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GASTRO 🍔 > Cirrosis > Flashcards

Cirrosis Flashcards

1
Q

Causas más comunes de cirrosis

A
  1. alcohol
  2. VHC
  3. esteatosis hepática
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Q

Fisitopato de la cirrosis

A

Inflamación y destrucción de hepatocitos por células de Kupffer
Activación de células estrelladas y depósito de colágeno
HT en sinusoides hepáticos
Pérdida de la fenestración de capilares
Pérdida de la función

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3
Q

¿Cuántas bebidas son de riesgo para cirrosis?

A

> 3 M
4 H

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4
Q

Cxcx cirrosis

A

Telangiectasias en la cara
Eritema palmar
Uñas de Terry
Líneas de Beau
Contractura de Dupoytren
Ictericia y prurito
Acropaquias y ortopnea
Ascitis, hepatomegalia
Cabeza de medusa, várices esofágicas

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5
Q

¿Cuándo se considera una cirrosis descompensada?

A

Cuando ya hay complicaciones
Ictericia, ascitis, várices, encefalopatía, HCC

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6
Q

Patrón que encontramos en PFH cirrosis

A

Hepatocelular

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7
Q

Labs en cirrosis

A

↑transas (ALT o AST en alcohol)
↑GGT, FA, BT y BI
Trombocitopenia
Anemia megaloblástica
Hipoalbuminemia
↓HDL y LDL

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8
Q

Estudio de elección para valoración inicial de cirrosis

A

USG

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9
Q

Gold standard para dx cirrosis

A

Biopsia

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10
Q

¿Qué escala usamos para medir la mortalidad en cirrosis?

A

Child-Pugh

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11
Q

CHILD’s ABCDEs

A

Albumina
Bilirrubina
Coagulación (INR)
Distensión (ascitis)
Encefalopatía

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12
Q

Puntos en Child-Pugh según la clase

A

A 5-6
B 7-9
C 10-15

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13
Q

Supervivencia a 1 año según la clase de Child-Pugh

A

A 100%
B 80%
C 45%

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14
Q

¿Qué escala usamos en cirrosis para medir mortalidad en 3M y priorizar trasplantes?

A

MELD

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15
Q

Única opción curativa para cirrosis

A

Trasplante

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16
Q

Indicaciones para trasplante en cirrosis

A

Ascitis, encefalopatía hepática y hemorragia varicial

17
Q

Opciones de tx cirrosis

A

Espironolactona o furosemide para ascitis
ßblockers o ligadura para várices
Evitar hepatotóxicos

18
Q

¿Cómo se calcula el GASA?

A

Alb sérica – alb. ascítica

19
Q

¿Qué GASA nos indica ascitis por HT portal?

A

≥ 1.1

20
Q

Causas de HT portal que no son cirrosis

A

Pre-hep: trombosis o compresión de la vena porta
Hep: colangitis esclerosante primaria, colangitis biliar primaria, infiltración
Post-hep: pericarditis, ICC, Budd-Chiari

21
Q

¿Qué gradiente de presión nos da el dx HT portal?

A

> 5 mmHg

22
Q

¿A partir de qué presión hay complicaciones por HT portal?

A

> 10-12 mmHg

23
Q

2 factores hormonales que participan en la ascitis

A

Hiperaldosteronismo
Hipoalbuminemia

24
Q

Dx peritonitis bacteriana espontánea

A

PMN > 250 en líquido peritoneal

25
Q

¿Qué bacteria está más frecuentemente asociada con peritonitis en cirrosis?

A

E. coli

26
Q

Cxcx peritonitis bacteriana espontánea

A

Fiebre
Dolor abdominal
CIRROSIS

27
Q

¿Qué es la bacteriascitis?

A

Presencia de bacterias en líquido ascítico con PMN < 250

28
Q

Tx peritonitis bacteriana espontánea

A

Cefalosporinas 3ºG
Piperacilina/tazo o carbapenémicos (MDR)

29
Q

Cxcx ascitis

A

Distensión abdominal progresiva: saciedad temprana, ganancia de peso, disnea, diarrea, dolor a veces

Resonancia timpánica cambiante cuando el px se pone de lado

Signo de la ola +

CIRROSIS o enf. basal

30
Q

¿Qué es la encefalopatía hepática?

A

Alt. estado de alerta por acumulación de amonio

31
Q

Grados de West Haven encefalopatía hepática

A

1: alt. patrón de sueño, menos atención
2: letargo, desorientación en tiempo, ASTERIXIS
3: somnolencia, asterixis
4: coma

32
Q

Tx encefalopatía hepática

A

Disminuir amonio sérico
Lactulosa, rifaximina, L-ornitia-1-aspartato

33
Q

Factores que participan en la aparición de sx hepatorrenal

A

Disminución del flujo renal
Vasoconstricción de arteria eferente

34
Q

Tipos de sx hepatorrenal

A

Tipo 1: LRA, CrS > 2.5, súbito
Tipo 2: incremento paulatino (2 semanas), Cr < 2.5

35
Q

Tx sx hepatorrenal

A

Líquidos con alb
Terilpresina o NA
Trasplante

36
Q

Estudio para evaluar HCC en cirrosis

A

TC contrastada de 3 fases

Arterial hiper, venosa iso, renal hipo

37
Q

¿Qué es el sx portopulmonar?

A

Falla cardiaca derecha aguda por aumento súbito del gasto cardiaco

GASTRO 🍔 (10 decks)

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