadapt.: orientée vers fct, répétitions de séquences
• Milieu: Stimulant et adaptés aux besoins