ERGE Flashcards
¿Qué es el ERGE?
Reflujo del contenido gástrico hacia el esófago por contracción inadecuada del EEI
RF ERGE
Obesidad, tabaquismo, alcoholismo, alt. anatómicas, hábitos alimenticios, asma
Mecanismos fisiopatológicos del ERGE
Disfunción de la unión esofagogástrica por relajación intermitente del EEI
Desbalance entre presiones
Aclaramiento inadecuado (poca saliva, acalasia)
Síntomas esofágicos y extraesofágicos del ERGE
Pirosis, dolor quemante retroesternal, regurgitación
Tos, asma, erosiones dentales, laringitis
Red flags de ERGE
Odinofagia/disfagia, vómito, pérdida de peso, anemia o datos de STD, > RF Barrett
¿A qué px les hacemos prueba tx con IBPs para dx ERGE?
Sin datos de alarma
Indicaciones para pHmetría en ERGE
ERGE resistente, evaluar respuesta tx, preqx, descartar síntomas extraesofágicos
Hallazgos en endoscopía ERGE
60-70% no erosiva
Erosiones o esófago de Barrett
Signos endoscópicos que nos indican ERGE
Anillo de Schatzke
Estenosis péptica
Los Ángeles C o D
Clasificación Los Ángeles de esofagitis por reflujo
A: no confluentes, ≤ 5mm
B: no confluentes, > 5mm
C: confluyen, < 75%
D: confluyen, > 75% diámetro
pHmetría normal y patológica
Normal: < 40 episodios, > 4% exposición
Patológica: > 80 episodios, > 6%
Patrones que encontramos en pHmetría
50% patológico
50% normal
- 40% ácido elevado: esófago hipersensible
- 60% ácido normal: pirosis funcional
Algoritmo dx/tx para ERGE
- IBP 4 semanas
- duplicar dosis o cambiar de IBP, 4-8 semanas
- endoscopía
- pHmetría
Indicaciones para qx ERGE
Evidencia objetiva
pHmetría patológica
Buena respuesta a IBPs
Hernia > 3cm
Complicaciones
¿Qué IBPs indicamos para tx de ERGE?
Ilaprazol (rápido)
Dexlanzoprazol (inhibe mucho tiempo)
RF esófago de Barrett
H, 50 años, alcoholismo, tabaquismo, obesidad
¿Qué es el esófago de Barrett?
Metaplasia de la mucosa esofágica
Cambio de epitelio por columnar simple con células caliciformes
Estudio para dx esófago de Barrett
Endoscopía y biopsia
¿Cómo hacemos el seguimiento para esófago de Barrett según la biopsia?
Solo metaplasia: IBPs, revisión 3-5 años
Displasia de bajo grado: IBPs/qx, seguimiento c/6M
Cxcx cáncer de esófago
Pérdida de peso
Disfagia progresiva
Adenopatías cervicales, sangrado TDA, disfonía, tos persistente
Método dx para cáncer de esófago
Endoscopía, TC (estadificación), PET
Biomarker asociado a adenocarcinoma
Her2
Mal px pero tx blanco
Tx cáncer de esófago
Qx (localmente avanzados)
RTx, QTx o paliativos para localmente avanzado
¿En qué porción del esófago da adenocarcinoma?
1/3 distal
