STDA Flashcards
Causas de STDA
Úlcera péptica duodenal, H. pylori, Sx Mallory Weiss, várices esofágicas, tumores
Cxcx STDA
Pozos de café, melena, hematemesis
Inestabilidad HD
BUN/Cr > 30
Abordaje inicial STDA
ABC
Reanimación intensa con cristaloides o Hartman
NO sondas NG, siempre ayuno
Sangre en px con Hb < 7
Tops 9mg/dl en cirrosis por riesgo de resangrado
PFC 10-15 ml/kg en plaquetas < 50,000
Mantener INR < 1.5
2 catéteres periféricos anchos
Escala que usamos para evaluar necesidad de intervención pre-endoscopía en STDA
Glasgow-Blatchford
0-1 ambulatorio
> 6 INTERVENCIÓN
Labs que tenemos que sacar en STDA
Hb c/2-8 h (siempre post-líquidos porque están hemoconcentrados)
PFH
Tiempos de coagulación
BH BUN/Cr > 36 o ≥ 20:1
¿Qué tenemos que buscar/interrogar en STDA?
Origen del sangrado
TACTO RECTAL
Fármacos: AINEs, AAS, anticoag/antiagr., esteroides
Enfermedades: hepática, EII, coagulopatías
Episodios previos (60%)
Escala que usamos para evaluar mortalidad en STDA
Rockall
Datos de sangrado leve, moderado e intenso en STDA
Leve: < 1L, normal
Moderado: 1-2L, pocos cambios en signos vitales
Intenso: > 2L, choque, alt. estado de alerta, ortostatismo
Tx STDA
Omeprazol: bolo 80mg, luego infusión 8mg/h para 72h (antes de endosco)
Endoscopía temprana o muy temprana
Procinéticos (eritromicina, metoclopramida)
Ab profiláctico en cirrosis
Indicaciones para hacer endosco muy temprana en STDA
Choque, resistente a fluidos, hematemesis durante hospitalización
Tx sangrado variceal
Balón (si tenemos que esperar para endosco)
Terilpresina: 2mg Iv c/4h, luego 1mg c/4h en 72h
¿Cómo es la profilaxis para sangrado variceal?
Primaria: ligadura o ßblockers
Secundaria: ambos
Escala que usamos para clasificar úlceras en endosco
Forrest
Escala de Forrest
Ia: sangrado activo en chorro
Ib: sangrado babeante
IIa: vaso visible
IIb: coágulo adherido
IIc: mancha café plana
III: tapón de fibrina
¿Qué grados de Forrest tienen alto riesgo de resangrado?
Ia, Ib, IIa y IIb
