Module 3: modèles de rééduq. neuro Flashcards
Buts ultimes de la rééducation neurologique?
Permettre à l’individu avec trouble du SNC d’atteindre un fonctionnement optimal ds toutes les act. essentielles à son inédpendance fonctionnelle.
Qu’est-ce qu’un postulat?
Proposition que l’on dmd d’admettre avant un raisonnement. Principe de base qui ne peut être mis en discussion.
Qu’est-ce que l’approche rééduc. musculaire?
Rééduq. neuro orientée vers des prog. de renfo. muscu.
Qu’est-ce que les approches neurofacilitatrices?
Basées sur le modèle des réflexes et le modèle hiérarchique
But: Ré-entrainer le controle moteur par des techniques de facilitation et/ou d’inhibition des différents réflexes et patrons de mouv.
Facilitation: pour augmenter habileté du client à bouger
Inhibition: diminuer utilisation de patrons de mouv. considérés anormaux
Quels sont les postulats communs aux différentes approches neurofacilitatrices?
- Cerveau controle mvt et non muscles
- Peut modif. ou faciliter les patrons de mouv. par la stimulation proprioceptive: Produirait effets à long terme et faciliterait chang. du SNC
- Centres sup. commandent les centres inf. qui eux controlent les comportements primitifs et + automatiques
- Récupération d’une lésion du SNC suit une séquence prévisible similaire à celle que suit le dev. normal de l’enfant.
- Tous les phénomènes liés à une lésion cérébrale ont une explication de nature neurophysiologique: élimine autres facteurs pouvant contribuer aux incapacités motrices
Quelles sont les divergences au niveau de la philosophie de Tx pour les approches neurofacilitatrices?
- Certains veulent supprimer les patrons de mouv. patho
- D’autres les utilisent et les considèrent comme la 1ère étape pour retrouver un patron de mouv. normal
Qu’est-ce que l’approche neurofaciliatrice de Bobath?
- pt bloqués dans des synergies et patrons de mouv. stéréotypés et ne peuvent faire de mouv. isolés
- Controle des centres sup. est impossible si le tonus est anormal: faut normaliser le tonus et inhiber les réflexes avant tout
Patrons de mouv. anormaux et act. réflexe = normal
Qu’est-ce que l’approche neurofacilitatrice des stades de récupération de Brunnstrom?
- Tient compte du niveau de récup. motrice
- Encourage act. réflexes et mouv. correspondant à ce niveau de récupération
- Viser l’atteinte d’un niveau de contrôle sup.
Stade 1: pas de mvt volontaire inité, pas de résistance au mvt passif, absence/hypoact. des réflexes ostéo-tendineux
Stade 2: Initiation mvt volontaire avec facilitation, début dev. de spasticitié, rep. positive aux réflexes ostéo-tendineux
Stade 3: Présence de synergies anormales lors de mouv. inités volontairement, spasticité marquée
Stade 4: Combinaison de mvts simples commencent à dévier des synergies, atténuation spasticité
stade 5: indépendance relative des synergies, exécution de plusieurs composantes en synergie opposées lors d’un même mvt, diminution marquée spasticité
Stade 6: présence de mvt isolés, coordination ds la limite de la normale, disparition spasticité
Stade 7: normal
Stade
Qu’est-ce que l’approche neurofaciliatrice PNF de Kabat?
Stimulation sensorielle constitue élément essentiel.
- Préconise utilisation schèmes de mvt, applique résistance lors de mvt + commandes verbales spécifiques en synchronisant ces types de stimulations sensorielles
Quelles sont les limites des approches neurofacilitatrices?
- Assume que habiletés fonctionnelles vont automatiquement revenir lorsque patrons de mvt anormaux sont inhibés et patrons de mvt normaux sont facilités
- Interventions manquent de significativité pour cliniciens et patients
- Pratique de ces mvt ne se transfèrent pas mystérieusement aux habiletés fonctionnelles
Buts de l’approche orientée vers la tâche?
- Optimiser composantes physiques spécifiques à une action
- Améliorer controle moteur des segments du corps et l’habileté ds les act. de la vie quotidienne
Quels sont les postulats de l’approche orientée vers la tâche?
- Chaque tâche comporte exigences qui lui sont propres sur le plan muscu. et des ajustements posturaux: si perturbations externes (en rxn à perturbation) ou perturbation interne (anticipation)
- Chaque tâche modulée selon environnement ds lequel elle est exécutée
- Proc. de récupération basé sur les prob. de controle moteur : Ré-apprentissage du controle du mvt
- Interventions + tôt le mieux
Quelles sont les limites de l’approche orientée vers la tâche?
Perte de précision ds l’entrainement de mvt et risques de dev. des compensations. s’éloigne de la recup. motrice au profit de la recup. fonctionnelle = pas même processus de plasticité cérébrale
