ERGE Flashcards

1
Q

¿Qué es el ERGE?

A

Reflujo del contenido gástrico hacia el esófago por contracción inadecuada del EEI

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2
Q

RF ERGE

A

Obesidad, tabaquismo, alcoholismo, alt. anatómicas, hábitos alimenticios, asma

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3
Q

Mecanismos fisiopatológicos del ERGE

A

Disfunción de la unión esofagogástrica por relajación intermitente del EEI
Desbalance entre presiones

Aclaramiento inadecuado (poca saliva, acalasia)

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4
Q

Síntomas esofágicos y extraesofágicos del ERGE

A

Pirosis, dolor quemante retroesternal, regurgitación

Tos, asma, erosiones dentales, laringitis

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5
Q

Red flags de ERGE

A

Odinofagia/disfagia, vómito, pérdida de peso, anemia o datos de STD, > RF Barrett

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6
Q

¿A qué px les hacemos prueba tx con IBPs para dx ERGE?

A

Sin datos de alarma

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7
Q

Indicaciones para pHmetría en ERGE

A

ERGE resistente, evaluar respuesta tx, preqx, descartar síntomas extraesofágicos

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8
Q

Hallazgos en endoscopía ERGE

A

60-70% no erosiva
Erosiones o esófago de Barrett

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9
Q

Signos endoscópicos que nos indican ERGE

A

Anillo de Schatzke
Estenosis péptica
Los Ángeles C o D

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10
Q

Clasificación Los Ángeles de esofagitis por reflujo

A

A: no confluentes, ≤ 5mm
B: no confluentes, > 5mm
C: confluyen, < 75%
D: confluyen, > 75% diámetro

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11
Q

pHmetría normal y patológica

A

Normal: < 40 episodios, > 4% exposición

Patológica: > 80 episodios, > 6%

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12
Q

Patrones que encontramos en pHmetría

A

50% patológico
50% normal
- 40% ácido elevado: esófago hipersensible
- 60% ácido normal: pirosis funcional

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13
Q

Algoritmo dx/tx para ERGE

A
  1. IBP 4 semanas
  2. duplicar dosis o cambiar de IBP, 4-8 semanas
  3. endoscopía
  4. pHmetría
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14
Q

Indicaciones para qx ERGE

A

Evidencia objetiva
pHmetría patológica
Buena respuesta a IBPs
Hernia > 3cm
Complicaciones

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15
Q

¿Qué IBPs indicamos para tx de ERGE?

A

Ilaprazol (rápido)
Dexlanzoprazol (inhibe mucho tiempo)

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16
Q

RF esófago de Barrett

A

H, 50 años, alcoholismo, tabaquismo, obesidad

17
Q

¿Qué es el esófago de Barrett?

A

Metaplasia de la mucosa esofágica
Cambio de epitelio por columnar simple con células caliciformes

18
Q

Estudio para dx esófago de Barrett

A

Endoscopía y biopsia

19
Q

¿Cómo hacemos el seguimiento para esófago de Barrett según la biopsia?

A

Solo metaplasia: IBPs, revisión 3-5 años
Displasia de bajo grado: IBPs/qx, seguimiento c/6M

20
Q

Cxcx cáncer de esófago

A

Pérdida de peso
Disfagia progresiva

Adenopatías cervicales, sangrado TDA, disfonía, tos persistente

21
Q

Método dx para cáncer de esófago

A

Endoscopía, TC (estadificación), PET

22
Q

Biomarker asociado a adenocarcinoma

A

Her2
Mal px pero tx blanco

23
Q

Tx cáncer de esófago

A

Qx (localmente avanzados)
RTx, QTx o paliativos para localmente avanzado

24
Q

¿En qué porción del esófago da adenocarcinoma?

A

1/3 distal

25
Q

¿Cuál es el tipo de cáncer de esófago más común?

A

Carcinoma epidermoide

26
Q

RF carcinoma epidermoide de esófago

A

Tabaquismo, alcoholismo

27
Q

¿A qué otros cánceres se asocia el carcinoma epidermoide de esófago?

A

Boca, laringe, faringe